糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

偏执狂疾病病因及治疗

　　一、偏执狂疾病病因

偏执狂是一种常见的精神疾病，其病因尚不完全明了，但可能与以下因素相关：

　　1. 个性特点

偏执狂患者往往具有以下个性特点：主观性强、固执、敏感多疑、易怒、自我中心、好争论、自我评价过高、遇事专断等。这些个性特点可能会增加患病的风险。

　　2. 遗传因素

有研究表明，偏执狂可能与遗传因素有关。家族中有人患有偏执狂，其亲属患病的风险可能增加。

　　3. 环境因素

长期处于紧张、压力大的环境中，或者经历过重大创伤事件，都可能导致偏执狂的发生。

　　4. 神经生化因素

研究发现，偏执狂患者大脑中某些神经递质水平异常，如多巴胺、5-羟色胺等。

　　二、偏执狂疾病治疗方法

　　1. 药物治疗

药物治疗是偏执狂治疗的主要手段。常用的抗精神病药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮等。

　　2. 心理治疗

心理治疗可以帮助患者改善认知功能，提高应对压力的能力。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、心理动力学疗法等。

　　3. 社会支持

家庭、朋友和社会的支持对偏执狂患者的康复具有重要意义。

　　4. 日常保养

偏执狂患者应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等。

　　三、偏执狂疾病预防

　　1. 增强心理素质

提高心理素质，增强应对压力的能力，有助于预防偏执狂的发生。

　　2. 保持良好的生活习惯

保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于预防偏执狂的发生。

　　3. 及时就医

如果出现偏执狂的症状，应及时就医，避免病情加重。

人格障碍，尤其是偏执人格障碍，是一种常见的精神健康问题，其特征是对他人持续的不信任和警觉。患者常感到周围人的行为带有恶意，对环境极为敏感，并可能认为正常行为是威胁。这种状态导致患者产生强烈的警惕性和潜在的危险思想，可能对自己和他人造成伤害。心理治疗，包括认知治疗、行为治疗、家庭治疗和精神分析治疗，对于帮助患者识别并改变这些行为模式至关重要。药物治疗虽然不能改变人格模式，但可以缓解患者的压力和情绪。患者应尝试转移注意力，培养爱好和兴趣，以改善生活质量。

偏执狂症状及临床表现

偏执狂是一种常见的心理障碍，其核心症状为系统妄想。患者会坚信自己被他人迫害、诽谤、欺骗等，并伴有夸大妄想、嫉妒妄想等。以下将详细介绍偏执狂的临床表现及不同类型。

一、偏执狂的临床表现

1. 被害妄想：患者坚信自己被他人迫害，表现为跟踪、监视、调查等行为。

2. 夸大妄想：患者坚信自己具有非凡的才华、地位、能力等，表现为夸大其词、炫耀等。

3. 嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶不忠，表现为跟踪、监视、查岗等行为。

4. 色情妄想：患者坚信自己被他人爱慕，表现为纠缠、骚扰等行为。

5. 诉讼妄想：患者坚信自己受到不公正待遇，表现为起诉、上诉、申诉等行为。

二、偏执狂的类型

1. 诉讼型偏执狂：患者坚信自己受到不公正待遇，表现为起诉、上诉、申诉等行为。

2. 夸大型偏执狂：患者坚信自己具有非凡的才华、地位、能力等，表现为夸大其词、炫耀等。

3. 嫉妒型偏执狂：患者坚信自己的配偶不忠，表现为跟踪、监视、查岗等行为。

4. 色情型偏执狂：患者坚信自己被他人爱慕，表现为纠缠、骚扰等行为。

5. 诉讼型偏执狂：患者坚信自己受到不公正待遇，表现为起诉、上诉、申诉等行为。

三、偏执狂的诊断标准

1. 持续至少6个月的妄想症状。

2. 病情迁延，社会功能良好，无精神衰退。

3. 排除其他精神障碍。

四、偏执狂的治疗

1. 药物治疗：抗精神病药物是治疗偏执狂的首选药物。

2. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者缓解症状，改善社会功能。

五、偏执狂的预防

1. 提高公众对偏执狂的认识，减少对患者的歧视。

2. 加强心理健康教育，提高人们的心理素质。

3. 及早发现、及时治疗，防止病情恶化。

偏执性人格的人难以容忍轻微的过错和失误，注重整洁和秩序，但过度认真和缺乏灵活性可能导致长期紧张和焦虑。内心脆弱的人对环境变化敏感，容易产生焦虑。容易颓废的人可能因为任务难度大或缺乏动力而推迟工作，导致持续的拖延。完美主义者因为害怕达不到完美标准而长期处于焦虑状态。强迫症在学生中呈多发趋势，尤其是家教过严和尖子学生。专家建议这些性格特点的人应努力改变，以更健康的方式发展。

人格障碍的基本特征包括青春期开始、心理不稳定、人际关系困难、归咎于命运和他人、无责任观念、猜疑和仇视、有害行为后果以及否认障碍。偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、反社会型人格障碍、回避型人格障碍、依赖型人格障碍和自恋型人格障碍是常见的人格障碍类型，各有其特征和诊断标准。

偏执型人格障碍是一种以持久和不合理的偏执观念为主要特征的人格障碍。针对这种障碍，可以通过多种治疗方法来帮助患者改善症状。首先，心理咨询通过专业心理医生与患者建立信任关系，深入探讨其偏执观念，并提供适当的心理干预，适用于轻度至中度偏执型人格障碍患者。其次，认知行为疗法通过帮助患者识别并改变不合理的思维模式来减轻偏执症状，适合任何程度的偏执型人格障碍患者。支持团体治疗则为患者提供一个安全、非评判性的环境，让他们分享经验并获得情感上的共鸣，尤其对有社交焦虑的患者有益。人际关系技巧训练教导患者有效沟通、解决冲突及建立互信关系的方法，针对存在交往困难的患者。最后，松弛训练通过放松身体肌肉来减少由压力引起的偏执反应，适用于希望从生理层面减轻紧张感的患者。若症状持续或加剧，建议寻求精神科医师的评估和处方药物治疗。

以上治疗方法各有侧重，结合使用可能更有效。心理咨询和认知行为疗法主要从心理层面进行干预，支持团体治疗和人际关系技巧训练则注重社交技能的培养，而松弛训练则从生理层面减轻患者的紧张感。

偏执型人格障碍是一种心理疾病，其特征是患者对他人的过度怀疑和不信任。治疗偏执型人格障碍的方法包括心理咨询、认知行为疗法、支持团体治疗、人际关系技巧训练和松弛训练。心理咨询帮助患者建立信任关系，认知行为疗法通过改变错误认知来减少不合理信念，支持团体治疗提供交流平台，人际关系技巧训练提升沟通能力，松弛训练减轻压力和焦虑。早期识别和及时干预对治疗偏执型人格障碍至关重要。

我是一名患有偏执性人格障碍的患者，最近在互联网医院上进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的精神科医生。

在问诊过程中，医生不仅详细了解了我的病情，还耐心地解答了我的各种疑问。他给予我的建议都非常中肯，让我感受到了他对患者的关心和责任心。

医生开具的处方非常清晰，对我需要的药品进行了详细说明，同时也提醒我在用药期间如有不适及时就诊。

尽管我的病情比较复杂，医生还是耐心地给我解释了治疗偏执性人格障碍需要进行系统心理治疗的重要性，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

您好，需要咨询什么问题么？

医生：请问一下偏执症的表现是什么？ 我的最好的朋友和我绝交了，我非常痛苦，我以前也被最好的朋友欺骗过，父母离异也给我很大的伤害，我不知道为什么大家都要这么伤害我。 我已经被这个问题困扰了三周了，很痛苦，如果白天情绪激动开心，晚上就一定会很难过，连续两周做噩梦。

医生：您是说您想帮朋友咨询，就是你那个朋友有偏执性的人格。

患者：我

医生：我总是会去怀疑我朋友的忠诚度，我也想过我这么不好过，她也别想好过，也想过结束自己的生命来让她后悔。每天都在想这件事情，有点影响自己的学习

医生：每天都在胡思乱想，一会儿想怎么让她痛苦，一会儿想以后怎么和她和好

医生：每次看到她和其他同学玩的时候，真的非常难过和痛苦，一边要承受高考的压力一边又被这些事困扰，真的活的很累

医生：你除了跟他接触，有这些表现和想法，还有跟别人接触有没有这些情况？

患者：我对曾经欺骗的我朋友也有这种想法，我有时候也会怀疑我另外两个朋友，我会觉得她们不在乎我，向着别人

医生：好几天晚上都会梦到她

医生：真的太不好受了，晚上躺在床上想哭，早上起来如果前一晚做了关于她的噩梦，就会全身乏力

医生：太影响学习了，这次三诊考试成绩下滑太严重了

医生：你方便通话不？

医生：我给你打电话

医生：在不

医生：通话问诊更直观一些

患者：好的

患者：医生，你现在有时间吗

患者：我想通话

患者：我现在非常喜欢独处，但是一个人的时候非常难过，觉得自己很孤独，很不幸福。以前很容易让我高兴的事情，我现在却笑不出来。我很喜欢笑，见到每一个人都要笑，不开心也要笑，真的活的好累啊

患者：患者已等候您多时，请尽快回复

患者：已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

偏执型人格障碍的患者通常害怕被怀疑和与人发生冲突。这种人格障碍以猜疑和偏见为特征，患者会固执地认为他人都在议论自己或针对自己，并伴随过度警惕和机警。由于自我评价低和对他人不信任，患者害怕被人怀疑和冲突。建议家属给予关爱，鼓励社交活动，并寻求心理治疗和药物治疗。保持良好心态，避免情绪激动，对疾病恢复有益。如有其他症状，应及时就医。