糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一个平凡的女性，生活在邢台市。最近，我开始感到身体不适。右下腹经常隐隐作痛，白带也变得异常，像豆腐渣一样，还有异味。双腿总是有一种说不出的不舒服感。这些症状让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状，并详细了解了我的情况。根据我的描述，医生初步判断可能是阴道炎和卵巢囊肿引起的这些不适。

医生建议我进行白带常规检查，以确定是否存在阴道炎。同时，医生也提醒我需要定期复查右侧卵巢的囊肿情况，如果囊肿持续生长或腹部疼痛加剧，可能需要手术治疗。对于双腿的不适感，医生表示这与目前的检查结果没有直接关系，可能需要进一步的检查来确定原因。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我进行了白带常规检查，结果显示确实存在阴道炎。医生开具了相应的药物治疗方案，并建议我注意个人卫生，避免过度清洁和使用刺激性产品。对于卵巢囊肿，医生建议我定期复查彩超，观察囊肿的变化情况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生专业的建议和指导让我感到安心和放心。现在，我正在积极治疗和调理，希望早日恢复健康。

我和女朋友的关系一直很好，直到她开始抱怨下体不适。起初我没太在意，认为可能是因为月经或其他生理原因。但随着时间的推移，她的症状越来越明显，开始出现白带异常、瘙痒和灼热感。我知道这不对劲，于是我们决定寻求专业的医疗帮助。

由于我们都在沈阳市读书，去医院不太方便。我们听说了京东互联网医院，可以在线咨询医生，非常方便。于是我们选择了这个平台，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我们了解到女朋友可能患有阴道炎和宫颈炎。医生建议使用外用药物进行治疗，并提供了具体的用药方案。我们按照医生的指示进行了治疗，女朋友的症状逐渐减轻，最后完全消失了。

在这个过程中，我也开始关注自己的健康。由于我和女朋友的亲密接触，我担心自己是否也被感染了。医生告诉我，虽然我没有明显的症状，但为了安全起见，建议我也进行检查和治疗。经过一段时间的治疗，我也恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，性健康问题不容忽视。我们应该勇敢面对，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意个人卫生，避免不安全的性行为，保护自己和伴侣的健康。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的患者。然而，最近的经历让我深刻体会到，互联网医院的存在是多么重要。事情是这样的：我和我的伴侣在同房后发现了出血现象，这让我非常担心。我们都很注意卫生，但我还是开始怀疑是不是自己有什么问题。于是，我决定去医院检查。

在医院，我被诊断出有宫颈糜烂、卵巢囊肿和阴道炎。医生给我开了一周的药，并告诉我等待HPV检查的结果。然而，整个过程中我都感到很迷茫。医生没有详细解释我的病情，也没有告诉我何时需要复查。这种不确定性让我非常焦虑。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定尝试一下。通过在线问诊，我得到了专业的解答和指导。医生详细地解释了我的病情，并告诉我应该在两三个月后复查。他们还建议我在同房时使用安全套，以防止感染加重。最重要的是，他们让我明白了我可以打九价疫苗，这让我感到非常安心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以给患者带来更多的信息和支持。对于像我这样需要长期治疗和管理的患者来说，互联网医院是一个非常有价值的资源。

我和老公的性生活总是充满了尴尬和不适。每次做爱插得深就痛，白带异常增多，老公也因此感到困扰。我们曾尝试过各种方法来改善这种情况，但都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定给它一个尝试。

我选择了妇科专家进行在线咨询，详细描述了我的症状。医生很专业地分析了我的情况，并告诉我可能是妇科炎症引起的。他们建议我去医院做进一步检查，以便确定具体的病因和治疗方案。

在医生的指导下，我和老公一起去医院进行了检查。结果显示，我确实患有盆腔炎和阴道炎。医生开具了相应的药物，并给出了详细的治疗和调理方案。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，性生活也变得更加和谐。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供方便、快捷、专业的医疗服务。尤其是在面对一些私密或敏感问题时，线上问诊可以让我们更加轻松地表达自己的困扰，避免了很多不必要的尴尬和压力。

我怀孕了，生活中的一切都变得格外小心翼翼。然而，最近我开始注意到自己的分泌物有些异常。起初，我并没有太在意，认为这可能是孕期的正常现象。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我感到非常焦虑和困扰，担心这是否意味着我有某种疾病。

在网上搜索了一番后，我决定尝试在线问诊。经过一番沟通，医生建议我进行白带常规检查，以确定是否存在细菌感染。虽然我对此心存疑虑，但还是决定听从医生的建议。检查结果显示，我确实患有外阴炎和阴道炎。医生给我开了红核洗液，并详细解释了如何正确使用它。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行了治疗。慢慢地，我的症状开始减轻，分泌物也恢复了正常。虽然这次经历让我感到有些尴尬和不适，但我也深刻地认识到在线问诊的重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案。

我从未想过，一个简单的尿道炎问题会让我陷入如此的困扰和焦虑。起初，我只是感觉到尿频和尿急，偶尔还伴随着尿疼的症状。然而，随着时间的推移，我的情况变得越来越糟糕。阴道开始痒痒，甚至有时会出现血尿。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但我不想去医院排队等待，于是决定尝试在线问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一个医生，他非常耐心地听取了我的症状，并询问了我的病史。虽然我没有肾炎的病史，但他还是建议我进行一些检查以排除其他可能的疾病。同时，他也开了一些抗炎药物给我，希望能够缓解我的症状。

然而，我的问题并没有就此结束。几天后，我发现自己有一个小肉球在肛门里，虽然不痛不痒，但总感觉有一种异物感。医生建议我上传一张图片以便更好地诊断。经过检查，医生告诉我这可能是肛门息肉，需要进一步的治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和效率。虽然我最终还是需要去医院进行治疗，但在线问诊让我能够更快地得到专业的医疗建议，并且避免了长时间的等待和排队。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我发现自己怀孕了。喜悦之余，我开始担心起之前的脚气问题。3月份我去医院看过，医生开了硝酸咪康唑乳膏和盐酸环丙沙星乳膏给我涂抹。可惜的是，脚气并没有好转。现在怀孕了，我该怎么办？

我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。医生告诉我，外用药对胎儿的影响很小，但为了安全起见，还是尽量避免使用。医生建议我改用碘伏涂抹患处。听了医生的建议，我感到一丝安慰，但内心仍然充满了焦虑和担忧。

随着孕期的推进，我开始出现轻微的肚子痛和分泌物增多的症状。医生告诉我，这些症状在孕早期是正常的，可能是由于阴道炎引起的。医生建议我用温开水清洗外阴，并继续观察情况。

我非常感谢医生给予的建议和指导。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗服务。

我是一名年轻的女性，生活在喀什地区。最近，我发现自己的白带异常，伴随着瘙痒和灼热感。担心自己可能患上了一种性病，我决定寻求专业的医疗帮助。由于当地的医疗资源有限，我转向了互联网医院，开始了一次线上问诊之旅。

我选择了京东互联网医院，通过视频咨询与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并要求我提供白带检查的结果。检查结果显示，我的白细胞计数偏高，医生初步诊断为普通细菌引起的阴道炎症。

医生为我开具了处方，包括甲硝唑和苦参凝胶。甲硝唑在美国药物分级中是B级，孕妇可以使用，但医生建议我在前三个月使用苦参凝胶。同时，医生还提供了健康指导，建议我在治疗期间注意个人卫生，避免性生活，并在用完治疗药物后使用阴道益生菌恢复阴道的弱酸性。

我按照医生的建议进行了治疗，并在服药期间密切关注自己的身体状况。幸运的是，我的症状逐渐消失，白带检查结果也恢复正常。整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。

我怀孕15周了，最近白带异常，早上水状，平时豆腐渣状，量也很多。更让我担心的是，我的尿蛋白24小时定量也异常高，刚住院的第一天是3.0，隔了三天后开始测量，结果依次是0.46、0.88、0.80、1.10，今天又测了2.40。因为怀孕，分泌物增多，我很担心这个会影响尿蛋白定量结果。专家告诉我，白带异常可能是阴道炎引起的，需要进行治疗。医生建议我使用凯妮汀来治疗阴道霉菌，并且不用太担心白带对尿蛋白定量的影响。虽然我还需要继续治疗，但至少我知道了问题的根源和解决方案。

我和女友的性生活一向和谐，直到那天晚上。我们刚结束，女友就开始抱怨阴道疼痛。我心急如焚，赶紧打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。医生很快接入了我们的视频通话，详细询问了女友的症状和性生活情况。医生说可能是阴道炎、干涩或摩擦受伤引起的，建议我们第二天去妇科检查一下。女友听后，眼泪止不住地流下来。我安慰她说没事的，明天我们就去医院检查。然后，我又问医生，是否可以用嘴添。医生说如果没有疾病，一般是可以的。女友听了，脸红了起来。我们约定第二天去医院，希望能早日解决问题。