糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，手里拿着一份报告，内容让我心惊肉跳：人流后刮出物中发现了滋养叶细胞和分泌期孑宫内膜，可能是葡萄胎？

我不敢相信自己的耳朵，脑海中一片混乱。葡萄胎？那不是一种罕见的恶性肿瘤吗？我开始胡思乱想，恐惧和焦虑像潮水般涌来，淹没了我。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听完了我的描述，然后问我一些问题，包括我的病史和症状。他的声音很温柔，给了我一丝安慰。

“正常情况下，人流应该只能见到绒毛及蜕膜组织，不会见滋养细胞。能够见到滋养细胞，很可能是葡萄胎。”他说，“建议你监测血hcg和b超。”

我感到一阵恐慌，问他问题的可能性有多大。他告诉我，这需要结合b超和hcg来判断，但他也安慰我说，及时发现和治疗是非常重要的。

我开始每天都去医院做检查，等待结果的过程中，我经常失眠，食欲不振。每当我看到其他孕妇幸福的笑容，我就更加难过。为什么我会遇到这样的事情？我开始怀疑自己的生活方式，是否有什么地方做得不对？

然而，随着时间的推移，我的心态逐渐发生了变化。我开始接受这个事实，并且积极面对治疗。医生和护士们都非常关心我，给我提供了很多帮助和支持。他们的专业和温暖让我感到很安心。

最终，经过一系列的治疗和检查，我的病情得到了控制。虽然这段经历让我受了很多苦，但也让我成长了很多。我学会了如何面对困难，如何珍惜生命中的每一天。

现在，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我曾经历过一段非常焦虑的时期。去年，我经历了一次葡萄胎并进行了刮宫手术。现在，我再次怀孕了，但心中充满了担忧和恐惧。我的孕检结果显示HCG值7800，孕酮18.44。作为一个有过不幸经历的孕妇，我非常关心这些数值是否正常，是否意味着我再次面临着葡萄胎的风险。

在石家庄市的某医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我向她展示了我的孕检结果图片。医生告诉我，我的孕酮和HCG值都是正常的，化验单也没有问题。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

医生还告诉我，我的化验单是用来检查病毒的，而结果显示我没有病毒问题。即使我曾经感染过，也已经产生了抗体。这个消息让我更加放心，知道自己和宝宝都很安全。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论我身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行沟通和咨询。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我一直以来都很注重自己的身体健康，尤其是在月经方面。所以当我发现自己的月经推迟了五天，并且验孕试纸显示两条线时，我开始感到一丝不安。更让我担心的是，我的身上出现了褐色分泌物，这让我想起了我曾经听说过的葡萄胎的症状。

我立即联系了我的医生，向她描述了我的情况。医生告诉我，虽然验孕试纸显示阳性，但这并不一定意味着我怀孕了。因为在早期，可能还看不到卵黄囊，无法确定是否为宫内妊娠或宫外妊娠。医生建议我抽血检查，以便更准确地了解我的情况。

我非常焦虑，担心自己可能患上了葡萄胎或其他严重的疾病。我开始在网上搜索相关信息，了解肾虚体质的表现和调养方法。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和恐慌。

最终，我决定去医院进行详细检查。医生告诉我，目前还不能确定我是否真的怀孕，需要等待一段时间才能做出确切的诊断。同时，医生也提醒我，任何治疗方案都需要在确定宫内妊娠后才能实施。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能仅仅依赖网络信息，而应该寻求专业医生的帮助。只有通过科学的检查和诊断，才能找到正确的治疗方法，保护自己的身体健康。

我还记得那天，阳光明媚，春风拂面，仿佛预示着新生命的到来。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。50天的早孕，彩超报告单上却没有看到胎芽和胎心的踪影。HCG值上涨，医生说可能是胚胎停育或葡萄胎。我感到世界在我脚下崩塌，泪水不由自主地滑落。

我来到京东互联网医院，希望能找到一丝安慰。医生问我平时月经的周期和干净天数，我机械地回答着，心中充满了恐惧和不确定。医生看了我的彩超报告单，告诉我这个结果符合50天大小的胚胎，但应该有胎心和胎芽了。我的心像被一把利刃割开，疼痛难忍。

医生建议我再等一周，或者去做一个阴超。没有流血和腹痛的症状，医生说希望不是很大，但我仍然抱着一丝丝的期待。医生还提醒我，如果确定是胚胎停育，需要流产的话，可以把妊娠组织送去病理检查。我点头答应，心中却充满了疑问和恐惧。

回家的路上，我感到孤独和无助。为什么会这样？我做错了什么？我开始反思自己的生活习惯，是否有不良的影响因素？我想起了曾经听说过的“肾虚胎漏胎动不安”的说法，难道这也是原因之一？我决定要好好照顾自己，改变不良的生活方式，希望能有更好的结果。

在接下来的日子里，我每天都在等待和祈祷。每次去医院检查，都像是一次心灵的洗礼。我开始关注自己的身体，注意饮食和休息，希望能给未来的宝宝一个更好的环境。虽然结果仍然未知，但我已经做好了最坏的打算。我知道，无论如何，我都要坚强地面对生活的挑战。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢地面对。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。彩超单子上的那两个不规则回声区，像两个幽灵，徘徊在我脑海中，挥之不去。

我坐在京东互联网医院的视频咨询室里，面对着屏幕另一端的医生，心跳加速，手心冒汗。医生问我怀孕多少周，我回答说六周加。他的表情变得严肃起来，告诉我可能是出血，考虑先兆流产的可能性。我感到一阵恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。

“回声区的范围是啥意思？”我问道，声音颤抖。医生解释说，范围就是大小。孕囊每个人情况不一样，主要看有没有胎心胎芽。我心中一片茫然，仿佛被推入了一个陌生的世界，充满了未知和恐惧。

“您现在有腹痛阴道出血的情况吗？”医生问。我点了点头，泪水在眼眶中打转。医生建议我就诊医院保胎治疗，否则可能会流产。我感到一阵绝望，仿佛所有的希望都被夺走了。

“先兆流产和生化妊娠有啥区别？”我问道，试图寻找一丝安慰。医生解释说，生化妊娠是宫内没有看到，没有着床就流掉了；而先兆流产是确诊宫内孕之后。我心中一片空白，仿佛被打入了深渊，无法自拔。

医生继续说：“早孕建议您多休息，减少活动，注意保暖，避免碰冷水，适当加强营养如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果蔬菜等，避免刺激乳房，前三个月禁止性生活及盆浴；定期医院检查，如有腹痛、阴道出血等情况随时线下医院就诊。”

我点了点头，心中充满了感激和恐惧。医生的话语像一盏明灯，照亮了我前行的道路。我知道，接下来的日子将会充满挑战和不确定性，但我也知道，我不能放弃。

“如果有肚子发紧发硬，出血增多随时去医院。”医生再次提醒我。我深吸一口气，点了点头，心中默念：我一定会好起来的。

咨询结束后，我静静地坐在那里，回想着医生的话语，感受着内心的波动。虽然未来仍然充满未知，但我知道，我已经迈出了第一步。接下来，我将会全力以赴，保护我的宝贝，直到它安全降临。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。我的心情却像被乌云笼罩一般，忐忑不安。刚从口腔医院出来，种植牙齿的二期手术顺利完成，医生拍了DR片子以确保一切正常。可谁知，一周后，我发现自己怀孕了。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。

我立即联系了京东互联网医院，希望能得到专业的医疗建议。医生问我是否只拍摄过这一次片子，我回答说是的。接着，医生询问了我的月经情况，包括末次月经的日期、周期和规律性等。我如实告知，3月26日是我的末次月经，周期为27天，月经规律。医生听完后，安慰我说，一次的辐射量不足以影响胚胎的发育，孩子应该不会受到影响。

尽管如此，我的心仍然悬着。医生建议我在停经5-6周后拍摄B超以明确是否为宫内孕，并提醒我在孕期要适当休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情放松，多饮水，保持大便通畅，饮食清淡，补充适量叶酸、复合维生素和钙剂，定期产检。同时，如果出现腹痛、阴道流血、流水等情况，应及时就诊。

我问医生是否需要去医院做检查，医生说可以先到线下医院检查一下血hcg，期间没有不适症状，停经5-6周后再检查妇科B超。听到这里，我稍微放心了一些，但仍然担心孩子的健康。

医生问我是否有腹痛、阴道流血等不适症状，我回答说没有。然后，医生询问了我的孕产史，得知这是我的二胎，第一个宝宝顺产，已经1岁4个月了。医生再次强调了孕期的注意事项，并提醒我如果阴道出血多于经量或者腹痛要随时去医院检查，同时也要警惕异位妊娠或者妊娠相关疾病的发生。

整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到安心。虽然我仍然有些担忧，但至少我知道该怎么做了。现在，我只希望孩子能健康成长，平安降生。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过这个特殊的时期。

在妊娠早期，HCG（人绒毛膜促性腺激素）的检测是判断怀孕的重要手段。一般来说，当HCG值达到560mIU/ml时，通常表示怀孕已经进入2-3周。在妊娠2-3周时，HCG的正常范围是100-5000mIU/ml。需要注意的是，在怀孕10周左右，HCG值会达到峰值，随后逐渐下降。在怀孕早期，HCG会出现成倍增长的情况，因此建议定期去医院进行检查。

除了判断怀孕，HCG的检测还有助于诊断宫外孕和肿瘤。在宫外孕的情况下，血HCG值会低于正常宫内妊娠水平，但高于未怀孕的HCG值。此外，患有恶性肿瘤如胎瘤、恶性葡萄胎、胰腺瘤、胃癌、肺癌等时，血HCG值也会升高。

除了HCG检测，早孕期间还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 保持均衡的饮食，摄入足够的营养。
• 定期进行产检，及时发现并处理异常情况。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。
• 保持良好的心态，积极应对孕期挑战。

总之，HCG检测是早孕诊断的重要手段，但需要结合其他检查结果进行综合判断。在孕期，孕妇应该密切关注自己的身体状况，及时发现并处理异常情况，确保母婴健康。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我的小屋里。我坐在床边，手里紧紧握着那份检查单，心跳得像鼓点一样。孕8周2天，HCG值从上周的十万多直接跌到了一万，医生的话像一把锋利的刀，一下一下地割在我的心上。

我深吸了一口气，努力让自己平静下来。电话那头，京东互联网医院的妇产科医生**的声音温柔而坚定：“您好，我是妇产科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我尽量让自己的声音听起来不那么颤抖，“大夫，孕61天，卵黄囊偏实性是什么意思？”

医生耐心地解释：“目前没有不适的情况，有胎心胎芽，没有看到您的检查结果，卵黄囊偏实性这个情况可以再复查看看。”我悬着的心稍微放下了一些，但那种不安的感觉仍然如影随形。

“61天的时候打了一组蛋白，现在每天都在输参穹，还有吃药。”我继续说道，“孕8-10周血HCG值是有快速下降的情况的，之后维持到一个值。”医生的话让我感到一丝安慰，“目前看到胎心胎芽，没有腹痛出血，定期复查，只要宝宝正常发育就可以的。”

我点了点头，虽然心里还是有些忐忑，但医生的话让我多少有了些信心。我决定按照医嘱，定期复查，同时，我也开始更加关注自己的身体状况。

接下来的日子里，我每天都过得小心翼翼。我尽量多休息，减少活动，注意保暖，避免碰冷水，适当加强营养。我每天都会对着肚子里的宝宝说：“宝贝，你要坚强，妈妈会陪你一起度过这个难关的。”

终于，复查的日子到了。当我再次看到医生时，她的脸上露出了欣慰的笑容：“你的HCG值已经稳定了，胎心胎芽也都很正常，宝宝发育得很好。”听到这些，我忍不住流下了幸福的泪水。

医生接着说：“早孕建议您多休息，减少活动，注意保暖，避免碰冷水，适当加强营养如瘦肉、鱼、蛋、奶、水果蔬菜等，避免刺激乳房，前三个月禁止性生活及盆浴；定期医院检查，如有腹痛、阴道出血等情况随时线下医院就诊。”我认真记下了医生的建议，心里充满了感激。

现在，我已经顺利度过了孕期的危险期，宝宝也在茁壮成长。每当我想起那段日子，我都会感到无比的庆幸。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议，可以分享给我？

卵巢瘤，这个听起来令人恐惧的词汇，其实并没有我们想象中那么可怕。据统计，绝大多数的卵巢瘤都是良性的，其中一部分甚至可以不治自愈。那么，这些可以自愈的卵巢瘤有哪些呢？

首先，我们要了解卵巢瘤的分类。卵巢瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤主要包括卵巢卵泡囊肿、卵巢黄体囊肿和卵巢黄素囊肿等。而恶性肿瘤则以卵巢癌最为常见。

其中，卵巢卵泡囊肿是一种常见的良性肿瘤。它是因为卵泡不成熟或成熟后不排卵，导致卵泡内液体潴留而形成。这种囊肿的直径一般不超过5厘米，患者通常没有明显症状，只有少数人会有下腹部坠胀感和月经紊乱。值得注意的是，这种囊肿往往会在数周后自行消失。

卵巢黄体囊肿也是一种常见的良性肿瘤。它是因为黄体在形成过程中，血肿液化所致。这种囊肿的直径多不超过3厘米，患者可能会有月经延期、经血淋漓不尽和腹痛等症状。不过，这种囊肿通常会在妊娠3个月后自行消失。

卵巢黄素囊肿是一种较少见的良性肿瘤，仅见于葡萄胎。它是因为绒毛上皮过度增生，产生过度黄素化反应而形成。这种囊肿的数目多，大小不一，常发生于两侧，大者直径可超过10厘米。但不必过于担心，葡萄胎排出后，囊肿可逐渐缩小，数周或数月后自然消失。

当然，我们也要警惕卵巢肿瘤的恶变。卵巢肿瘤多藏在盆腔内，不易早期诊断。一旦发现卵巢肿瘤，应及时进行B超检查，必要时及时手术治疗。

为了保护女性健康，专家建议女性平时要注意生殖系统卫生和正常饮食习惯，并养成每年进行一次妇科检查的习惯。一旦发现盆腔包块，建议及时到医院进行追踪检查治疗。

我怀孕8周了，前天晚上突然小腹疼痛，昨天早上和今天下午都有少量出血，吓坏了。赶紧去医院做了阴超和甲功五项检查，结果都正常，HCG值也在正常范围内。医生开了固肾安胎丸和地屈孕酮片给我吃，希望能保住这个宝贝。今天上班时又出血了，很担心，想请假休息一段时间。医生建议我卧床休息，避免同房和剧烈活动，保持大便通畅，注意外阴清洁，避免精神紧张和过度刺激。虽然现在还不确定是否是葡萄胎，但我会按照医生的建议好好调理，希望宝贝能平安健康地成长。