糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个寒冷的冬日午后，我独自坐在家中，焦急地等待着。母亲年事已高，不幸遭遇股骨头骨折，我作为远在千里之外的儿子，心急如焚。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到安心。一位来自创伤科的医生，用他专业的知识为我母亲进行了远程诊疗。

医生在详细了解了我母亲的病情后，耐心地解答了我的疑问，并为我母亲开具了用药建议。尽管身处异地，但我能感受到医生的那份专业与关爱。

医生还提醒我，母亲的心脏手术术后，暂时只能保守治疗。在用药期间，如有不适，应及时线下就诊。这份细致入微的关怀，让我倍感温暖。

在医生的指导下，我成功为母亲购买了回生第一散。当我看到处方详情时，我更加坚信，这位医生的专业与负责。

用药期间，母亲的身体状况有所好转。我时常通过互联网医院与医生保持联系，医生总是耐心解答我的问题，为我提供专业的建议。

如今，母亲已经康复出院，我由衷地感谢京东互联网医院和那位来自创伤科的医生。是你们，让我感受到了远程医疗的温暖守护。

随着年龄的增长，老年人骨折的风险也随之增加。其中，股骨骨折是最常见的一种骨折类型，尤其是在髋部。由于老年人的骨骼密度较低，即使是轻微的跌倒也可能导致骨折。

股骨骨折不仅给患者带来疼痛和行动不便，还可能引发一系列并发症，如深静脉血栓、肺炎等。因此，了解股骨骨折的病因、症状和治疗方法，对于预防和治疗具有重要意义。

股骨骨折的病因主要有以下几点：

• 骨质疏松：随着年龄的增长，人体骨骼中的钙质逐渐流失，导致骨骼密度降低，容易发生骨折。
• 跌倒：跌倒是导致股骨骨折的主要原因之一，尤其是髋部骨折。老年人由于平衡能力下降，更容易跌倒。
• 运动损伤：运动时，如跳跃、跌倒等，也可能导致股骨骨折。

股骨骨折的症状包括：

• 髋部疼痛：骨折部位疼痛明显，活动时加剧。
• 活动障碍：患肢活动受限，无法正常行走。
• 畸形：患肢可能出现屈曲、短缩、外旋等畸形。

治疗股骨骨折的方法主要有以下几种：

• 保守治疗：适用于轻度骨折，如石膏固定、牵引治疗等。
• 手术治疗：适用于严重骨折，如切开复位内固定、关节置换等。

预防股骨骨折的方法包括：

• 加强锻炼：通过锻炼提高骨骼密度和肌肉力量，增强平衡能力。
• 饮食调整：多吃富含钙、磷、镁等矿物质的食物，如牛奶、鱼类、豆制品等。
• 改善居住环境：保持地面平整、无障碍物，使用防滑鞋等。

总之，了解股骨骨折的相关知识，有助于我们预防和治疗这一疾病，提高老年人的生活质量。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业，给了我很多耐心的建议。

在问诊过程中，医生要求完整查看患者病例后开始诊疗行为，并提醒了相关的规定和注意事项。

医生很快接诊了我，然后告诉我这次问诊可以持续2天。

我向医生咨询了股骨软骨损伤的情况，医生也很快给出了诊断，并建议进行保守治疗和康复理疗。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业品质和耐心细致给了我很大的信心和安慰。

我还记得那天晚上，突然间一阵剧痛从我的大腿传来，仿佛整个世界都在摇晃。紧接着，我就失去了知觉。醒来时，我已经在医院里了。医生告诉我，我患了股骨骨折。那种无助和恐惧感，至今仍然历历在目。

在接下来的日子里，我经历了漫长而痛苦的康复过程。每天都要面对疼痛和不便，生活质量大打折扣。然而，幸运的是，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅提供了有效的治疗方案，还给予了我极大的精神支持。他的耐心和关怀，让我在最困难的时刻找到了希望。

我开始使用互联网医院进行线上问诊，这样既方便又省时。通过视频通话，我可以随时向医生咨询问题，获取最新的治疗进展。这种方式不仅提高了我的就医效率，也让我在家中就能享受到优质的医疗服务。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。现在回想起来，那段经历虽然艰难，但也让我更加珍惜生命，更加感激那些默默付出的人们。他们用自己的专业知识和人文关怀，帮助我度过了难关。

那天，我拖着疲惫的身体再次走进了那家熟悉的互联网医院。医生助理的热情问候让我感受到了家的温暖，她告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我微笑着点头，心中充满了感激。

问诊开始了，医生的声音从屏幕那头传来，温暖而亲切。他询问了我术后的情况，我回答道：“术后52天了。”医生又问：“目前有何不适？”我犹豫了一下，最终还是坦诚地说：“刚才按压骨折端有点疼，不知道是不是没有长好。”医生听了我的描述，让我画出了骨折端的位置，他仔细观察后告诉我，我已经恢复得很好，不需要过于担心。

接下来的几天，我注意到刀口突然开始一揪一揪地疼。我忍不住向医生询问：“是不是跟肌肉萎缩有关啊？”医生耐心地听我描述，然后告诉我：“跟天气变化有关。”虽然我有些失望，但医生的耐心和细心让我感到安慰。

在医生的指导下，我逐渐恢复了信心。虽然康复的过程并不轻松，但每当我想起医生那温暖的话语和专业的建议，我就感到一股力量在心中涌动。我知道，只要我坚持下去，一定能够战胜病痛。

感谢这位医生，是他让我在病痛中找到了希望，是他让我重新拥有了健康的生活。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在小区里散步，却没想到这会成为我与伤痛邂逅的开始。一阵突如其来的剧痛让我几乎无法站立，我的右腿像是被什么东西狠狠地撞击了一般，我意识到可能发生了骨折。

我赶紧回到了家，给当地医院打了电话。经过医生的初步诊断，我被告知右腿股骨颈骨折，并移位了。医生告诉我，如果不进行手术，骨头可能不会自行复位，而且可能会形成畸形，影响走路。

我感到非常焦虑，于是决定通过互联网医院寻求专家的建议。在京东互联网医院，我找到了一位创伤科的专家。医生详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、程度以及活动受限的情况。他耐心地为我解答了所有的疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，像我这样的骨折，如果不进行手术，复位的机会非常小。手术虽然有一定的风险，但这是目前最合适的治疗方案。他还告诉我，手术的风险相对可控，包括麻醉风险、感染发炎等，但保守治疗的风险更高，比如股骨头坏死的风险。

在医生的鼓励下，我最终决定接受手术治疗。手术过程非常顺利，术后恢复得也很快。现在，我已经可以重新开始正常的生活和工作了。

这段经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。无论是线上还是线下，医生们都用自己的专业知识为患者提供帮助，他们的付出让我非常感动。

我在经历了一次股骨头更换手术后，手术部位始终感到一支疼痛。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生详细询问了我的术后情况，并建议我再做一次CT检查以确保伤口康复情况。医生的耐心和细心让我感到非常安心，他的专业建议让我对自己的康复充满信心。

医生的诊疗行为充分体现了他对患者的关心和负责，他在提醒事项中强调了医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为儿童开具处方时必须确认有监护人和专业医师陪伴等重要事项。这些举措让我感受到医生对患者隐私和安全的重视，也让我更加信任他的诊疗。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的诊疗服务有了全新的认识。我体会到了医生的专业和关怀，也感受到了医疗行业的良好秩序和规范。在未来的康复过程中，我会继续信任医生的建议，也会更加重视自己的身体健康。

运动时，由于不当动作或意外情况，很容易发生骨折。骨折是指骨头的完整性或连续性被中断或破坏，根据原因可分为外伤性骨折和病理性骨折。外伤性骨折多由直接或间接的外力导致，如跌倒、碰撞等；病理性骨折则多由骨病引起，如肿瘤、炎症等。

骨折的常见症状包括疼痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限等。骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X光片、CT等。骨折的治疗原则为复位、固定、功能锻炼和康复治疗。

骨折的现场急救非常重要，可以减少患者痛苦、防止再损伤或污染。现场急救主要包括以下几点：

1. 保持冷静，避免慌张。

2. 评估伤情，判断是否为骨折。

3. 妥善固定骨折部位，避免骨折端移动。

4. 保持患肢抬高，减轻肿胀。

5. 迅速就医。

骨折的固定方法有多种，包括小夹板固定、石膏绷带固定、外展架固定等。选择合适的固定方法需要根据骨折的类型、部位和患者的具体情况来确定。

骨折的康复治疗包括功能锻炼、物理治疗、康复训练等，旨在恢复患肢的功能，提高生活质量。

预防运动性骨折的发生，需要注意以下几点：

1. 提高运动技能，避免不当动作。

2. 选择合适的运动场地和器材。

3. 注意运动强度，避免过度疲劳。

4. 加强肌肉力量和柔韧性训练。

5. 注意运动安全，避免意外情况。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，我的肱骨骨折已经一年多了，钢板取不取成了我心中的一个结。

医生***的态度温和而专业，他详细询问了我的病情，然后告诉我，由于我的损伤位置和神经比较近，不建议我取钢板。

我有些担心，钢板一直留在体内会不会有什么问题？医生耐心地解答了我的疑问，他告诉我，钢板本身不会有问题，只是以后做核磁局部会有信号干扰。虽然我用的钢板是钛的，但医生解释说，现在市面上几乎都是钛合金的。

我担心钢板会不会影响我的活动，医生告诉我，只要不是再次受伤，钢板不会对活动造成太大影响。虽然我年轻，但他也提醒我，如果以后再次受伤，手术难度会增加，但这种情况发生的几率很小。

我还有关于疤痕恢复的疑问，医生建议我可以去整形美容科看看，看看能不能祛除一点。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生的专业知识和耐心解答让我深感安心，他不仅仅是一个医生，更是一个朋友，一个可以信赖的人。在京东互联网医院，我找到了我需要的帮助，也找到了我对医疗的信任。