糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我是一位64岁的男性患者，多年来一直在与糖尿病作斗争。直到2021年11月，我被诊断出患有贲门癌，这是一个进展期的癌症。我开始在西安市的一家医院接受放疗和化疗治疗，并且每21天进行一次免疫疗法。然而，2022年8月中旬，我开始出现中度贫血的症状，9月3日不得不接受输血。更糟糕的是，我在8日发现自己有黑便的情况。这一切都让我非常担忧。

在我的主治医生的建议下，我进行了胃镜检查。检查结果显示贲门癌有些许改善，但我还是很担心出血的严重性以及该如何处理。我也好奇自己还能维持多久。

我非常感激医生对我的专业建议和耐心倾听。他们向我解释了出血情况的严重性，并提出了针对性的治疗方案。我深深感受到了医生们的责任感和关心，让我在这个艰难的时刻感到有所支持和安慰。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，眉头紧锁，心中充满了对即将到来的互联网问诊的紧张。作为一名贲门癌晚期的患者，我已经接受了多次的治疗，但效果并不理想。我的家人为我预约了肿瘤科的王医生，希望通过线上问诊得到一些指导。

视频那头，王医生的面容显得严肃而专业。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我在治疗过程中的感受。对于我提出的关于康立新这个中成药的问题，他给予了详细的解答，告诉我它是可以应用于消化系统晚期恶性肿瘤的辅助治疗。

王医生还询问了我目前的治疗状态，得知我因为脑梗不能手术，只能保守治疗，他建议我可以考虑使用中药。我告诉他，我们目前就是采用中药治疗。他对我的选择表示理解，并告诉我，如果体质较差，不能采取化疗的话，中药治疗也是一个不错的选择。

在得知我因为消化系统梗阻，进食困难的情况后，王医生建议我少食多餐，并建议我在腹部做点艾灸，以改善胃肠道的功能。这些细致入微的建议让我感到十分温暖，也让我对治疗有了更多的信心。

在问诊的最后，王医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。虽然心中有些不舍，但我还是点头表示理解。我知道，无论线上还是线下，医生的建议都是为了我的健康。

这次线上问诊让我感受到了医生的关怀和专业，也让我对治疗有了新的希望。虽然路途遥远，但互联网让我和医生之间的距离变得更近。

那是两个月前的一个午后，我因为贲门癌手术后的不适，抱着试一试的心态，通过网络预约了京东互联网医院的一位肿瘤外科医生。医生***耐心地听我详细描述了病情，询问了我手术后的具体情况，包括手术的具体方式、术后的病理以及这次复查的胃镜结果。

随着对话的深入，我发现这位医生不仅专业，而且非常细心。他详细询问了我现在的症状，如吃饭吐、喝水困难等，然后给出了专业的建议。他告诉我，吻合口狭窄可能是导致我无法进食的原因，并建议我去综合医院复查胃镜，并考虑内镜下放置支架。

在得知我已经化疗一次后，医生又询问了我是否有做CT复查。当我告诉他还没有时，他强调了增强CT复查的重要性。他说，这是为了排除肿瘤吻合口复发的情况。

虽然医生的建议让我感到有些担忧，但他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，只要不是肿瘤复发，支架可能会解决我的问题。他还建议我如果条件允许，可以去西安的一些综合医院进行检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的关心和敬业精神。他不仅给了我专业的建议，还鼓励我要有信心，保持积极乐观的态度。这让我感到非常温暖。

最终，我决定按照医生的建议去综合医院复查，并在医生的指导下进行相应的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业的医疗建议和关怀。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，我的母亲被诊断出贲门早癌，面临着全切和局部切除的选择。电话那头传来了一个温暖的声音：“您好，有什么可以帮到您的？”医生的话语里透露着专业和关怀。

我急切地提出了我的疑问：“全切和局部切除哪个复发概率更高？”医生耐心地回答：“全切复发率低。”听到这个消息，我的心中稍微踏实了一些。

紧接着，我提到了另一个担忧：“医生，我上次体验查出幽门螺旋杆菌，这个会不会增加复发概率？”医生微笑着说：“有幽门螺杆菌感染，不会增加复发概率。但为了健康，建议每年复查一下幽门螺杆菌，如果有感染，及时杀菌。”

接下来的日子里，我通过互联网医院与医生保持着密切的联系。有一天，我忍不住问医生：“如果幽门螺旋杆菌杀了一次还没杀成功，还要杀第二次吗？”医生回答：“有必要。”听到这个，我意识到这可能是一个家族问题，因为家里好几个人都有这个菌。

医生还告诉我，除了三联疗法，还有四联杀菌疗法，包括胃粘膜保护剂、抗生素、抑制胃酸药物等。这些知识让我对治疗有了更深的了解。

虽然我与医生只是通过电话和屏幕交流，但我深深感受到他的专业和热情。他的回复及时、准确，让我在治疗的道路上不再迷茫。我由衷地感谢这位医生，他就像一盏明灯，照亮了我前行的路。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，打开了我的电脑，开始了我的线上问诊之旅。

“您好！我是您的医生，请问您今天需要咨询什么问题？”

医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安心。

我详细地向医生描述了我的病情：2022年2月底进行贲门癌手术切除，3月初出院，4月到7月进行了4次化疗，2023年5月初发现淋巴转移，目前正在服用艾坦、卡培他滨片、盐酸曲马多片、华蟾素胶囊、多潘立酮片、雷贝拉唑钠肠溶片，同时还有高血压史，服用替米沙坦和硝苯地平缓释片。现在，我吃药后恶心呕吐严重，没精神，希望开些合适的中药进行调理。

医生非常耐心地听我描述，然后询问了我一些细节问题，比如我的食欲、精神状态、血压变化等。

在了解了我的病情后，医生为我提供了专业的建议。他告诉我，纯吃中药通常是患者放弃西医治疗，或者西医已经没有疗效后，中药只能做保守治疗了。他建议我可以尝试只吃中药和艾坦，看看效果如何。

我感到有些犹豫，毕竟我对中药的效果并不完全信任。医生看出了我的顾虑，便建议我咨询一下西医大夫，他不能定化疗方案。

在医生的鼓励下，我决定先试试只吃中药和艾坦。医生为我调整了中药配方，以改善我的胃肠反应，并缓解了我的乏力症状。

两周过去了，我感觉自己的身体状况有所改善，恶心呕吐的症状减轻了，精神状态也有所好转。

我非常感谢医生的专业建议和耐心指导，他让我重新找回了生活的希望。

那是一个平凡的周末，我，一个来自广东广州的普通市民，在经历了一段时间的贲门癌治疗后，又一次踏上了就医之路。这次的目的是复查，看看治疗效果如何。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。

医生首先让我上传了检查报告，我上传了吻合口充血，吻合口口侧见1乘1cm溃疡形成的报告。但遗憾的是，我没有图片报告。医生对此表示了关切，询问我是否可以看清楚。我没有回复，只是默默等待。

医生又询问了病理报告的情况，我告诉他们还没出。这时，医生提出了一个关键的问题：“看这个样子像复发吗？”我有些紧张，但医生很快安抚了我：“等病理报告出来看看。如果是炎症性溃疡，就按照溃疡吃药就可以了；如果是肿瘤，就需要抗肿瘤治疗了。”

听到这里，我有些不安，但又有些释然。我问道：“像不像是肿瘤呢？”医生回答：“不一定是，具体看病理，不用急。”我又问：“炎性溃疡会这么大吗？”医生回答：“也会的。”

接下来，我又询问了一些关于复发和充血的问题。医生总是耐心地回答，让我感到十分安心。我甚至问到了如何向老人解释这个问题，医生告诉我：“医学是讲证据的科学，单凭经验是很不负责的做法。过两天结果就出来了，不要着急。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们没有因为我的问题而显得不耐烦，而是耐心地解答每一个问题。这让我对医生产生了深深的敬意。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家隐匿在都市角落的互联网医院，心中满是疑惑与不安。贲门癌，腹膜后淋巴结转移，髋臼骨转移，这些字眼像是一座座无形的山压在我的心头。

医生***，他温和的目光中充满了同情与专业。他没有直接给我答案，而是耐心地询问了我的病情，从白蛋白紫杉醇到奥沙利铂，再到替吉奥和信迪力单抗，每一个细节都记在心上。

他告诉我，虽然病情复杂，但治疗方案已经有了。从化疗到放疗，再到免疫治疗，每一步都是经过深思熟虑的。我感到一种前所未有的安心，仿佛有了依靠。

随着时间的推移，我的病情有所好转，但新的问题又接踵而至。放疗后的不适，肿瘤标志物的升高，每一次的CT报告都像是一把双刃剑，既带来了希望，又带来了恐惧。

然而，医生***总是能够给我带来希望。他告诉我，虽然肿瘤还在发展，但我们可以尝试新的治疗方案，比如靶向药。他建议我做基因检测，寻找可能的靶向治疗途径。

在这个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他没有给我任何压力，只是耐心地解答我的每一个问题，让我感到温暖和希望。

现在，我已经开始了新的治疗，虽然过程艰辛，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周五，我拖着疲惫的身体来到了省医院。贲门癌的诊断让我犹如晴天霹雳，但当我见到***医生时，他的温和与专业给了我一丝希望。

他详细询问了我的病情，并耐心解释了治疗方案。手术、放疗、化疗……这些专业术语让我一头雾水，但他的解释让我渐渐明白，这是一个需要综合治疗的过程。

我得知，虽然手术存在机会，但需要考虑淋巴结转移情况。他告诉我，即使有转移，也有可能通过手术切除，但术后必须做好化疗的准备。

当我担心病情复杂时，他安慰我说，虽然病情复杂，但并非无望。治愈率需要结合具体病情及治疗反应综合评估。

在接下来的日子里，我按照他的建议，开始了治疗。每一次的化疗，我都感受到了身体的痛苦，但每当我想起***医生鼓励的眼神，我便有了继续前行的力量。

我想，这就是医者仁心吧，他不仅治愈了我的身体，更治愈了我的心灵。

疫情之下，我，一个江苏无锡市的70岁贲门癌患者，面临着用药难题。因为疫情，我不能去医院拿药，而家中储存的药物已经用尽。无奈之下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式解决问题。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生。医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。我上传了我的病历资料，医生仔细阅读后，耐心地询问了我的病情和用药情况。

我详细地描述了我的症状，医生根据我的病情为我开出了可胜西黄胶囊、米托索醋酸甲地孕酮软胶囊、恒瑞艾滨卡培他滨片三种药物。然而，当我询问医生如何获取这些药物时，他告诉我，由于规定，副主任医生以上级别的医生才有权限开具处方。

医生主动为我提供了副主任医生的信息，并告诉我其中一位医生名叫程鹏，他开处方比较快。我按照医生的建议，联系了程鹏医生。在程鹏医生的帮助下，我顺利地拿到了药物处方，并且很快收到了药品。

在整个过程中，我感受到了医生的耐心、细心和专业。他们不仅为我提供了用药建议，还关心我的病情和生活状况。这让我深感温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。在这个特殊的时期，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，让我对未来的治疗充满信心。

春季是万物复苏、生机勃勃的季节，也是养生的最佳时机。中医有‘五色补五脏’的说法，春季养生尤应注重补肾。而黑色食物，因其富含天然营养成分，被誉为春季补肾法宝。

一、黑色食物的营养价值

黑色食物富含蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质等营养成分，具有很高的营养价值。其中，黑枣、黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆、栗子等黑色食物，更是春季补肾的首选。

二、春季补肾的六大黑色食物

1、黑枣：补肾养胃

黑枣性温味甘，具有补肾养胃的功效，被誉为‘营养仓库’。它富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、维生素和矿物质等营养成分，具有增强免疫力、预防癌症的作用。

2、黑米：米中珍品‘黑珍珠’

黑米含有丰富的蛋白质、氨基酸、微量元素等营养成分，具有滋阴补肾、健身暖胃的功效。长期食用黑米，可延年益寿。

3、黑芝麻：补肾益气

黑芝麻性平味甘，具有补肝肾、润五脏的作用。它富含多种人体必需氨基酸和维生素E、维生素B1等，能加速人体代谢，具有乌发养颜的功效。

4、黑木耳：补肾止血益气

黑木耳性味甘平，具有补气补肾、凉血止血的功效。它富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，具有预防癌症、降血压、降血脂的作用。

5、黑豆：肾之谷

黑豆性味甘平，具有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效。它富含蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质等营养成分，具有降血压、降血脂、预防心血管疾病的作用。

6、栗子：肾之果

栗子性味甘温，具有养胃健脾、补肾强筋、活血止血、止咳化痰的功效。它富含蛋白质、膳食纤维、维生素、矿物质等营养成分，具有预防肾虚、腰膝酸软的作用。

春季养生，选择合适的黑色食物，既能满足口感，又能达到补肾养生的目的。