糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。外阴的瘙痒让我坐立不安，而皮肤的异样更是让我担忧不已。在一系列的线上问诊过程中，我遇到了一位温柔而专业的妇科医生。

医生在询问了我的症状后，耐心地为我解释了可能的原因。她说，我的症状可能是皮炎，建议我进行外阴炎症的相关检查。

在医生的指导下，我购买了糠酸莫米松软膏，开始进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但每当想到医生的关怀和专业知识，我便充满了信心。

治疗期间，我还发现了一个新问题：白带发黄，黏稠。我再次咨询医生，她告诉我这很可能是宫颈炎引起的，并建议我进行妇科内检。

内检的结果让我松了一口气，宫颈炎得到了确诊。医生为我制定了详细的治疗方案，并告诉我，月经量的增多和内膜组织的情况与外阴炎症无关。

在整个治疗过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。她不仅为我提供了科学的诊断和治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我深感感激，也对自己恢复健康充满了信心。

如今，我的病情已经得到了有效控制，外阴瘙痒和皮肤异样的情况已经消失。我深知，这一切都离不开医生的专业知识和无私的付出。京东互联网医院，为我带来了便捷、专业和人性化的医疗服务。

那天，我像往常一样，在安徽淮南市忙碌的生活中度过。晚上，我结束了一天的劳累，和伴侣进行了一次亲密的接触。然而，第二天早上，我突然发现自己大量出血，这让我的心情顿时变得紧张起来。

我开始在互联网上查找相关信息，了解到可以通过线上问诊的方式咨询医生。于是，我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生询问了我的症状，包括出血的颜色、量、持续时间等，还询问了我的月经情况。我详细地描述了我的经历，包括同房后的粉红色液体、肚子痛等。医生耐心地倾听，没有一丝不耐烦。

医生告诉我，我的症状可能与月经有关，但为了确定诊断，建议我进行彩超检查。我虽然感到有些紧张，但还是决定遵医嘱，预约了医院的彩超检查。

几天后，我再次联系了医生，告知她检查结果。医生根据检查结果，确认了我的症状是月经，并告诉我这是正常的生理现象，但由于我的月经提前了，量也变少了，建议我注意观察身体状况。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心，她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我非常感激这位医生，也深刻体会到了互联网医院带来的便利。

如今，我已经逐渐恢复了正常的生活。虽然这次经历让我有些惊慌，但通过互联网医院，我顺利地解决了问题，也让我更加了解了自身的身体状况。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我知道，这可能是我与医生第一次线上交流。

我打开京东互联网医院，填写了相关信息，提交了病历。很快，一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。

“您好，请问您最近月经情况怎么样？”医生的声音温和而关切。

我回答道：“医生，我的月经一直不太规律，每次都会提前两三天，我已经这样半年了。”

医生询问了我一些细节，比如是否有性生活、是否有怀孕的可能等。我告诉医生，我上了环，并且已经做了B超，彩超结果也发给了医生。

医生仔细看了我的B超结果后，说：“根据您的描述和检查结果，您可能存在内分泌失调的问题。”

我有些惊讶，但还是问：“那医生，我需要做什么治疗呢？”

医生耐心地解释道：“您可以尝试吃半个月黄体酮，每天早晚各100mg，这样可以让内膜萎缩脱落，后面再观察月经情况。”

我按照医生的建议开始服用黄体酮，每天按时吃药。一段时间后，我的月经确实变得更加规律了。

我对医生的服务非常满意，医生的专业素养和耐心让我感到温暖。我知道，在京东互联网医院，我可以随时得到专业的医疗建议和帮助。

那天，我正坐在安徽淮南市的家中的沙发上，心中充满了对疾病的担忧。尿液发腥、尿液浑浊，尿的最后一下还疼，这已经持续了一周。我试着在网上搜索相关信息，但发现很难找到确切的答案。

于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。医生询问了我的症状，并详细询问了我的生活习惯。

医生告诉我，我的症状很可能是泌尿系统感染，建议我服用左氧氟沙星。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落下了。医生还提醒我，在服药期间要注意饮食，避免辛辣食物。

几天后，我发现尿液的颜色和气味都有所改善。虽然尿的最后一下还是有点疼，但我相信这是好转的前兆。我决定继续按照医生的指示服药，并定期观察病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了我去医院的时间和精力，而且医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我正在家中整理文件，突然一阵不适让我不得不停下手中的活。白带发黄，外阴偶尔瘙痒，这种症状已经持续了好几年。我回忆起之前有过类似的经历，但每次使用药物后症状似乎都有所缓解，于是我便没有太在意。

然而，最近的一次检查，医生告诉我宫颈肥大已经达到了重度。虽然我知道这并不是什么严重的问题，但听到“重度”二字，我的心里难免有些忐忑。于是，我决定在网上寻求一位专业的医生进行咨询。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院的一位妇科专家。医生在询问了我的症状和病史后，告诉我，宫颈肥大和宫颈糜烂都属于慢性宫颈炎的表现，只要没有宫颈癌的迹象，一般不需要特殊处理。至于白带的问题，医生建议我保持外阴清洁干燥，并告诉我如何正确清洗外阴和选择合适的内裤。

在医生的耐心解释下，我心中的担忧逐渐消散。医生的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。最后，我还询问了关于HPV疫苗的问题，医生告诉我接种HPV疫苗并不会影响我的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，同时也节省了我去医院的时间和精力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。作为一名来自陕西西安的女性，我一直在服用优思悦，一种调节月经周期的药物。然而，最近的一次出血让我非常担忧，已经持续了11天，量虽然不多，但始终没有停下来的迹象。

我通过线上咨询的方式联系到了一位经验丰富的妇科医生。医生详细询问了我的用药情况和病情，她温和的声音让我感到一丝安慰。医生告诉我，由于我忘记服用优思悦两天，导致体内激素水平出现波动，所以出现了出血的情况。她建议我继续服用优思悦，并配合龙血竭胶囊进行止血。她说，等这盒优思悦吃完，月经就会正常到来。

在接下来的几天里，我严格按照医嘱服药，每天按时记录出血情况。虽然过程中有些不适，但我始终相信医生的专业建议。终于，在第12天，出血停止了。当我再次咨询医生时，她告诉我，我的恢复情况非常好，已经可以停药观察了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心让我感到非常安心，她的建议也让我重拾了对生活的信心。我相信，在互联网医疗的帮助下，我们每个人都可以更方便地获得优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从阴道开始痒了起来，我一直在寻找解决办法。虽然每年都会查白带，但这次的症状似乎有些不同。

我点击了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位温柔的女性医生，她耐心地询问了我的症状和病史。

医生告诉我，虽然我的白带检查结果一切正常，但阴道瘙痒可能是由菌群失调引起的。她建议我可以继续使用乳酸菌阴道胶囊，并补充了一些关于日常护理的建议。

然而，用药后的第二天，我出现了粉红色的出血和尿不尽的感觉。我再次联系了医生，她询问了我是否有尿频、尿急、尿痛等症状，我告诉她我只有尿频和尿急，但没有尿痛。

医生告诉我，这可能是因为泌尿系感染，建议我再次进行尿常规检查。虽然之前做过尿常规检查，但这次的症状让我更加确信了。医生还询问了我是否在服用其他药物，我告诉她在服用调理血气的药物。

医生为我开具了处方，并告诉我如何用药。她还建议我多喝水，多排尿，不要憋尿。当我看到她开的药物时，我感到一丝安慰，因为我知道，这位医生真的很专业。

在医生的建议下，我开始了新的治疗。虽然治疗过程有些繁琐，但每当我想起那位医生的专业和耐心，我就充满了信心。

现在，我的症状已经有所缓解，我知道，这一切都要归功于京东互联网医院那位不知名的医生。她的专业和耐心让我感受到了医疗的温暖。

子宫肌瘤，作为一种常见的妇科疾病，在女性群体中具有较高的发病率。尤其在30至50岁之间，发病率高达30%，且呈现年轻化的趋势。尽管医学上对其发病原因尚无明确解释，但子宫肌瘤的危害不容忽视。

子宫肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致血液循环不畅，从而引发月经量过多。此外，还可能出现白带增多、脓血样白带并伴有异味。较大的肌瘤甚至可以通过手按压在清晨空腹时摸到。

多发性子宫肌瘤的危害主要体现在以下几方面：

一、引发疼痛。患者可能会出现下肢浮肿、神经性疼痛，以及下腹和腰部疼痛。

二、白带增多。盆腔充血、内膜水肿等因素可能导致白带增多，而粘膜下肌瘤则会产生大量血性或有臭味的白带。

三、不孕。粘膜下肌瘤可能导致子宫内膜感染，不利于孕卵着床。巨型多发性子宫肌瘤则可能挤压输卵管间质部，妨碍精子通过。子宫肌瘤还可能使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变，从而影响孕卵着床。

四、流产、难产。子宫肌瘤孕妇的流产发生率是非肌瘤孕妇的2至3倍，且常为不完全流产。在分娩过程中，肌瘤影响子宫正常收缩，可能导致产程延长。嵌顿在盆腔内的肌瘤可能阻塞产道，造成难产。

专家提醒：多发性子宫肌瘤对人体危害极大，并发症众多。若不及时治疗，后果严重。治疗子宫肌瘤应选择正规医院。

一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机，点进了熟悉的线上问诊平台。屏幕那头，一位温柔耐心的医生***正在等待着我的咨询。

“您好，医生，我最近几天感觉阴道有点不舒服，白带还带点血丝。”我小心翼翼地描述着我的症状。

医生***耐心地询问了我的情况，并告诉我可能是因为宫颈炎症和阴道炎导致的。她详细地为我解释了这两种疾病的成因和治疗方法，并建议我使用保妇康凝胶进行治疗。

“保妇康凝胶是一种阴道用药，一日一次，效果可能更好一些。”医生***的话语让我感到一丝安慰。

接下来的对话中，医生***详细询问了我的病情，包括药物过敏史等。在得知我没有药物过敏史后，她为我开出了治疗方案，并告诉我复查的时间和注意事项。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些不便，但每当想到医生的耐心和专业，我就充满了信心。一个月后，我按照医生的安排进行了复查，结果显示我的病情已经得到了控制。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在医生***的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何预防和护理妇科疾病。

感谢医生***的耐心和专业，让我在远离医院的地方也能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样，通过互联网医院平台预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。由于近期月经不规律，我有些担心，于是决定通过网络咨询来获取一些专业意见。

医生首先询问了我的月经情况，了解了我的末次月经时间以及月经周期。我回答道，末次月经是10月6号，月经周期一般28天，但近两次都提前了3天。医生听后，没有表现出任何的惊讶，反而鼓励我继续详细描述。

在接下来的对话中，我提到了自己曾经做过一次B超，结果显示宫内有无回声区，但没有发现孕囊和卵黄囊，医生提示有宫外孕的可能。我感到有些紧张，但医生却很耐心地为我解释，并询问了我最近的情况。

我告诉医生，昨天早上没有吃黄体酮胶囊，中午就出现了流血，肚子也有些不舒服。医生听了后，建议我顺其自然观察，但也提醒我，如果情况有变，应及时就医。我对医生的回答感到很安心。

随着时间的推移，我的出血情况持续，医生询问了我最近几次测得的孕酮和hCG指数。我上传了相关报告，医生仔细查看后告诉我，已经自然流掉了，并为我解答了关于流产后的恢复和再次怀孕的问题。

在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了专业和关怀。虽然只是线上问诊，但我却仿佛找到了一个可以倾诉的对象，感到十分温暖。

最后，我向医生询问了关于小月子的问题，以及出差期间需要注意的事项。医生为我提供了专业的建议，让我对今后的生活有了更多的信心。