糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，其发生与多种因素有关。以下人群是股骨头坏死的高危人群，需要引起重视：

1. 长期服用糖皮质激素的患者：糖皮质激素可以抑制免疫反应，但长期大量使用会导致骨质疏松，增加股骨头坏死的风险。

2. 长期大量饮酒者：酒精中毒会导致骨质疏松，增加股骨头坏死的可能性。

3. 有髋部外伤史者：股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤可损伤供应股骨头的血管，增加股骨头坏死的风险。

4. 患有风湿性疾病者：风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等可导致骨质疏松，增加股骨头坏死的可能性。

5. 潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等患者：这些疾病或因素也可能增加股骨头坏死的风险。

了解易患人群，有助于早期预防和治疗股骨头坏死，降低疾病的发生率。

我还记得那天，丫头在学校里摔了一跤，左腿突然不能动弹。我们立即送她去医院，经过一系列检查，医生告诉我们她左侧股骨颈骨折了。听到这个消息，我们一家人都很着急，担心她的恢复情况。幸运的是，手术很成功，医生说需要拄拐轻负重行走。今天，我们来到医院复查，医生看了最新的片子，告诉我们可以慢慢开始脱拐了，但仍需要控制负重量。我们问了很多问题，包括何时可以去上学，何时可以完全脱拐，医生都给了我们详细的解答。现在，我们可以放心一些了，知道接下来的恢复路线图。

2024年9月5日，04:53:35，西城区

在这个阳光明媚的早晨，王先生（化名）打开了京东互联网医院的APP，开始了一次特殊的线上问诊。他是来咨询关于股骨颈骨折后遗症的治疗方案的。几个月前，王先生在一次意外中受伤，导致左侧股骨颈骨折。在当地私立医院接受了内固定手术后，他开始出现了走路一拐一拐的情况。复查CT显示，手术并未完全成功，钢钉打斜，股骨头中间出现了空鼓，医生怀疑存在一定程度的坏死。王先生被建议前往北京积水潭医院进行翻修手术，但由于路程遥远，他决定先在线上咨询专业医生，寻求更多的治疗选择和建议。

通过京东互联网医院的平台，王先生与一位经验丰富的骨科医生进行了深入的交流。医生首先对王先生的病情进行了详细的分析和评估，指出内翻问题需要及时手术矫正，并推荐了保头治疗的方法，包括截骨矫正等。医生还强调了持续的康复训练和日常生活中的注意事项，例如避免剧烈运动和重物提取等。王先生对医生的专业建议和温暖关心深感感激，决定在南方医院先进行初步的治疗尝试，若有需要再考虑去北京积水潭医院进行手术。整个线上问诊过程中，医生始终以患者的利益为重，体现了高度的责任感和同情心。

那天，我因为一场意外摔倒了，股骨颈骨折，这对我来说无疑是一个沉重的打击。在京东互联网医院，我遇到了一位来自关节科的医生，她用专业的知识和温暖的微笑给我带来了希望。

医生详细询问了我的病情，了解了我的高血压和血糖问题，并告诉我保守治疗和髋关节置换各有优劣。她耐心地为我解释，让我明白每一种治疗方案的具体情况。在医生的指导下，我选择了保守治疗。

治疗过程中，医生始终关注我的恢复情况，并定期为我提供专业的建议。她告诉我，即使选择了保守治疗，也要注意保持适量的运动，以防止心肺功能衰减。在医生的鼓励下，我逐渐恢复了信心，也开始积极参与康复训练。

京东互联网医院给我带来了便捷和专业的医疗服务，让我感受到了科技的温暖。我要感谢那位来自关节科的医生，是她让我重新找回了生活的希望。

随着年龄的增长，人体骨骼逐渐变得脆弱，尤其是股骨颈部位。股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，其发生与骨质疏松、肌肉萎缩等因素有关。本文将介绍老年人股骨颈骨折的常见治疗方法，包括保守治疗、闭合式复位和关节置换术。

一、保守治疗

对于Ⅰ型股骨颈骨折，即骨折未发生明显移位，可以选择保守治疗。患者需卧床休息3个月，期间避免负重。3个月后可逐渐进行功能锻炼，并拄拐杖下床活动。但长时间卧床易引发肺部感染、深静脉血栓、褥疮和泌尿系感染等并发症。

二、闭合式复位

对于Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型股骨颈骨折，骨折部位存在明显移位，需进行闭合式复位。常用的手术方式是空心钉内固定术，通过三根空心钉进行固定。术后需卧床3-6个月，避免负重，并进行功能锻炼。但手术仍存在一定的风险，如感染、出血等。

三、关节置换术

关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法，包括全髋关节置换和半髋关节置换。术后3-4天即可适当站立和行走，有效避免了卧床并发症。但术后需进行抗凝治疗，预防深静脉血栓形成，并注意恢复关节功能。

四、预防与保养

预防股骨颈骨折的发生，需注意以下几点：

1. 加强锻炼，增强肌肉力量，提高骨骼强度。

2. 注意饮食，补充钙和维生素D，预防骨质疏松。

3. 保持良好的生活习惯，避免跌倒。

4. 选择合适的鞋子，防止跌倒。

总之，老年人股骨颈骨折的治疗方法多样，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，加强预防措施，降低骨折风险。

那天，我走在回家的路上，一个不留神摔倒了。右腿一阵剧痛，我几乎无法站立。想起朋友推荐过线上问诊服务，我决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，并在平台上描述了我的症状。很快，一位创伤科的医生联系了我。他询问了我详细的伤情，并告诉我片子已经收到了。

医生在了解了我的情况后，立刻给出了初步的诊断。他说，看样子摔得蛮厉害，需要立即治疗。我告诉他，我已经到了上海，想去六院治疗。

医生询问我是在浦东这个第六医院吗，我回答说我在徐汇六院。他告诉我下午见面看看。那天，我感受到了医生的耐心和专业。

当我到达医院时，医生已经等候在那里。他仔细地检查了我的伤情，并为我制定了治疗方案。我感受到了他作为医生的细心和关怀。

虽然我现在还在恢复中，但我对医生的专业和关怀感到非常感激。我相信，在医生的帮助下，我会很快康复。

那天，阳光明媚，我正在厨房忙碌着准备晚餐，忽然手一滑，一把锋利的菜刀从手中滑落，瞬间划开了我的大拇指。鲜血立刻涌出，我惊慌失措，立刻用自来水冲洗伤口，并简单包扎了一下。

两个多月过去了，我的大拇指还是时不时会感到疼痛，而且手指关节不能完全伸直。我担心不已，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位名叫周医生的骨科专家接待了我。他让我上传了伤口的照片，并详细询问了我的症状。经过一番诊断，周医生告诉我，我的大拇指远端可能存在骨折。

周医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然我的伤口已经愈合，但骨折可能需要更长时间来恢复。他建议我多活动手指，并定期观察伤口的情况。

在周医生的指导下，我开始了康复训练。每天，我都会按照他的建议，多活动我的手指，并定期复查。虽然过程艰辛，但我始终坚信，在周医生的帮助下，我的大拇指一定会恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。周医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我衷心感谢他的帮助。

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，骨密度降低，容易发生骨折。在经历了股骨颈骨折手术之后，术后护理显得尤为重要，以下是一些常见的护理方法。

1. **保持正确的体位**：术后患者应保持患肢伸直，避免侧卧、盘腿、内收、外旋等动作，以免关节移位。老年患者由于皮肤松弛，长时间卧床可能感到不适，因此要保持床单整洁、干燥，并使用硬板床，被子要厚实。同时，经常按摩受压部位，帮助患者适当调整坐姿，避免长时间保持同一姿势。

2. **适度进行功能锻炼**：功能锻炼对于恢复关节功能至关重要。护理人员应向患者解释锻炼的目的和意义，并指导患者进行正确的功能锻炼。锻炼过程中要循序渐进，量力而行，避免过度劳累。

3. **预防关节脱位**：术后患者应保持肢体外展中立位，避免外旋引起的关节脱位。在移动患者时，要保持患肢水平位，避免内收和髋关节屈曲，以免引起关节脱位。如出现髋关节脱位，应立即停止活动，保持绝对卧床休息，以防血管神经损伤。

4. **饮食调理**：术后患者应摄入高蛋白、高营养的食物，如肉类、鸡蛋、动物内脏、豆制品等，以促进骨折愈合。

5. **定期复查**：术后患者应定期到医院复查，了解骨折愈合情况，并根据医生的建议调整治疗方案。

6. **心理护理**：股骨颈骨折术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予患者心理支持和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，股骨颈骨折术后护理是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的护理方法，患者可以尽快康复，恢复正常生活。

股骨头坏死是一种常见的骨关节疾病，其发病原因复杂，预防措施至关重要。本文将详细介绍股骨头坏死的预防方法，帮助您远离疾病的困扰。

首先，我们要了解股骨头坏死的发病原因。常见的原因包括：外伤、疾病和生活习惯。外伤如股骨颈骨折、髋关节脱位等，会导致股骨头血液循环受阻，引发坏死。疾病如皮肤病、骨质疏松、糖尿病等，也会影响股骨头血液循环。生活习惯如酗酒、吸烟等，会增加股骨头坏死的风险。

针对以上原因，我们可以采取以下预防措施：

1. 外伤预防：加强髋关节的保护，避免发生股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤。一旦发生，要及时治疗，恢复患处正常血运。

2. 疾病预防：积极治疗皮肤病、骨质疏松、糖尿病等疾病，控制激素摄入量，降低原发病的发病率。

3. 生活习惯预防：戒掉酗酒、吸烟等不良习惯，补充钙质，健康饮食，加强锻炼，改善工作环境。

此外，以下措施也有助于预防股骨头坏死：

1. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。

2. 适当运动：加强髋关节的锻炼，提高关节稳定性。

3. 选择合适的床上用品：避免过硬的床垫，减轻髋关节负担。

4. 保持良好的生活习惯：避免长时间站立或行走，适当休息。

总之，了解股骨头坏死的预防方法，积极采取预防措施，才能有效降低发病风险，拥有健康的身体。

2024年9月5日，广州市的李先生在骑自行车时不慎摔倒，导致股骨颈骨折。担心病情的他，通过京东互联网医院进行了在线问诊。经过详细的病情描述和影像资料的上传，医生初步判断这是一种严重的骨折，需要手术治疗。李先生对此表示理解，并询问了手术的必要性和住院时间等问题。医生耐心解答了他的疑问，并建议他就近进行手术治疗。李先生感激地表示，会按照医生的建议进行治疗，并在康复期间注意饮食和休息。整个在线问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，给李先生留下了深刻的印象。