糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

接种疫苗是预防和控制传染病的重要手段，对保障儿童健康成长具有重要意义。然而，部分儿童由于自身健康状况或过敏体质，在某些情况下不能接种疫苗。

一、不能接种疫苗的情况

1. 过敏体质：孩子对疫苗的任何成分过敏，如脊髓灰质炎糖丸疫苗、流感疫苗等，绝对不能接种。例如，对牛奶过敏的孩子不能接种脊髓灰质炎糖丸疫苗，对鸡蛋过敏的孩子不能接种流感疫苗。

2. 急性疾病或严重慢性病：患有急性疾病或严重慢性病的孩子，或慢性病发作期的孩子，不建议接种疫苗。

3. 严重神经系统疾患：患有严重神经系统疾患，或曾患严重神经系统疾病的孩子，不能接种疫苗。

4. 感冒、发烧：即使有轻微感冒或发烧，也要等身体恢复了再接种疫苗。

二、疫苗接种注意事项

1. 预防接种前，家长应如实告知医生孩子的健康状况，以便医生判断孩子是否适合接种疫苗。

2. 接种疫苗后，家长应密切关注孩子的情况，如出现异常反应，应及时就医。

三、肺炎球菌结合疫苗

肺炎球菌疾病是导致5岁以下儿童死亡的首位原因。为了预防肺炎球菌疾病，满3月龄的宝宝就可以接种肺炎球菌结合疫苗。

四、预防肺炎球菌疾病的重要性

肺炎球菌感染不仅导致肺炎，还可导致鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症等疾病。肺炎球菌脑膜炎病死率可达50%。同时，肺炎球菌疾病还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。

五、疫苗接种的重要性

疫苗接种是预防和控制传染病的重要手段，对保障儿童健康成长具有重要意义。家长应正确认识疫苗接种，积极为孩子接种疫苗，共同呵护儿童健康成长。

脑膜脑炎，一种常见的神经系统传染病，其发病原因主要与病毒感染相关。该疾病主要侵犯脑膜，引起一系列症状，如头痛、发热、呕吐等。那么，脑膜脑炎究竟是由哪些病毒引起的呢？

首先，腮腺炎病毒是引起脑膜脑炎最常见的病毒之一。患者在腮腺肿大后的第十个疾病日内，约有25%的病例会并发脑膜脑炎。此外，流感病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒等也可能导致脑膜脑炎的发生。

除了病毒感染，一些细菌、真菌或寄生虫也可能引起脑膜脑炎。例如，细菌性脑膜炎是由脑脊液中的细菌感染引起的，而真菌性脑膜炎则是由真菌感染引起的。

脑膜脑炎的治疗主要包括抗病毒治疗、抗生素治疗和抗真菌治疗。对于病毒感染引起的脑膜脑炎，主要采用抗病毒药物治疗。而对于细菌或真菌感染引起的脑膜脑炎，则需要根据病原菌的种类选择相应的抗生素或抗真菌药物治疗。

为了预防脑膜脑炎的发生，我们应该加强个人卫生，避免接触病毒或细菌。此外，接种腮腺炎疫苗、流感疫苗等也可以有效预防脑膜脑炎的发生。

总之，脑膜脑炎是一种由多种病毒、细菌、真菌或寄生虫引起的神经系统传染病。了解其发病原因和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗脑膜脑炎。

儿童病毒性脑膜炎是一种常见的神经系统疾病，主要由于病毒感染引起的颅内脑细胞损伤和颅内压升高所致。常见的病毒包括肠道病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒，以及麻疹病毒等。这些病毒侵入人体后，会感染儿童的神经系统，导致脑细胞受损，引发病毒性脑膜炎。

病毒性脑膜炎的症状多样，包括高烧、呕吐、头痛、精神症状等。部分患者还可能出现继发性癫痫、意识障碍等严重并发症。因此，对于疑似病毒性脑膜炎的儿童，应及时就医，进行腰椎穿刺、脑脊液和头颅磁共振检查，以明确诊断。

一旦确诊为病毒性脑膜炎，医生会根据病情给予抗病毒治疗，如阿昔洛韦或更昔洛韦等。治疗过程中，需要密切监测病情变化，如头痛、发热等症状是否改善，以及是否存在继发性并发症。若病情恶化，应及时调整治疗方案。

为了预防病毒性脑膜炎，家长应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触病原体。
• 加强营养，提高免疫力。
• 接种疫苗，预防病毒感染。
• 若孩子出现发热、头痛等症状，应及时就医。

病毒性脑膜炎是一种严重的疾病，需要引起家长和医生的重视。通过早期诊断、积极治疗和良好的日常保养，可以有效控制病情，降低并发症的发生率。

脑膜炎是一种由于细菌或病毒引起的脑部炎症，主要表现为脑膜和脑部表面的血管充血。这种疾病不仅危害着患者的健康，还可能危及生命。那么，脑膜炎是否具有传染性呢？答案是：并非所有脑膜炎都具有传染性。

脑膜炎根据病因的不同，可以分为多种类型，如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。其中，部分类型的脑膜炎具有传染性，如流行性脑膜炎和结核性脑膜炎；而部分类型的脑膜炎不具有传染性，如病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎。

1. 流行性脑膜炎：又称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。这种疾病主要发生在儿童，尤其在秋冬季节。传播途径主要是空气飞沫传播，细菌通过呼吸道进入血液后大量繁殖，导致败血症。患者会出现高烧、呕吐、头痛、昏睡等症状，病情发展迅速，如未及时治疗，死亡率较高。

2. 结核性脑膜炎：又称结脑，是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。这种疾病的传染性并不强，主要通过血液传播，即粟粒性结核或肺内原发病灶的结核通过血液进入身体，进而感染脑部引发结脑。

了解不同类型脑膜炎的传染性，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。以下是一些预防和治疗脑膜炎的建议：

1. 加强个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。

2. 避免接触患有传染性脑膜炎的患者。

3. 加强体质锻炼，提高抵抗力。

4. 如有疑似症状，应及时就医。

5. 积极配合医生治疗，按时服药。

总之，脑膜炎并非一种不可战胜的疾病。只要我们了解其病因、传染性及预防措施，就能有效地预防和治疗这种疾病，保障自身健康。

儿童颅内感染的治疗周期因病原体种类而异。常见的颅内感染类型包括病毒感染、细菌感染、结核分枝杆菌感染和隐球菌感染。

1. 病毒性感染：病毒性脑炎的痊愈周期通常在3-4周。病毒性脑膜炎由肠道病毒引起，主要通过粪口传播。及时应用抗病毒药物治疗是关键。2. 结核分枝杆菌感染：病程较长，完全好转需要1-2年。早期治疗通常需要静脉注射和鞘内注射药物，之后改为口服药物维持。3. 细菌感染：化脓性细菌感染通常在3周左右好转，耐药菌感染可能需要更长时间。4. 隐球菌感染：病程长，预后不佳，儿童能否好转尚不确定。

治疗期间，患者应注意饮食，尽量食用温和食物，多摄入蔬菜水果，避免辛辣油腻食物。此外，患者应避免过度劳累，适当进行体育锻炼以增强体质。

针对不同病原体的感染，治疗药物选择也不同。例如，病毒感染主要应用抗病毒药物，细菌感染则需使用抗生素。结核分枝杆菌感染需要联合用药，包括抗结核药物。隐球菌感染的治疗较为复杂，可能需要抗真菌药物联合治疗。

儿童颅内感染的治疗需要综合评估病情，制定个体化的治疗方案。治疗过程中，患者应积极配合医生，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。

此外，患者还需关注日常生活习惯，保持良好的作息，避免过度劳累，提高自身免疫力。若出现症状加重或新的症状，应及时就医。

婴儿脑膜炎是一种常见的儿童疾病，对婴幼儿的健康影响极大。虽然治疗过程复杂，但通过科学的治疗方法，婴儿脑膜炎是完全可治愈的。

治疗婴儿脑膜炎的关键在于及时就医和正确的治疗方法。以下是一些治疗婴儿脑膜炎的常用方法：

1. 住院治疗：一旦发现婴儿出现脑膜炎的症状，应立即送往医院接受专业诊断和治疗。医生会根据病情严重程度，选择静脉注射或口服药物进行治疗。

2. 静脉注射：婴儿脑膜炎患者常伴有高烧，此时需要注射退烧药物。根据具体症状，医生还会进行相应的静脉注射治疗，如镇定药物等。

3. 口服药物：除了静脉注射，口服药物也是治疗婴儿脑膜炎的重要手段。医生会根据病情开具相应的药物，并指导患者按时服用。同时，补充维生素也有助于病情恢复。

4. 注意生命体征：在治疗过程中，家长和医护人员需要密切关注婴儿的生命体征，如体温、血压、呼吸等。如有异常，应及时采取措施。

5. 手术治疗：对于一些严重的脑膜炎病例，可能需要手术治疗。手术目的是清除脑内感染源，帮助患者尽快恢复健康。

除了及时治疗，日常保养也是预防婴儿脑膜炎的重要环节。家长应保证婴儿饮食均衡，增强体质，避免接触病源。

总之，婴儿脑膜炎虽然可怕，但通过科学的治疗和日常保养，是可以战胜的。

感冒，作为常见的呼吸道疾病，给人们的生活带来了诸多不便。其中，感冒伴随的头痛症状更是让患者痛苦不堪。那么，感冒头痛究竟是怎么回事呢？

感冒头痛的成因主要有两种：一是感冒病毒直接侵袭头部，二是感冒引起的发热导致头痛。感冒病毒侵入头部，会导致头部血管扩张，引起头痛。而感冒引起的发热，则会导致头部血管扩张、头皮血管充血，进而引发头痛。

感冒的主要症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙干燥、喉咙发痒等。感冒后2天，症状可能加重，出现黏液、味觉减退、头痛、流泪、发烧和发冷等。此时，患者应及时就医，明确病因，进行对症治疗。

针对感冒头痛的治疗，主要分为以下几个方面：

1. 抗病毒治疗：感冒头痛可能是由感冒病毒侵入头部引起的，因此，抗病毒治疗是关键。患者可以口服板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊等中成药，以抑制病毒复制，缓解头痛症状。

2. 退热治疗：如果感冒头痛是由于感冒引起的发热所致，患者可以口服布洛芬等退热药物，以降低体温，缓解头痛。

3. 物理降温：如果发热症状较轻，患者可以选择物理降温，如用毛巾敷额头、用酒精擦浴等。

4. 病毒性脑膜炎的鉴别诊断：感冒合并病毒性脑膜炎时，头痛症状会更加明显。此时，患者需要进行腰椎穿刺等检查，以排除病毒性脑膜炎的可能性。

除了药物治疗，日常保养也对感冒头痛的恢复至关重要。以下是一些注意事项：

1. 保证充足的睡眠、保暖、通风：特别是老年人和身体虚弱的人，要多卧床休息，避免过度劳累。

2. 多喝热水：多喝水可以帮助退热、排汗、排毒，维持身体的水分和电解质平衡。

3. 饮食调理：多食用富含维生素、微量元素的蔬果，饮食要清淡、容易消化、不油腻。

4. 保持室内空气循环：防止细菌滋生，避免交叉感染。

5. 适当户外活动：增强身体免疫力，提高抵抗力。

总之，感冒头痛是一种常见的疾病，患者应及时就医，进行对症治疗，并注意日常保养，以尽快恢复健康。

头痛是日常生活中常见的症状，但有些头痛可能是严重疾病的信号。本文将为您介绍常见的14种继发性头痛，并提醒医生在接诊头痛患者时需要格外重视。

1. **蛛网膜下腔出血**：这是一种严重的颅内出血，典型的症状是爆炸性头痛，伴有颈部疼痛或项强。医生会通过头部CT或腰穿进行检查。

2. **其他颅内出血**：包括脑实质内出血、硬膜外和硬膜下血肿，这些出血可能发生在脑外伤或抗凝治疗后。

3. **脑静脉系统血栓（CVT）**：这是一种脑部血管阻塞的疾病，常见的症状是头痛、视力模糊、恶心/呕吐等。医生会通过头部CT或MRI进行检查。

4. **脑膜炎**：这是一种脑膜感染的疾病，常见的症状是头痛、发热、颈项强直等。医生会通过血培养和腰穿检查脑脊液进行诊断。

5. **头颈部动脉夹层**：这是一种动脉壁撕裂的疾病，常见的症状是头痛、颈部疼痛、Horner征等。医生会通过颈动脉彩超进行检查。

6. **缺血性卒中**：这是一种脑部血管阻塞的疾病，常见的症状是头痛、言语不清、肢体无力等。医生会通过头部CT或MRI进行检查。

7. **可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)**：这是一种脑血管收缩的疾病，常见的症状是头痛、视力模糊、恶心/呕吐等。医生会通过头部CT或MRI进行检查。

8. **低颅压头痛**：这是一种脑脊液减少引起的头痛，常见的症状是头痛、头晕、视力模糊等。医生会通过头部CT或MRI进行检查。

9. **高血压危象和可逆性后脑部脑病综合征（PRES）**：这是一种高血压引起的脑部病变，常见的症状是头痛、恶心/呕吐、意识障碍等。医生会通过血压测量和头部MRI进行检查。

10. **垂体卒中**：这是一种垂体肿瘤出血引起的疾病，常见的症状是头痛、视力模糊、恶心/呕吐等。医生会通过头部CT或MRI进行检查。

11. **特发性颅内高压**：这是一种脑脊液压力增高的疾病，常见的症状是头痛、视力模糊、恶心/呕吐等。医生会通过头部CT或MRI进行检查。

12. **脑震荡后头痛**：这是一种脑震荡后出现的头痛，常见的症状是头痛、头晕、注意力不集中等。医生会通过详细的病史询问和体格检查进行诊断。

13. **三叉神经痛**：这是一种三叉神经受到刺激引起的头痛，常见的症状是剧烈的头痛，伴有面部麻木或感觉异常。医生会通过详细的病史询问和体格检查进行诊断。

14. **青光眼**：这是一种眼内压增高的疾病，常见的症状是头痛、视力模糊、眼痛等。医生会通过眼部检查进行诊断。

隐球菌感染是一种常见的深部真菌感染，其病因复杂多样，主要包括以下几方面：

1. 真菌感染：隐球菌广泛存在于自然界中，如土壤、鸟粪、腐烂的水果等。主要通过呼吸道吸入或皮肤黏膜破损侵入人体。正常情况下，人体免疫系统可以清除这些真菌，但当人体免疫力低下时，如患有艾滋病、癌症、糖尿病等疾病，或长期使用免疫抑制剂等药物时，隐球菌就会乘虚而入，引发感染。

2. 免疫抑制：免疫抑制是隐球菌感染的重要危险因素。长期使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，或患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，都可能导致免疫力下降，从而增加感染隐球菌的风险。

3. 医院感染：医院是隐球菌感染的高发场所。医院内的医疗器械、病房环境等都可能存在隐球菌，特别是免疫力低下的患者更容易感染。

4. 生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等，也会降低人体免疫力，增加感染隐球菌的风险。

5. 遗传因素：部分人群可能存在遗传易感性，更容易感染隐球菌。

因此，预防隐球菌感染需要从多个方面入手，包括提高免疫力、改善生活习惯、注意个人卫生等。

急性脑膜炎是一种常见的神经系统感染性疾病，主要症状包括寒战、发热、咳嗽等。这种疾病主要由多种病原体引起，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、原生动物、立克次体等。

脑膜炎的发生与年龄、生活环境、疫苗接种情况以及免疫系统状态等因素密切相关。对于婴幼儿、老年人以及免疫系统受损的人群，感染脑膜炎的风险更高。

急性脑膜炎的主要症状包括头疼、呕吐、恶心，部分患者还会出现意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激症等。这些症状可能会引起全身感染，如发热、乏力等。

治疗急性脑膜炎的关键在于早期诊断和及时治疗。常用的治疗方法包括抗病毒药物、抗细菌药物、抗真菌药物等。此外，针对颅内压增高等症状，可能需要使用甘露醇等脱水药物。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。建议保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。同时，保持室内空气流通，避免接触感染源，有助于预防脑膜炎的发生。

对于急性脑膜炎患者，应及时就医，寻求专业医生的帮助。神经内科是治疗脑膜炎的主要科室，医生会根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。

总之，了解急性脑膜炎的症状和治疗方法，对于早期发现、诊断和治疗这种疾病具有重要意义。