糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

近日，我国部分地区发生局部流脑疫情，已导致5人死亡。为此，我们采访了南京市第二医院传染科主任姚文虎，他为我们详细介绍了流脑的症状、预防方法以及相关注意事项。

一、流脑的流行与特点

据了解，我国自1896年发现流脑病毒以来，曾经历过三次大暴发，分别在上世纪50年代、1967年和1976年。此后，随着流脑疫苗的广泛接种，流脑疫情得到了有效控制。然而，近年来，随着病毒变异以及人群免疫屏障的减弱，流脑疫情时有发生。

姚文虎主任指出，流脑病毒分为13个血清群，其中A、B、C群最为常见。在我国，过去A群流脑病毒占比较高，而近年来，C群流脑病毒逐渐增多，且感染后死亡率较高。这主要是因为人们普遍接种的是A群流脑疫苗，对C群流脑病毒的抵抗力较弱。

二、流脑的症状与诊断

流脑的典型症状包括高热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑等。早期症状与普通感冒相似，容易误诊。因此，姚文虎主任提醒，一旦出现发热、头痛、呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。

三、流脑的预防与治疗

1. 接种流脑疫苗：6个月至15岁的儿童是流脑的易感人群，应及时接种流脑疫苗，提高免疫力。

2. 保持良好的生活习惯：勤洗手、保持室内通风、避免去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。

3. 注意饮食卫生：避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，保持肠道健康。

4. 加强体育锻炼：增强体质，提高抵抗力。

5. 及时就医：一旦出现疑似症状，应及时就医，避免病情加重。

四、流脑的治疗

流脑的治疗主要包括抗感染治疗和对症支持治疗。抗感染治疗通常采用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。对症支持治疗包括退热、止吐、止头痛等。

总之，流脑是一种具有传染性、死亡率较高的疾病。了解流脑的症状、预防方法和治疗措施，对于保护人民群众的健康具有重要意义。

儿童结核病是一种常见的传染病，由结核分枝杆菌引起。该病可累及全身多个器官，但以肺部最为常见。小儿结核病的症状表现多样，主要包括以下几方面：

1. 常见症状：小儿结核病最常见的症状包括长期低热、轻微咳嗽、盗汗、乏力、食欲减退和消瘦等。这些症状往往不易引起家长重视，容易被误诊为其他疾病。

2. 特殊症状：部分小儿结核病患者可能出现特殊症状，如干咳、呼吸困难、体重不增、生长发育障碍、眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎等。严重者还可能出现结核性脑膜炎，表现为性格改变、头痛、呕吐、惊厥、脑神经功能障碍，甚至昏迷和脑疝，危及生命。

3. 治疗方法：小儿结核病的治疗主要包括药物治疗和营养支持。药物治疗以抗结核药物为主，需根据病情选择合适的治疗方案。营养支持方面，应保证充足的营养摄入，提高患儿免疫力。

4. 预防措施：预防小儿结核病的关键在于加强儿童保健，提高儿童免疫力。具体措施包括：

（1）加强儿童营养，提高免疫力。

（2）接种卡介苗，预防结核病。

（3）注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等。

（4）避免接触结核病患者。

5. 就诊科室：小儿结核病患者可前往儿童医院或综合医院的儿科就诊。如出现严重症状，应及时前往神经内科或急诊科就诊。

儿童头痛呕吐是一种常见的症状，可能与多种原因有关。其中，中枢神经系统感染是主要原因之一。

中枢神经系统感染包括病毒性脑炎、脑化脓性脑膜炎等，当颅内压增高时，也会导致头痛和呕吐。因此，当孩子出现头痛呕吐时，首先要测量体温，观察是否有发烧迹象，然后对症治疗。

若反复出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医。医生可能会建议进行头颅核磁共振和血常规检查，以排除颅脑病变和中枢神经系统感染。

在治疗过程中，要注意孩子的身体保暖，避免食用刺激性食物，如牛肉、羊肉、海鲜、大葱、韭菜、鱼、虾等。

中枢神经系统感染是由细菌、病毒、寄生虫、立克次体和螺旋体引起的脑、脊髓和脑膜的炎症性疾病。大多数中枢神经系统感染都是急性和严重的，需要及时治疗。

中枢神经系统感染以脑炎为主，临床表现为意识障碍、精神症状、癫痫、偏瘫等症状。脊髓炎的主要表现为截瘫或四肢瘫痪，脑脊髓炎则同时出现脑炎和脊髓炎的症状。

脑膜炎是病原体侵入脑膜引起的炎症性疾病，临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激等。脑脊液检查对明确疾病性质和病因具有重要意义。

在饮食方面，由于患者在疾病早期食欲不佳，应采用低热量饮食。病情改善后，可逐渐增加热量摄入。提供高生物价值、易消化的蛋白质食品，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。

如果孩子出现头痛呕吐等症状，建议及时就医，以便得到及时诊断和治疗。

此外，家长还应注意以下几点：

1. 注意孩子的日常卫生，保持室内空气流通，避免感冒等呼吸道感染。

2. 避免让孩子接触患有中枢神经系统感染的患者。

3. 注意观察孩子的病情变化，如有异常，应及时就医。

4. 保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力。

5. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

梅毒性脑炎是一种严重的神经系统疾病，主要由梅毒螺旋体感染引起。该疾病早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可累及大脑、脑膜、血管和脊髓，导致一系列严重后果。

针对梅毒性脑炎的治疗，主要采用抗生素进行抗感染治疗。常用的药物包括青霉素和头孢曲松钠等。青霉素是治疗梅毒性脑炎的首选药物，其可以通过血脑屏障，直接作用于感染部位，有效杀灭梅毒螺旋体。头孢曲松钠作为备选药物，在青霉素过敏或不耐受的情况下使用。

在治疗过程中，患者需要根据医生的指导，进行静脉滴注给药，并持续使用两周左右。同时，为了缓解脑水肿、降低颅内压，预防并发症，患者可能需要接受脱水、激素等辅助治疗。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，患者要避免与梅毒患者密切接触，以防传染。其次，患者要养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、单独使用毛巾等。此外，患者还要保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等，以增强机体免疫力，促进康复。

梅毒性脑炎的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，并定期复查。一旦发现病情复发或加重，应及时就医，以免延误病情。

值得注意的是，梅毒性脑炎的治疗效果与患者的病情、病程、治疗依从性等因素密切相关。因此，患者要充分了解疾病知识，积极配合治疗，才能提高治愈率。

总之，梅毒性脑炎是一种严重的神经系统疾病，治疗需要综合运用多种方法。患者要树立信心，积极配合治疗，才能战胜病魔，恢复正常生活。

流感嗜血杆菌和流感虽然听起来相似，但实际上它们是由不同的病原体引起的，具有不同的症状、传播方式和治疗方法。

流感嗜血杆菌是一种革兰氏阳性细菌，主要通过呼吸道感染人体，引起肺炎、脑膜炎等疾病。而流感则是由流感病毒引起的，主要通过飞沫传播，引起发热、咳嗽、喉咙痛等症状。

在症状上，流感嗜血杆菌感染的患者可能会出现高热、咳嗽、呼吸困难等症状，严重者可导致肺炎、脑膜炎等并发症。而流感患者则可能出现高热、头痛、肌肉酸痛、喉咙痛等症状，严重者可导致肺炎、心肌炎等并发症。

治疗上，流感嗜血杆菌感染的治疗需要使用抗生素，如头孢菌素、喹诺酮类药物等。而流感则主要采用对症治疗，如休息、多饮水、使用解热镇痛药等。

预防流感嗜血杆菌感染，要注意个人卫生，避免接触感染源。流感嗜血杆菌感染的患者应隔离治疗，避免交叉感染。预防流感，要加强锻炼，增强免疫力；接种流感疫苗；注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。

在日常生活中，我们要注意区分流感嗜血杆菌和流感，了解它们的症状、传播方式和治疗方法，以便及时采取相应的措施，保护自己和家人的健康。

头疼、恶心、嗓子疼是常见的临床症状，这些症状可能由多种原因引起。常见的病因包括病毒感染、细菌感染、过敏反应等。

一、病毒感染

病毒感染是引起头疼、恶心、嗓子疼的常见原因之一。常见的病毒感染包括流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等。这些病毒感染可以导致呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎，从而引发嗓子疼。同时，病毒感染还可以引起全身症状，如发热、乏力、头痛、恶心等。

二、细菌感染

细菌感染也是引起头疼、恶心、嗓子疼的常见原因之一。常见的细菌感染包括链球菌感染、肺炎链球菌感染等。这些细菌感染可以导致扁桃体炎、咽炎、喉炎等疾病，从而引发嗓子疼。同时，细菌感染还可以引起全身症状，如发热、寒战、头痛、恶心等。

三、过敏反应

过敏反应也是引起头疼、恶心、嗓子疼的原因之一。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑等。过敏反应可以导致鼻塞、流涕、咳嗽、嗓子疼等症状。

四、其他原因

除了病毒感染、细菌感染、过敏反应外，头疼、恶心、嗓子疼还可能由以下原因引起：

1. 颈椎病：颈椎病可以导致颈部肌肉紧张，压迫神经，从而引起头疼、恶心、嗓子疼等症状。

2. 脑血管疾病：脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血等，可以导致颅内压升高，从而引起头疼、恶心、嗓子疼等症状。

3. 脑膜炎：脑膜炎可以导致脑膜炎症，从而引起头疼、恶心、嗓子疼等症状。

五、治疗建议

针对头疼、恶心、嗓子疼的治疗，首先需要明确病因。根据病因，采取相应的治疗措施。

1. 病毒感染：针对病毒感染，可以采取抗病毒药物治疗，如利巴韦林、奥司他韦等。

2. 细菌感染：针对细菌感染，可以采取抗生素药物治疗，如青霉素、头孢菌素等。

3. 过敏反应：针对过敏反应，可以采取抗过敏药物治疗，如扑尔敏、息斯敏等。

4. 其他原因：针对其他原因，可以采取相应的治疗措施，如颈椎病可以采取物理治疗、药物治疗等。

六、日常保养

为了预防头疼、恶心、嗓子疼，应注意以下日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。

3. 加强锻炼，提高身体抵抗力。

4. 保持室内空气流通，避免接触过敏原。

5. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

幻觉是一种常见的心理现象，表现为在没有相应客观刺激的情况下，个体感知到某种事物的出现。出现幻觉的原因多种多样，主要包括以下几方面：

1. 身体疾病引起的幻觉

严重感染，如肺炎、伤寒、败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、疟疾等，以及内脏、内分泌疾病、代谢紊乱等，如肺性脑病、肝脑综合征、尿毒症、心脏病、甲亢、垂体、胰性脑病、系统性红斑狼疮、急性血管紫癜等，都可能引起幻觉。

2. 中毒引起的幻觉

药物过量、食物中毒、有机磷、一氧化碳、二硫化碳等中毒，都可能损害中枢神经系统，导致幻觉的产生。

3. 脑器质性疾病引起的幻觉

颅内感染、脑炎、脑膜炎、脑外伤、脑缺氧、脑肿瘤、癫痫、亨廷顿病、肝豆状核变性、帕金森病、急性脑血管病等脑器质性疾病，都可能引起幻觉。

4. 功能性精神障碍引起的幻觉

精神分裂症、抑郁症、心因性精神障碍、癔症等精神疾病，也可能引起幻觉。

了解幻觉的成因，有助于我们更好地预防和治疗幻觉。对于疑似出现幻觉的患者，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

病毒性感冒引起的脑膜炎是一种常见的疾病，它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能对患者的生活和工作造成严重影响。了解病毒性感冒引起的脑膜炎的症状和治疗方法，对于预防和治疗这种疾病至关重要。

病毒性感冒引起的脑膜炎的主要症状包括头痛、恶心、呕吐和发热等。这些症状与普通感冒相似，但病毒性感冒引起的脑膜炎的症状更为严重，且持续时间更长。此外，病毒性感冒引起的脑膜炎还可能引起意识障碍，如嗜睡、昏迷等，严重时甚至可能危及生命。

病毒性感冒引起的脑膜炎的治疗主要包括抗病毒治疗和对症治疗。抗病毒治疗通常采用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。对症治疗则包括解热、止吐、止吐等。此外，患者还需要注意休息，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

为了预防病毒性感冒引起的脑膜炎，我们需要做好以下几点：

1. 增强体质，提高免疫力，预防感冒。

2. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。

3. 保持室内空气流通，避免过度拥挤的场所。

4. 合理饮食，保证充足的睡眠，提高身体抵抗力。

5. 如有感冒症状，应及时就医，避免病情加重。

病毒性感冒引起的脑膜炎虽然给患者带来了很多困扰，但只要我们做好预防和治疗，就可以有效地控制病情，减少疾病带来的危害。

春季是流行性腮腺炎的高发季节，家长们需要提高警惕。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病，主要影响3-15岁儿童。病毒主要通过飞沫传播，潜伏期为2-3周。发病初期，患儿会出现发热、头痛、咽痛等症状，随后腮腺肿痛，局部发热，张口或咀嚼时疼痛明显。

腮腺炎病毒具有嗜神经和腺体的特性，若不及时治疗，可引发脑膜炎、胰腺炎、心肌炎等严重并发症。

预防腮腺炎，首先要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与患者密切接触。其次，接种疫苗是预防腮腺炎最有效的方法。此外，加强儿童营养，提高免疫力，也是预防腮腺炎的重要措施。

若孩子出现腮腺炎症状，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。

以下是一些预防腮腺炎的具体措施：

• 1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与患者密切接触。
• 2. 儿童玩具、餐具等生活用品要定期消毒。
• 3. 居室要开窗通风，保持空气新鲜。
• 4. 加强儿童营养，提高免疫力。
• 5. 接种疫苗。

儿童脑膜炎是一种常见的神经系统感染疾病，由于病程较长或处理不及时，可能会给患儿留下严重的后遗症，如癫痫、语言功能障碍、四肢瘫痪等。

脑膜炎的发病原因多样，主要包括细菌、原虫和结核杆菌等病原体感染脑组织所致。常见症状包括头痛、头晕、喷射性呕吐、发热等，严重者可出现休克、昏迷、全身痉挛等。

针对不同类型的脑膜炎，治疗方案也有所不同。细菌性脑膜炎首选抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。病毒性脑膜炎可使用抗病毒药物，如更昔洛韦、阿昔洛韦等。结核性脑膜炎则需采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等。真菌性脑膜炎可使用抗真菌药物，如两性霉素B、氟康唑等。

脑膜炎的治疗过程中，需要注意颅内压的管理。颅内压升高可导致头痛、呕吐等症状，可通过口服甘露醇、利尿剂等药物进行降低。同时，对于高热、癫痫、应激性溃疡等并发症，也需要及时进行处理。

在日常生活中，家长应注意观察孩子的身体状况，一旦发现异常症状，如发热、头痛、呕吐等，应及时就医。此外，加强营养、提高免疫力也是预防脑膜炎的重要措施。建议多食用富含维生素D、叶酸和维生素K的食物，如鱼、虾、蛋、奶、绿叶蔬菜等。

脑膜炎是一种严重的疾病，需要家长和医生共同努力，才能降低后遗症的发生率，保障孩子的健康成长。

以下是一些与脑膜炎相关的科室：

• 神经内科
• 感染科
• 儿科
• 急诊科
• ICU