糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，成为全球范围内关注的健康问题。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。目前，临床上治疗糖尿病的主要方法包括药物治疗、饮食控制和运动锻炼。其中，药物治疗是控制血糖水平的重要手段之一。

在众多糖尿病药物中，胰岛素增敏剂是一种备受关注的治疗药物。胰岛素增敏剂能够提高机体对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。然而，近年来，一些关于胰岛素增敏剂副作用的报道让患者和医生都感到担忧。

南京医科大学附属第一医院内分泌科主任杨涛教授在接受采访时表示，对于药物副作用，我们需要客观看待。过度关注和炒作药物副作用是‘因噎废食’。事实上，糖尿病的治疗是一个复杂的过程，胰岛素增敏剂虽然存在一定的副作用，但其对降低血糖水平、改善患者生活质量的积极作用不容忽视。

除了胰岛素增敏剂，糖尿病的治疗还包括其他多种药物，如磺脲类药物、二甲双胍、GLP-1受体激动剂等。这些药物在降低血糖水平、改善胰岛素敏感性等方面都发挥着重要作用。然而，每一种药物都有其适应症和禁忌症，患者在使用过程中需要根据自身情况进行选择。

除了药物治疗，饮食控制和运动锻炼也是糖尿病治疗的重要环节。患者应该遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，并保持规律的作息和适量的运动。此外，患者还需要定期进行血糖监测，及时调整治疗方案。

总之，糖尿病的治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。同时，医生也需要关注患者的心理状态，为患者提供全方位的医疗服务。

昨天我做了OGTT（口服葡萄糖耐量试验），结果显示我的血糖数据比较高，让我感到有些担心。于是我在网上进行了问诊，希望能够得到一些专业的建议。问诊开始后，医生首先提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。服务开始后，医生告诉我本次问诊可持续2天，然后问候了我，我也礼貌地回复了医生。医生在了解了我的主诉后，给出了一些专业的建议，并耐心解答了我的问题。我向医生询问了关于C肽数据的问题，医生也给出了详细的解答。最后，医生希望我的建议能够帮助到我，并祝我生活愉快。整个问诊过程非常顺利，医生的回复及时，耐心应答，给我留下了很好的印象。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和耐心。医生要求我提供了完整的病例资料后才开始诊疗，并且在问诊过程中非常细致地询问了我的身体情况，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我决定尝试药物配合饮食和运动控制来减重，医生也为我开具了相应的处方。在服药期间，我还可以随时预约药品并得到医生的指导。整个问诊过程非常方便和高效，让我感到很放心。

在医生的引导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更加有信心。我相信在医生的指导下，我一定能够尽快恢复健康，感谢医生的专业和耐心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询糖尿病的用药问题。患者描述了自己长期服用二甲双胍和恩格列净的情况，并表示最近尝试低碳饮食控制血糖效果不错，希望能减少药量。医生耐心地解释，指导患者根据血糖情况适量调整药量，并提醒注意低血糖和胆固醇控制。患者也询问关于生酮饮食和胰岛素抵抗的问题，医生建议坚持低碳饮食，不推荐生酮饮食，同时指导患者进行胰岛素释放试验。最终，医生给予患者详细的建议和解答，希望患者能够有效控制糖尿病，保持健康。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。了解糖尿病的成因对于预防和治疗具有重要意义。

以下是一些常见的糖尿病原因：

1. 遗传因素

遗传因素在糖尿病的发生中起着重要作用。有研究表明，糖尿病有一定的家族聚集性，父母双方有糖尿病史，其子女患糖尿病的风险会显著增加。

2. 环境因素

环境因素也是引起糖尿病的重要因素。主要包括以下几方面：

(1) 肥胖：肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。

(2) 不良饮食习惯：高糖、高脂肪的饮食习惯会增加糖尿病的患病风险。

(3) 缺乏运动：缺乏运动会导致身体代谢紊乱，增加糖尿病的患病风险。

3. 慢性应激

慢性应激会导致体内糖皮质激素水平升高，进而影响血糖代谢，增加糖尿病的患病风险。

4. 胎盘因素

孕妇患有妊娠糖尿病，胎儿发生糖尿病的风险会增加。

了解糖尿病的成因，有助于我们采取有效措施预防和控制糖尿病的发生。

周一在医院内分泌科进行了一系列检测，结果显示胰岛素抵抗情况较为严重，需要加强调理和治疗。C肽水平较高，可能需要进一步的调理和管理。甲功和血糖水平正常，血脂轻度增高，建议注意饮食和加强锻炼来调理。医生建议减重、加强锻炼、多吃蔬菜、多饮水，每天跑步或快走1小时。

在一次线上问诊中，一位患有糖尿病的患者向医生咨询用药问题。医生通过询问患者的病情和用药情况，确认了患者存在胰岛素抵抗的情况。医生建议患者停用胰岛素，单用二甲双胍吡格列酮治疗，并提醒患者减轻体重，继续服用药物，并监测血糖水平。患者对医生的建议有所疑惑，但医生通过耐心的解释和专业知识的支持，帮助患者理解病情，并提供合理的治疗方案。

医生还注意到患者存在尿蛋白偏高的情况，通过分析可能的原因并给予建议，让患者对自己的病情有了更清晰的认识。最终，患者感谢医生的耐心和专业，对医生的建议表示满意，并决定按医生的指导进行治疗和监测。