糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一个在徐汇区生活的中年男性，平时工作压力大，生活节奏快。几个月前，我在一次意外中不幸摔伤了股骨颈，导致骨折。经过紧急手术和内固定治疗后，我开始了漫长的康复之路。由于工作和家庭的双重压力，我选择了线上问诊的方式来进行复查和咨询。

在与医生的交流中，我逐渐了解到股骨颈骨折的恢复过程需要耐心和恒心。医生建议我在1-2个月后再次复查，并且在没有特殊情况下，可以开始轻负重和适当的锻炼。然而，我的恢复速度似乎比预期的要慢一些，骨折线还没有完全消失。医生解释说，恢复过程因人而异，需要根据个体情况进行调整和评估。

在这段时间里，我也遇到了一些其他问题。例如，我想知道是否可以在家附近的小医院拍片子给医生看，或者直接去龙华医院门诊找医生。医生建议我最好还是去医院进行复查，以便更准确地评估我的恢复情况。同时，医生也提醒我，线上咨询的信息有限，面诊是最重要的方式来确定下一步的治疗计划。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。虽然我仍然需要定期去医院进行复查和治疗，但线上问诊为我节省了大量的时间和精力。同时，我也意识到，面对疾病和健康问题，我们需要保持开放和积极的态度，及时寻求专业的医疗帮助和建议。

那天，我走在回家的路上，一个不留神摔倒了。右腿一阵剧痛，我几乎无法站立。想起朋友推荐过线上问诊服务，我决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，并在平台上描述了我的症状。很快，一位创伤科的医生联系了我。他询问了我详细的伤情，并告诉我片子已经收到了。

医生在了解了我的情况后，立刻给出了初步的诊断。他说，看样子摔得蛮厉害，需要立即治疗。我告诉他，我已经到了上海，想去六院治疗。

医生询问我是在浦东这个第六医院吗，我回答说我在徐汇六院。他告诉我下午见面看看。那天，我感受到了医生的耐心和专业。

当我到达医院时，医生已经等候在那里。他仔细地检查了我的伤情，并为我制定了治疗方案。我感受到了他作为医生的细心和关怀。

虽然我现在还在恢复中，但我对医生的专业和关怀感到非常感激。我相信，在医生的帮助下，我会很快康复。

小儿股骨颈骨折是一种常见的儿童骨折类型，由于儿童的骨骼尚未完全发育，因此这种骨折类型在儿童中较为常见。当孩子出现股骨颈骨折时，家长需要立即带孩子去医院进行专业检查和治疗。

在诊断方面，医生通常会通过X光片、CT或核磁共振等影像学检查来确定骨折的具体情况，包括骨折的部位、程度以及是否有移位等。根据骨折的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。

对于轻度股骨颈骨折，医生可能会选择保守治疗，例如使用石膏或支具固定骨折部位，并进行适当的康复训练。对于严重的股骨颈骨折，可能需要进行手术复位和固定，以恢复骨折部位的正常解剖结构。

在术后康复过程中，家长需要密切观察孩子的恢复情况，并按照医生的指导进行康复训练。此外，家长还需要注意以下几点：

1. 保持良好的营养状况，为孩子提供足够的蛋白质和钙质，以促进骨折部位的愈合。

2. 避免孩子进行剧烈运动，以免影响骨折部位的恢复。

3. 定期复查，及时发现并处理潜在的并发症。

4. 遵循医生的指导，进行适当的康复训练，以促进骨折部位的恢复。

总之，小儿股骨颈骨折是一种需要家长高度重视的疾病。通过及时的诊断和治疗，以及家长的悉心护理，大部分孩子都能够恢复健康。

我还记得那天，突然间的剧痛让我无法站立。左侧股骨颈骨折，医生的话像一盆冷水浇灭了我所有的希望。三个月的卧床休息，仿佛是无尽的黑暗。每天只能躺在床上，听着外面的世界继续运转，内心的焦虑和恐惧不断累积。

在这段时间里，我开始频繁地使用互联网医院进行线上问诊。每次都能得到专业的建议和安慰，缓解了我的孤独和不安。有一次，我甚至向医生咨询了一个私密问题：肾虚吃中药可以行房吗？医生给出了详细的解释和建议，让我感到非常感激。

终于，三个月过去了，医生告诉我可以逐渐开始锻炼负重了。虽然还不能完全负重，但拄着双拐走路已经是巨大的进步。然而，医生也告诫我，至少半年之后才能上班，否则可能会导致股骨头坏死的风险增加。我知道这是一条漫长而艰难的康复之路，但我也明白，只有坚持下去，才能重新站起来。

近年来，随着人口老龄化的加剧，髋关节疾病的发生率逐年上升。人工髋关节置换术作为一种治疗髋关节疾病的有效手段，已经在临床上得到了广泛应用。本文将为您详细介绍人工髋关节置换术的优缺点，帮助您更好地了解这一手术。

一、人工髋关节置换术的优点

1. 短时间内恢复关节功能：人工髋关节置换术可以帮助患者在短时间内恢复关节的基本使用功能，即便是晚期髋关节疾病患者，也能通过手术恢复站立、行走能力。

2. 显著减轻或消除疼痛：手术成功后，患者可以显著减轻或消除疼痛，提高生活质量。

3. 提高活动能力：人工髋关节置换术可以帮助患者提高活动能力，减轻关节负担，降低骨折风险。

4. 延缓疾病进展：对于某些髋关节疾病，人工髋关节置换术可以延缓疾病进展，延长患者的关节使用寿命。

二、人工髋关节置换术的缺点

1. 手术风险：任何手术都存在一定的风险，如感染、出血等。

2. 术后恢复期：术后患者需要一段时间的恢复，期间可能需要借助拐杖等辅助工具。

3. 手术费用：人工髋关节置换术的费用相对较高，可能给患者和家庭带来一定的经济负担。

4. 人工关节磨损：虽然目前人工关节材料相对稳定，但仍存在一定的磨损风险。

三、人工髋关节置换术的适用人群

1. 髋关节骨关节炎患者

2. 髋关节发育不良患者

3. 髋关节骨折患者

4. 髋关节肿瘤患者

四、人工髋关节置换术的注意事项

1. 术前准备：术前需进行全面检查，评估手术风险。

2. 术后护理：术后需注意伤口护理、预防感染等。

3. 术后康复：术后需进行康复训练，促进关节功能恢复。

5. 定期复查：术后需定期复查，了解人工关节的使用情况。

股骨颈骨折是常见的髋部损伤，其治疗过程复杂，需要患者和医生共同努力。术后感染、愈合和股骨头坏死是三个关键关卡。本文将详细介绍股骨颈骨折术后可能出现的问题，以及如何预防和应对。

一、术后感染关

术后感染是股骨颈骨折术后最常见的并发症之一。感染可能导致疼痛、肿胀、发热等症状，严重时甚至可能危及生命。预防感染的关键在于术前准备、术中操作规范以及术后护理。

二、愈合关

股骨颈骨折的愈合过程相对较长，一般需要3个月至1年左右。愈合过程中，患者需要定期复查，并根据医生的建议进行康复训练。年龄、骨折类型、复位质量等因素都可能影响愈合速度。

三、股骨头坏死关

股骨头坏死是股骨颈骨折术后严重的并发症之一，发生率约为20-40%。其高危因素包括：骨折部位、年龄、负重、错位程度和复位质量等。

四、预防措施

1. 严格遵循医嘱，按时服药，定期复查。

2. 术后早期进行康复训练，促进骨折愈合。

3. 注意饮食营养，增强体质。

4. 避免过度负重和剧烈运动。

五、治疗建议

1. 早期诊断：一旦出现股骨头坏死症状，应及时就医。

2. 治疗方案：根据病情选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

3. 康复训练：康复训练是治疗股骨头坏死的重要手段，可以改善关节功能，减轻疼痛。

随着人口老龄化的加剧，髋关节疾病的发生率逐年上升。人工髋关节置换手术作为一种治疗严重髋关节疾病的手段，已经取得了显著的疗效。据统计，我国每年超过20万人接受人工髋关节置换手术，其中大多数患者的人工髋关节假体使用寿命已超过20年。

人工髋关节置换手术的疗效主要体现在以下几个方面：

1. 疼痛缓解：人工髋关节置换手术可以有效地缓解髋关节疼痛，提高患者的生活质量。

2. 功能恢复：手术可以帮助患者恢复髋关节的正常功能，提高患者的活动能力。

3. 生活质量提高：通过手术，患者可以恢复独立生活的能力，减少对家庭的依赖。

4. 使用寿命长：目前，人工髋关节假体的使用寿命已超过20年，为患者提供了长期的治疗保障。

然而，人工髋关节置换手术也存在一定的风险和并发症，如感染、假体松动、假体断裂等。因此，在选择手术时，患者应充分了解手术的利弊，并与医生进行充分沟通。

除了手术治疗，日常的保养也非常重要。患者应避免过度劳累，注意保持体重，避免跌倒，定期复查，及时发现问题并处理。

总之，人工髋关节置换手术是目前治疗严重髋关节疾病最有效、最安全、最经济的手段之一。患者应积极面对疾病，选择合适的治疗方案，提高生活质量。

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中较为多见。这种骨折的发生与骨质疏松、骨强度下降以及股骨颈上区滋养血管孔密布有关。由于老年人髋周肌群退变，反应迟钝，无法有效抵消髋部有害应力，因此在日常活动中，如平地滑倒、从床上跌落或下肢突然扭转，甚至无明显外伤的情况下都可能导致股骨颈骨折。

针对股骨颈骨折的治疗，手术是常见的治疗方法。根据患者的年龄、骨折情况以及医生的建议，手术方式可能包括人工关节置换术和切开复位内固定术。对于高龄股骨颈骨折患者，多采用人工关节置换术，术后需要采取侧卧位，并在两个膝关节之间垫1到2个枕头，以避免内收髋关节防止术后脱位。而对于60岁以下的年轻或中年患者，多采用切开复位内固定术，术后可以像正常人一样侧卧位。

股骨颈骨折术后需要注意以下几点：首先，绝对不能负重，患者需要保持双脚放松，最好卧床2-3个月以上，使受影响的部位尽可能不受干扰。其次，可以服用一些活血化瘀药，如丹参、川芎等，以保持患部通经活络、活血化瘀的状态，有利于血液循环，促进骨折愈合。此外，服用一些长骨药物，如骨肽、钙片等，将有利于骨折的恢复。中医药在治疗股骨颈骨折方面也有一定的疗效，如使用接骨续筋膏、云南白药等。最后，电刺激和物理治疗也是可行的辅助治疗方法。

股骨颈骨折的预防措施主要包括：加强老年人骨质疏松的防治，如补充钙剂、维生素D等；加强髋周肌群的力量训练，提高髋部的稳定性；避免跌倒等意外伤害。

在治疗股骨颈骨折的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，定期复查，及时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合康复训练，争取早日康复。

那是一个平凡的下午，我在家中休息，突然接到朋友的电话，他说他的腿在车祸中骨折了，而且拍片时发现股骨远端有高密度影。他让我帮他咨询一下，我立刻想到了京东互联网医院。

我拨通了京东互联网医院的在线咨询电话，接电话的是一位和蔼可亲的医生，我向他详细描述了朋友的病情，他耐心地询问了病史，并告诉我需要进一步检查以确定病因。

几天后，朋友再次联系我，他说医生告诉他，目前还不能确定是良性还是恶性，需要等待进一步的检查结果。朋友非常焦虑，我安慰他，告诉他医生已经给出了专业的建议，现在最重要的是保持冷静。

在我朋友的骨折恢复期间，我时常通过京东互联网医院与医生保持联系，了解病情的最新进展。医生不仅专业知识丰富，而且非常关心患者，每次交流都让我感到温暖。

终于，朋友的病情有了结果，医生告诉她，虽然不能完全排除恶性的可能性，但根据目前的检查结果，良性肿瘤的可能性更大。听到这个消息，我朋友如释重负，我也为她感到高兴。

通过这次经历，我深刻体会到了京东互联网医院的专业性和便捷性。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，避免了去医院排队等候的麻烦，节省了大量的时间和精力。

我决定，今后如果有类似的情况，我会首先考虑通过京东互联网医院进行咨询。在这里，我找到了专业、便捷、人性化的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开手机，点进了熟悉的互联网医院APP。屏幕上跳出了熟悉的界面，我深吸一口气，决定向在线医生倾诉我的困扰。

我的困扰源于两个月前的一次意外。那天，我在户外运动时不慎摔倒，髋臼骨折成了我的噩梦。虽然及时就医，但脚麻和小腿束缚感的问题一直困扰着我。

医生在屏幕那头，耐心地询问了我的病情，然后让我上传了片子。经过仔细分析，他告诉我可能存在坐骨神经损伤，需要慢慢恢复。

医生的建议是继续服用牛豆、甲菇安和维生素B等药物，并配合理疗。我按照医嘱服药，但效果并不明显，下床走路都成了奢望。

在一次线上问诊中，我向医生表达了我的焦虑。医生安慰我说，神经损伤恢复较慢，需要耐心等待。他还告诉我，可以尝试到康复科住院进行进一步治疗。

听到这里，我决定再试一次。于是，我来到了康复科，开始了新的治疗。虽然过程艰辛，但我看到了希望，感受到了医生们无私的关爱。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在医生的专业指导下，我找到了适合自己的治疗方案，重拾了生活的信心。