糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从小就是一个活泼好动的人，喜欢各种户外活动和运动。然而，去年十月份开始，我发现自己的手指会不自主地跳动，刚开始我并没有太在意，认为可能是因为疲劳或者缺乏某种营养素。但是，随着时间的推移，这种跳动逐渐扩散到全身，伴随着无力感和肌肉僵硬。每次走路，我的小腿和大腿都会发紧，手指也变得不灵活，握紧和张开都感觉到一种紧绷受阻的不适。最令我恐惧的是，我的舌头也开始麻木了，仿佛有一种无形的力量在控制我的身体。我开始担心自己是否患上了渐冻症，整个人都陷入了焦虑和恐慌之中。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括按摩、热敷、甚至是去健身房锻炼。可惜的是，所有的努力都没有明显的效果，反而使我更加疲惫和无助。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟在家里就能得到专业的医疗建议，避免了去医院排队等候的麻烦。

我选择了一个神经内科的医生进行问诊，详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我进行肌电图检查以排除运动神经元病的可能性。虽然检查结果显示正常，但医生仍然建议我定期复查，因为有时候早期的症状可能无法被检测出来。同时，他也指出，我的症状可能与焦虑有关，需要注意心理调节和放松。

在医生的建议下，我开始尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽。果然，我的症状有所缓解，尤其是在跳绳后小臂紧绷僵硬的情况下，休息一段时间后就能恢复正常。医生还解释说，这可能是因为运动完后肌肉乳酸蓄积，导致肌肉疲劳酸胀，休息后就会减轻。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确地面对和处理自己的健康问题。虽然我仍然需要定期复查和注意调节，但至少我不再那么恐慌和无助了。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的平衡和信心。

运动神经元疾病，这一听起来陌生的名词，却与我们的健康息息相关。它不仅会给患者的身体健康带来极大伤害，更会严重影响他们的日常生活和工作。因此，了解运动神经元疾病的相关常识，尤其是症状表现，对于我们来说至关重要。

运动神经元疾病主要影响运动神经元，导致肌肉萎缩、无力等症状。该病起病缓慢，症状逐渐加重。大多数患者为30～50岁的男性，男性发病率是女性的2～3倍。进行性脊肌萎缩症是一种常见的运动神经元疾病，主要损害脊髓前角细胞，而上运动神经元则相对安全。

肌肉痛性痉挛是运动神经元疾病常见的症状之一，多发生在受累的下肢近远端肌肉。肌肉跳动也是常见的症状，有时甚至在出现无力和肌肉萎缩之前几个月就出现。随着病情的发展，几乎所有四肢起病的患者都会出现球部症状，无力会进一步加重，而肌肉跳动则变得不那么明显。

运动神经元疾病的早期症状通常为四肢的无力和肌肉萎缩，其中75%的患者首发症状出现在四肢，25%的患者首发症状为球部症状。早期症状可能表现为一个肢体的非对称性无力，或者构音不清。上肢发病的患者多从肩部无力开始，有时在轻微的局部损害后，远端无力会更加明显，表现为持物无力。大约35%的病人首先在上肢出现症状，大约40%的病人从脊髓腰段开始，这些病人因为单侧足下垂跛行或无力导致不能站立。

运动神经元疾病还可能表现为远端的感觉异常和麻木，大约出现在10%的患者中。近一半的运动神经元病患者具有明显的疼痛症状。此外，患者还可能出现肢体无力、走路困难、发紧、动作不灵等现象。这些症状属于上运动神经元型，多在成年后起病，进展较慢。

了解运动神经元疾病的症状，对于我们及时发现和治疗疾病至关重要。如果出现上述症状，请及时到正规医院进行检查和治疗，以免错过最佳治疗时机。让我们共同努力，提高对运动神经元疾病的认识，为患者的健康保驾护航。