看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我因为胰腺的问题，通过网络预约了在京东互联网医院的专家会诊。虽然远隔千里，但我对医生的专业性充满信心。

医生助理在电话那头耐心地告诉我，他们的存在是为了更好地帮助医生了解我的病情，以便给出更快的诊疗建议。我心中一暖，感受到一种被关怀的感觉。

会诊中，医生详细询问了我的症状和检查情况。我清楚地记得，医生的声音温和而坚定，让我感到安心。医生告诉我，我的情况可能是一个胰腺的囊腺瘤，但倾向于良性病变。

我有些紧张，问及下一步该怎么做。医生建议如果没有症状，可以先密切观察。听到这，我心中的石头终于落下了。

然而，我还是有些担心，如果肿瘤继续长大，需要手术吗？医生告诉我，如果有病变有变化的话，可能就需要处理了。我再次感到医生的专业和耐心。

我还询问了复查的频率和方式，医生详细解释了CT或磁共振的增强检查的重要性。听到医生说如果手术，这是一个不小的手术时，我心中有些忐忑，但医生的安抚让我感到放心。

最后，我询问了良性病变的恶变可能性。医生告诉我，这需要综合分析复查的情况。听到这里，我感到医生的专业和负责。

会诊结束后，医生告诉我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下医院就诊。我心中充满了感激，感谢医生的专业和耐心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，等待着与一位消化内科专家的线上会诊。自从半年前胰腺炎发作后，我的生活就被这个小麻烦打乱了节奏。彩超报告上显示的扩张，还有那不稳定在正常值范围内的淀粉酶，都让我心生忧虑。

专家医生通过仔细阅读我的报告，耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状：身体无不适，但近几次查淀粉酶不在正常值范围，而且最近总是害怕吃饭，担心腹痛。专家医生在了解了我的情况后，给出了他的专业建议。

医生告诉我，如果一吃东西就腹痛，那还是要积极处理的。他建议我做ercp，一种治疗胰腺结石的方法。但当我了解到ercp可能存在一定的风险，以及手术的流程和时间安排后，我开始犹豫了。

医生了解到我的顾虑后，再次耐心地为我解释了手术的风险和必要性，同时也告诉我，如果暂时不取石，后期可能会发生什么。他详细地分析了我的病情，结合我的年龄和报告结果，给出了他的建议。

最终，医生建议我保守治疗，口服胰酶，并告诉我结石只会造成结石本身附近的局限性的小炎症，只要它不发大的胰腺炎，问题不大。在得到这个答复后，我心中的大石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他们不仅在技术上给予了我专业的指导，更在心理上给予了我支持和安慰。感谢医生，让我对未来的治疗有了更清晰的了解和期待。

那是一个普通的周末，我在家里闲着无聊，突然觉得上腹部一阵阵的疼痛，恶心呕吐，我意识到这可能是急性胰腺炎。于是，我立刻联系了京东互联网医院的在线医生，希望能得到及时的诊断和治疗。

医生***非常专业和耐心，他详细询问了我的症状，并让我把出院小结和检查结果发给他。经过仔细分析，他初步诊断我可能是急性胰腺炎和脂肪肝、高甘油三酯血症。

根据我的情况，医生***建议我继续服用之前医生开的药物，并调整了一些药物。他告诉我，莫沙必利片可能会引起腹泻，所以我可以用布丁片代替。他还特别强调，我需要保持饮食清淡，不要吃辛辣和油腻的食物，多吃流质或半流质食物。

医生***的服务让我非常满意，他不仅专业，而且非常关心患者。他告诉我，虽然我现在的情况还不算严重，但如果有任何不适，我需要及时线下就诊。这让我感到很安心。

在用药期间，我的病情有了明显的好转。虽然我还需要继续观察，但我对医生***的治疗方案充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家还是出差，只要有网络，我们就可以随时随地获得专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是忐忑。医生助理微笑着向我打招呼，她的声音温和而亲切，让我心中的紧张感稍微缓解了一些。

医生询问了我的病情，我详细描述了脾脏疼痛的症状，左边半边身子都疼的感觉让我难以忍受。医生一边听，一边在病历本上做着记录，她没有打断我，只是偶尔点头，让我感受到了她的耐心和理解。

医生询问了我疼痛的持续时间，我告诉她是最近开始的。她说：“我们已经初步判断为慢性胰腺炎，但需要进一步的检查来确诊。”听到这个，我心中一沉，但医生接下来的话让我有了希望：“不要担心，我们会尽快为您安排检查，并给出治疗方案。”

等待检查结果的时候，医生与我进行了深入的沟通。她告诉我，慢性胰腺炎需要长期治疗和饮食调整，让我注意饮食，不要吃太凉、太辣的东西，不能暴饮暴食。我听着，心里虽然有些不安，但更多的是感激。

检查结果出来了，医生告诉我确诊为慢性胰腺炎。她为我开了药，并告诉我这个药可以缓解疼痛，但需要长期服用。我看着药瓶，心中五味杂陈，但更多的是对医生的感激。

在问诊的最后，医生告诉我：“有什么问题随时可以找我。”这句话让我感到温暖，也让我更加坚定了治疗的信心。

现在，我已经在家按照医生的建议进行治疗，虽然疼痛仍在，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

2024年9月5日下午3点54分，来自滨州市的患者在京东医生在线平台上寻求专业的医疗咨询。患者主诉膀胱肿瘤，最近的复查结果显示胰腺和肝脏异常。经过医生的详细询问和分析，医生建议患者进行彩超或核磁共振检查，并定期复查。医生强调，虽然当前的检查结果显示CA125、CA135、CA19-9和癌胚抗原都在正常范围内，但患者的结核病史仍需要引起重视。医生以其专业的知识和耐心的态度为患者提供了全面的建议和支持。

在整个咨询过程中，医生始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。同时，医生也展示了其良好的沟通能力和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生为其提供的帮助和建议。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在我的病床上，我躺在床上，心情有些沉重。我叫小王，一个普通的上班族，三星期前因为高脂血症引发的急性胰腺炎住进了医院。那次经历，让我深刻体会到了健康的重要性。

那天，我像往常一样去上班，突然感到一阵剧烈的腹痛，让我几乎无法忍受。我勉强走到公司附近的医院，经过检查，确诊为急性胰腺炎。在医院治疗了一周后，我出院了。然而，出院后的生活并不轻松。

出院后，由于饮食不当，我再次出现了腹痛。我赶紧去了附近的一家医院，医生给我做了彩超检查，结果显示胰头厚度稍增。医生告诉我，这可能是急性胰腺炎恢复期间的正常表现，但为了保险起见，建议我进行一系列检查。

我开始在网上查找相关信息，找到了一家互联网医院。我决定尝试线上问诊，希望能得到更详细的解答。我详细描述了我的症状，上传了彩超结果。很快，我就收到了回复。那位医生非常耐心，详细解答了我的问题，并为我制定了治疗方案。

医生告诉我，我现在的症状多半是消化不良，这是急性胰腺炎后常见的并发症。他建议我调整饮食，注意营养，适当运动，并提醒我要定期复查。他还为我开了一些药物，帮助我缓解症状。

通过这次线上问诊，我学到了很多知识，也更加关注自己的健康。我开始调整饮食，注意营养，适当运动，生活变得更加规律。在医生的帮助下，我的病情逐渐好转。

现在，我已经可以恢复正常工作，这让我深感欣慰。感谢那位医生，是他让我重新找回了健康，也让我更加珍惜生活。

今天，在京东互联网医院，我进行了一次线上问诊。医生师从，亲切友好，给予了我专业的诊疗建议。我向医生咨询了诺和泰胰岛素减肥剂的使用方法，医生耐心询问了我的身体情况，并为我提供了健康指导。在交流中，医生详细解答了我的疑惑，让我对药物的使用有了更清晰的认识。医生还提醒我，停药后对身体影响不大，但需要注意肝肾功能。最后，我对医生的服务感到非常满意，感谢医生的耐心和专业。

总的来说，这次线上问诊给我留下了深刻的印象。医生的细心与专业，让我对互联网医院有了更多的信心。我会将医生的建议牢记在心，同时也会根据医生的建议，合理使用药物，关注自己的身体健康。

2024年9月5日，郑州市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉舌头发黄，早上小便很黄，已经半个月了，担心自己可能患上了一些严重的疾病。医生首先询问了患者的其他症状，例如皮肤和眼睛是否也出现了黄疸，排除了肝病的可能性。接着，医生询问了患者的日常饮食和水分摄入情况，了解到患者近期增加了水分摄入量，但小便颜色仍然很黄。医生建议患者去医院做一次尿常规检查，并在空腹状态下进行肝功能检查。患者表示感谢并决定按照医生的建议去做进一步的检查。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅能够准确评估患者的病情，还能够以友善的方式与患者交流，给予患者支持和建议。医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。

那是一个平凡的早晨，我，一个来自河南新乡的普通上班族，因为一夜未盖被子而感到肚子疼痛难忍。我挣扎着从床上爬起来，艰难地拨打了京东互联网医院的在线问诊服务。

电话那头，传来了一位温柔的声音，那是我的医生，一位来自消化内科的专业人士。我向他描述了我的症状，他耐心地听我讲述，然后询问了我一些细节。他告诉我，可能是着凉引起的疼痛，让我先注意饮食，保持清淡。

不久后，我收到了医生的回复，他通过互联网医院平台发送了我的检查结果。我仔细看了检查报告，发现化验单上的数据一切正常。医生又告诉我，根据我的症状和检查结果，可以初步排除胰腺炎的可能。

在医生的指导下，我开始了我的治疗。他告诉我，要保持良好的生活习惯，注意饮食，避免辛辣刺激油腻的食物。我还记得他最后说的一句话：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感受到了医生的用心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还提醒我注意个人隐私和医疗安全。在京东互联网医院，我感受到了科技带来的便捷和贴心，也深深体会到了医生的责任和专业。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。那天，是我急性胰腺炎出院后的第十天，心中满是担忧。

我联系了一位消化内科的专家，他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的饮食和生活习惯。他告诉我，由于我是第一次发病，目前没有排查到具体病因，但根据我的症状，他怀疑可能是饮食不当引起的。

专家为我提供了详细的饮食建议，告诉我应该注意什么，可以吃什么。他告诉我，现在我的主要问题是消化不良，需要对症治疗。

他为我开了药方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他还提醒我，以后要注意饮食，戒烟戒酒，避免过度劳累，多休息。

在接下来的治疗过程中，我严格按照专家的指导进行，饮食上尽量清淡，避免油腻和辛辣食物。同时，我也开始戒烟戒酒，尽量保持良好的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，肚子咕咕叫的现象减少了，疼痛感也减轻了。这让我对京东互联网医院和那位专家充满了感激之情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在京东互联网医院，我能够足不出户就能得到专业的医疗服务，这让我对未来的治疗充满了信心。