糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

痛经，作为女性常见的生理现象，困扰着许多女性。其中，部分患者在痛经期间会出现晕厥症状，给生活带来不便。本文将为大家介绍痛经晕厥的急救方法，帮助患者及时应对突发状况。

一、痛经晕厥的急救方法

1. 立即平躺：当患者出现晕厥症状时，应立即让其平躺，保持呼吸道通畅。

2. 按压人中穴：用拇指轻轻按压患者的人中穴，持续1-2分钟，以促进清醒。

3. 足底按摩：用拇指和食指轻轻按压患者的足底，特别是涌泉穴，有助于缓解晕厥症状。

4. 吸氧：若条件允许，可以为患者提供氧气，帮助其恢复。

5. 灌服中药：可灌服苏合香丸或玉枢丹，以缓解晕厥症状。

二、痛经的种类与原因

1. 原发痛经：指没有明显器质性病变的痛经，多见于年轻女性。

2. 继发痛经：指有明确器质性病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

3. 不明原因痛经：指病因不明确的痛经。

4. 重度痛经：指痛经症状严重，影响日常生活和工作。

三、缓解痛经的方法

1. 保暖：经期注意保暖，避免受凉。

2. 适度运动：适量运动可以缓解痛经症状。

3. 调整饮食：避免辛辣、生冷食物，多吃富含钙、镁的食物。

4. 保持心情舒畅：情绪波动会影响痛经症状。

四、痛经的预防

1. 注意生殖器官卫生：保持外阴清洁，避免感染。

2. 避免过度劳累：经期避免过度劳累，保证充足睡眠。

3. 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病。

随着生活节奏的加快，越来越多的女性开始注重个人卫生，尤其是洗澡。洗澡不仅能清洁皮肤，还能达到降温的效果。然而，洗澡并非任何时候都适合，以下五个时间点洗澡可能会对身体造成不良影响。

一、睡前不宜洗澡

很多女性喜欢在睡前洗个热水澡，认为这样可以帮助入睡。但实际上，睡前洗澡可能会影响睡眠质量。因为洗澡时体温升高，需要一段时间才能恢复正常，这会推迟大脑释放“睡眠激素”，导致入睡困难。

二、饭后不宜立即洗澡

饭后立即洗澡会影响消化功能。洗澡时，皮肤血管扩张，血液会流向皮肤表面，导致消化道血流量减少，影响消化液分泌，引起消化不良。

三、运动后不宜立即洗澡

运动后立即洗澡容易引起心脏、脑部供血不足，甚至发生晕厥。因为运动后身体尚未恢复正常状态，立即洗澡会导致血液流向皮肤表面，使心脏、大脑等器官供血不足。

四、酒后不宜洗澡

酒后洗澡容易发生头晕、眼花、全身无力等症状，严重时还可能发生低血糖昏迷。因为酒精会抑制肝脏功能，影响血糖调节。

五、按摩后不宜立即洗澡

按摩后立即洗澡容易导致虚脱或晕厥。因为按摩会加速血液循环，洗澡时热水冲淋肌肤会进一步加速血液循环，导致机体胃部和大脑相对缺氧。

总之，洗澡是日常生活中必不可少的保健方式，但要注意选择合适的时间。一般来说，洗澡最好在饭后一两个小时以后，根据自己的体质选择合适的洗澡时间。

先天性心脏病可能表现为心悸、呼吸困难、胸痛、晕厥和发绀等症状，如果出现这些症状，应尽快就医以进行专业评估和治疗。

心悸可能由心脏结构异常引起的血流动力学改变所致，表现为心跳加快和不规则；呼吸困难可能因肺动脉高压、右心衰竭等情况引起，尤其在身体活动后或静息状态下；胸痛可能由心肌缺血或损伤导致；晕厥多因心输出量减少或脑血管痉挛引起；发绀则是由于体循环障碍，血液中还原血红蛋白增多。

针对这些症状，建议进行超声心动图、X线胸片等检查，治疗可能包括药物治疗和手术矫正。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，遵循医嘱调整饮食。

二度房室传导阻滞是一种常见的心律失常，具有一定的危险性。该病症可分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞两种类型。

二度房室传导阻滞的严重程度主要取决于其临床后果。如果患者没有明显出现眩晕和晕厥，且病因可以恢复，那么通常无需过度担心。只需定期复查，观察是否有进一步恶化的迹象。如果出现恶化迹象，则需进行相应的治疗。

临床上，二度房室传导阻滞患者可能出现头晕、胸闷甚至晕厥等症状，尤其是II型房室传导阻滞，间期长，心跳缓慢。这种情况下，后果可能非常严重，建议患者使用永久性起搏器，以改善预后。

二度房室传导阻滞的治疗方法包括药物治疗和起搏器治疗。药物治疗方面，洋地黄、琥珀酸美托洛尔和周围交感神经阻滞剂均可用于治疗，但患者需在医生指导下服用，以免出现药物过敏等不良反应。

此外，患者还需注意日常保养，如外出参加体育活动，多吃富含维生素C和维生素E的食物，避免感冒，多喝水，少喝饮料，早睡早起。积极预防和治疗原发病，如高血压、冠心病等，也是非常重要的。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生，定期进行复查，并根据医生的建议进行治疗。对于无症状的二度房室传导阻滞患者，通常无需治疗，只需定期随访即可。

众所周知，高血压作为常见的慢性疾病，备受关注。然而，与之相对的“孪生兄弟”——低血压，却鲜为人知。事实上，低血压的发病率并不低，100个人中就有4人受到影响，而在老年人中，这一比例更是高达10%。

低血压并非单一疾病，它可分为多种类型，包括体质性低血压、体位性低血压和继发性低血压。

体质性低血压常见于瘦弱女性和老年人，常因不健康的饮食习惯和缺乏运动导致。

体位性低血压则与人体自主神经系统和压力感受器调节异常有关，常在突然起身或长时间站立后出现。

继发性低血压则可能由内分泌系统疾病、心功能不全或药物等因素引起。

低血压的危害不容忽视，它可能导致头晕、乏力、嗜睡等症状，严重时甚至可引发脑梗死、中风等严重疾病。

针对低血压，患者应积极寻求医生的帮助，进行全面检查，并根据医生的建议采取相应的治疗措施。在日常生活中，患者应注意调整饮食、加强锻炼，并避免过度劳累。

阵发性房性心动过速（Paroxysmal atrial tachycardia，简称PAT）是一种常见的心律失常，主要表现为心房快速而不规则的跳动。患者可能会出现一系列症状，包括：

1. 低血压：由于心房跳动过快，导致心脏泵血能力下降，从而引起血压下降。

2. 少尿：心脏泵血不足会影响肾脏功能，导致尿液减少。

3. 晕厥：心脏泵血不足，脑部供血不足，可能导致晕厥。

4. 气促：心脏泵血不足，肺部血液供应不足，可能导致呼吸困难。

5. 心绞痛：心脏泵血不足，冠状动脉供血不足，可能导致心绞痛。

此外，患者还可能出现以下症状：

1. 心悸：患者感觉心跳过快、过强或过弱。

2. 心慌：患者感觉心跳不规律，有时伴有心慌感。

3. 胸闷：心脏泵血不足，肺部血液供应不足，可能导致胸闷。

4. 恶心、呕吐：心脏泵血不足，脑部供血不足，可能导致恶心、呕吐。

5. 晕厥：心脏泵血不足，脑部供血不足，可能导致晕厥。

对于阵发性房性心动过速的治疗，主要包括以下方法：

1. 药物治疗：通过药物抑制心房快速跳动，如抗心律失常药物、β受体阻滞剂等。

2. 电生理治疗：通过电击心脏，恢复正常的窦性心律。

3. 手术治疗：对于一些特殊类型的阵发性房性心动过速，可能需要手术治疗。

患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等，定期进行心脏检查，以便及时发现并治疗阵发性房性心动过速。

小儿尖端扭转型室性心动过速的诊断与鉴别

什么是小儿尖端扭转型室性心动过速？

小儿尖端扭转型室性心动过速是一种罕见的心律失常，主要发生在儿童和青少年。这种心律失常会导致心脏跳动过快，心律不规则，严重时可能引起晕厥或猝死。由于症状表现多样，诊断和鉴别诊断对患儿的治疗至关重要。

诊断方法

1. 心电图

心电图是诊断小儿尖端扭转型室性心动过速最常用的方法。通过心电图可以观察到心律不齐、QRS波变形等特征性表现。

2. 心脏超声

心脏超声可以帮助医生评估心脏结构和功能，排除其他可能导致心律失常的疾病。

3. 心脏磁共振

心脏磁共振可以更清晰地显示心脏结构和功能，有助于诊断和鉴别诊断。

鉴别诊断

1. 癫痫

癫痫和尖端扭转型室性心动过速的症状有时相似，但癫痫患者通常先有抽搐，后有意识丧失。心电图可以帮助鉴别。

2. 窦性心动过缓并阿-斯综合征

窦性心动过缓并阿-斯综合征的症状与尖端扭转型室性心动过速相似，但心电图有明显的区别。

3. 室上性心动过速

室上性心动过速和尖端扭转型室性心动过速的症状相似，但心电图有明显区别。

4. 致心律失常性右心室发育不良

致心律失常性右心室发育不良和尖端扭转型室性心动过速的症状相似，但心脏超声和心脏磁共振可以鉴别。

5. 儿茶酚胺相关性室性心动过速

儿茶酚胺相关性室性心动过速和尖端扭转型室性心动过速的症状相似，但心电图有明显的区别。

治疗

1. 药物治疗

药物治疗是治疗小儿尖端扭转型室性心动过速的主要方法。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 心脏起搏器植入

对于药物治疗无效的患者，可以考虑心脏起搏器植入。

3. 心脏射频消融

对于药物治疗无效或反复发作的患者，可以考虑心脏射频消融。

急性心力衰竭，简称急性心衰，是一种危及生命的心脏疾病。它通常发生在原有慢性心力衰竭患者的基础上，或者在心脏结构或功能发生急性改变时出现。了解急性心衰的症状对于早期诊断和治疗至关重要。

以下是急性心衰的常见症状：

1. 晕厥：由于心脏供血不足，可能导致脑部供血不足，引起晕厥甚至昏迷。患者可能出现四肢抽搐、呼吸暂停、面色发紫等症状。

2. 休克：心源性休克是急性心衰的严重并发症，表现为血压骤降、脉搏微弱、面色苍白等。

3. 急性肺水肿：肺部毛细血管压力升高，导致水分渗入肺泡，引起呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。

4. 心脏骤停：急性心衰可能导致心脏骤停，分为前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。

5. 持续性胸痛：胸痛可能持续数小时，伴随呼吸困难、出汗等症状。

6. 腹部肿胀：由于心脏功能减退，可能导致肝脏、胃肠道等器官淤血，引起腹部肿胀。

对于患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者，应警惕急性心衰的发生。一旦出现上述症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

我奶奶83岁，最近在家起床时忽然昏倒，意识丧失，时间短暂反复三次。我们非常担心，立即送她去医院。经过一系列检查，包括头颅核磁、颈部、颈椎MRA和血管造影，结果都显示正常。唯一的问题是心脏彩超诊断出主动脉硬化伴主动脉瓣关闭不全，但医生说这不是引起昏厥的原因。现在她在县医院住院，接受输液治疗，但效果不明显。每次一运动就会头晕，起身躺下坐起来做这些事情也会头晕个几分钟。这种情况已经持续了两年多，非常影响她的日常生活。我们很迷茫，不知道该怎么办才好。

在这次就诊过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果我们能在家里通过网络与医生交流，可能会节省很多时间和精力。尤其是对于老年人来说，去医院的过程本身就是一种折磨。有了互联网医院，我们可以在家里就得到专业的医疗建议和治疗方案，极大地提高了就医的便捷性和效率。

我希望更多的人能够了解和使用互联网医院，享受它带来的便利和舒适。同时，我也希望医生们能够更加重视和支持这种新型的医疗模式，为患者提供更好的服务和关怀。只有这样，我们才能真正实现“健康中国”的目标，让每个人都能享有高质量的医疗服务。

昨晚，我喝了一些红酒，却意外地遭遇了一场晕厥。当时，我的心慌不安，整个人失去了意识，身体开始抽搐，让人十分恐慌。幸运的是，身边的人及时扶住了我，我虽然不能自主动作，但还能听得见他们的声音，偶尔也会做出回应。然而，我的口齿似乎受到了影响，说话时带着些许含糊不清的感觉。最后，我吐出了一些东西，身体逐渐恢复了正常。

经过这次意外，我深感对自己的健康应更加重视。在互联网医院的线上问诊中，医生专业的分析和建议让我意识到了自己的不足之处，也让我更加信任医生的专业能力和责任感。在这个过程中，我感受到了医生们的耐心和关怀，让我深深感激。