糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我像往常一样骑着电摩穿梭在太原市的街头。突然，一阵剧烈的疼痛让我从车上摔了下来。我拍了片子，发现股骨头坏死，关节炎。我焦急地在网上寻找解决方案，无意间发现了京东互联网医院。

在京东互联网医院，我通过线上咨询，与一位来自骨科的医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并对我的片子进行了分析。医生告诉我，我的情况属于股骨颈骨折，需要手术治疗。

听到这个消息，我心中充满了疑惑和担忧。医生看出了我的顾虑，他安慰我说，手术是治疗股骨颈骨折的有效方法，而且他所在的医院——山西省人民医院，在骨科领域有着丰富的经验和良好的口碑。

在医生的建议下，我决定前往山西省人民医院接受治疗。经过一系列的术前检查和准备，手术顺利进行。术后，医生对我的恢复情况进行了密切关注，并提供了专业的康复指导。

如今，我已经康复出院，生活恢复了往日的平静。我非常感激京东互联网医院和那位骨科医生，是他们的专业和耐心，让我重获健康。

股骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其多见于老年人。在日常生活中，很多患者对股骨骨折的护理和康复存在疑问。本文将围绕股骨骨折的护理、康复以及日常保养等方面进行详细介绍。

首先，关于股骨骨折后是否可以侧卧的问题。一般来说，股骨骨折后不建议侧卧。侧卧时，肢体的重量可能会使骨折部位发生移位，不利于骨折的愈合。但具体多久可以侧卧，还需根据骨折的具体治疗方法及愈合情况来判断。例如，通过钢板或髓内钉固定等手术治疗方案的患者，若手术刀口没有明显疼痛，半个月左右基本就可以侧卧了。

其次，股骨骨折的部位和类型也影响着患者的康复。股骨骨折可分为股骨颈骨折、粗隆间骨折、粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、股骨髁间骨折等。不同部位的骨折，其治疗和康复方法也有所不同。

在康复过程中，患者需要注意以下几点：

1. 避免过早负重和抬腿，以免影响骨骼愈合。

2. 及时进行X片检查，以便及早发现和治疗并发症。

3. 注意饮食，多吃富含钙制品的食物，如牛奶、豆制品等，同时也要多吃新鲜的水果和蔬菜，以促进病情恢复。

4. 在病情有所缓解后，进行恢复锻炼，以增强肌肉力量，提高关节活动度。

5. 定期复查，了解骨折愈合情况，根据医生的建议调整治疗方案。

此外，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 避免跌倒，尤其是上下楼梯、过马路等场合。

2. 注意保暖，避免关节受凉。

3. 保持良好的心态，积极配合治疗和康复。

昨天下午，老人不慎摔倒导致股骨近端骨折，家属急需医生诊断是否需要手术。经过患者描述病情和医生综合评估，医生建议老人做手术。在询问医生手术方案和全麻影响后，医生给出了专业建议，并提醒患者进行更详细的检查和诊疗。医生的专业评估和温暖沟通给患者带来了安心和信任。

在互联网医院的问诊中，医生不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。患者在医生的指导下，能够及时了解病情并得到专业的建议，为自己或家人做出正确的医疗决策。

总的来说，医生在互联网医院的问诊中展现出了医者仁心，专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了及时的帮助和安心的支持。

那是一个普通的周末，我，一个热爱生活的年轻人，意外地摔了一跤。当时，我并没有意识到这会给我带来如此大的困扰。直到三个月后，我开始感到疼痛加剧，我才决定去医院寻求帮助。

我来到了一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生在详细了解了我的病情后，建议我进行进一步的检查。经过核磁共振检查，结果显示我患有股骨头挫伤、骨髓水肿以及肌肉损伤。

医生告诉我，根据我的情况，卧床静养是必要的。于是，我在床上躺了一个月，期间只能通过散步和瑜伽来缓解疼痛。然而，当我再次复查时，情况并没有得到改善。我感到非常焦虑和困惑，不知道接下来该怎么办。

幸运的是，我再次通过互联网医院联系到了那位医生。他耐心地为我分析了CT片，并告诉我局部关节面不平整，可能存在关节面破坏。尽管如此，医生告诉我近期不需要手术，但远期情况尚不明确。

医生建议我找康复医生进行康复治疗，并定期复查以观察关节炎或股骨头坏死的情况。这让我感到一丝安慰，因为我知道，只要积极配合治疗，我一定能够战胜病痛。

在与医生的交流过程中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我由衷地感谢这位医生，是他让我在病痛中找到了希望。

股骨，作为人体最长、最结实的骨骼，其骨折的修复过程相对漫长。对于发生右股骨骨折的患者来说，通常需要经过大约6个月的时间才能恢复到能够行走的状态。

股骨骨折的修复过程可以分为两个阶段：首先是骨折端的骨愈合，这一阶段大约需要6周左右的时间。此时，骨折端虽然已经初步愈合，但仍然比较脆弱，需要患者注意避免剧烈运动和负重。接下来是骨折部位的肌肉和关节功能恢复阶段，这一阶段需要患者积极配合医生进行康复训练，通过逐步增加活动量和力量训练，帮助股骨恢复原有的功能。

在康复训练过程中，患者需要注意以下几点：

• 遵循医生的指导，进行合适的康复训练。
• 避免剧烈运动和负重，以免影响骨折部位的愈合。
• 注意营养摄入，保证充足的蛋白质和钙质摄入，有助于骨折部位的愈合。
• 保持良好的心态，积极面对康复过程。

此外，股骨骨折的预防也非常重要。患者可以通过以下方法预防股骨骨折：

• 加强骨骼健康，增加钙质和维生素D的摄入。
• 进行适当的体育锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性。
• 注意安全，避免跌倒等意外伤害。
• 对于骨质疏松症患者，应定期进行骨密度检查，及时发现和治疗。

总之，股骨骨折的恢复过程需要患者耐心和坚持，通过合理的治疗和康复训练，大部分患者都能够恢复到正常的生活状态。

我是一位正在康复的患者，两个月前在***医院接受了膝盖股骨骨折手术。手术后，我一直无法弯曲我的膝盖，情况一直没有好转。今天我选择了线上问诊，希望能得到更多的建议和帮助。

在与医生的交流中，医生始终保持着耐心和细心的态度，他询问了我的手术时间、手术医院，并建议我尽快复查片子，排除是否有其他大问题。尽管我表示目前无法前往医院复查，但医生还是给予了我积极的建议，让我尽早按照之前主治医生的锻炼方案进行康复。

最后，医生在结束问诊时，还特别嘱咐我尽快求助社区，保持积极的康复心态。医生的专业素养和关心让我感到温暖和安慰，我深深感受到了医生对患者的关怀。

那是一个普通的午后，我坐在家里，手中拿着手机，准备向医生咨询我的术后恢复情况。自从股骨颈骨折术后，我一直很关心自己的恢复进度。

医生在电话那头，声音温和而专业。他询问了我术后多久了，我告诉他已经十个月了。他让我复查了没有，我回答说前两天刚复查过。

医生让我把复查的片子发给他看看，我按照指示操作。过了一会儿，医生回话说，从片子上看，恢复情况还可以。他问我走路怎么样，我回答说走路还行。

医生接着问我有没有股骨头坏死的情况，我告诉他医院医生说我这有点骨质疏松。医生解释说股骨颈骨折都会有这样的风险，建议我吃钙片来缓解。

我担心地问，我这现在这种情况能干活吗？医生告诉我，目前可以逐步增加负重，但不要干重活。我听了医生的建议，心里也踏实了许多。

在整个咨询过程中，医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。我知道，在恢复的路上，我会更加坚强。

我是一名小有名气的作家，最近却被一场意外打乱了生活节奏。四个月前，我不小心左脚板骨折，经过一段时间的治疗和休息，基本上已经恢复了。但是，最近我开始感到小腿部位的疼痛，尤其是在走路或站立一段时间后。这种疼痛让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和创作工作。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和希望，我决定尝试一下。通过简单的注册和填写问诊表格，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和日常活动情况。最终，医生告诉我，这种情况可能是由于肌肉肌腱劳损引起的疼痛，建议我注意休息，避免过度活动，并可以使用针灸、理疗和热敷来缓解不适症状。同时，医生还开具了双氯芬酸钠缓释片的处方，用于消炎镇痛。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多安慰和鼓励。现在，我正在按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够尽快恢复健康，重新投入到我的写作工作中去。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我那位远在千里之外，却如同身边朋友的医生进行线上交流。我的名字叫李明，今年37岁，居住在北京西城区。几个月前，我不幸遭遇了右侧股骨颈骨折，经过钢钉固定手术，术后四个月，我决定通过互联网医院寻求医生的进一步诊断。

医生在仔细查看我的病例后，耐心地询问了我的恢复情况。我向他描述了术后的一些不适，比如活动受限、大腿根部疼痛，以及右腿明显比左腿细了。医生没有立即给出结论，而是详细地解释了病情的可能发展，并询问了我是否有其他症状。

在经过一段时间的交流后，医生向我提出了复查的建议，并告诉我，目前的情况可能是由于骨不愈合导致的。这让我有些担忧，但医生随即安慰我说，虽然年龄可能是一个不利因素，但只要我们采取正确的治疗方法，恢复的可能性还是存在的。

医生还告诉我，他所在的医院是一所知名的三甲医院，矫形骨科是他们的强项。他建议我如果条件允许，可以前往医院做进一步检查和治疗。他还详细地解释了进京的相关限制，让我感到非常安心。在得知我可以使用京医通App预约后，我心中的石头终于落地了。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他没有因为我是远程患者就敷衍了事，而是像面对身边的病人一样，给予了我充分的关心和指导。这让我对未来的治疗充满信心。

现在，我正在准备前往医院，希望能够得到最好的治疗方案。我知道，这将是一场艰难的康复之旅，但我相信，有医生的陪伴，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

那是一个普通的周五下午，我意外地在工地上摔伤了右脚。疼痛让我无法正常行走，心里不禁担忧起来。第二天，我立刻预约了昆山市第五人民医院的复诊，但心里始终有个疑问：如果没有亲自见到医生，线上问诊能否得到满意的治疗建议呢？

带着一丝不安，我打开了互联网医院平台，选择了关节科的医生进行线上问诊。医生首先询问了我的病情，详细了解了摔伤的经过和目前的疼痛状况。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业的态度。

医生建议我上传骨折的片子，以便更准确地判断骨折类型和严重程度。我按照医生的指导，对着白墙拍了清晰的照片，并发送了过去。医生在仔细查看后，告诉我需要手术治疗。

然而，我的脚现在还没消肿，担心手术效果。医生耐心地解释说，一般来说最好是消肿一些再手术，但具体手术时机还需听从所在医院主管医生的安排。听到这里，我心中的一块大石终于落下了。

医生还告诉我，消肿有一个过程，没有特效办法。此外，他还建议我抬高脚部，适当冰敷，以促进消肿。这些细节上的关心，让我倍感温暖。

经过一段时间的治疗，我的脚部逐渐消肿，手术时机也逐渐成熟。虽然过程中有些担忧和不安，但在医生的耐心指导和关心下，我顺利度过了这段艰难时光。这次线上问诊经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势，也为我的康复之路提供了有力保障。