糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我带着8岁的女儿来到互联网医院，寻求医生的帮助。女儿的内裤上最近出现了一些黄色分泌物，伴有腥臭味，但并没有腹痛或尿痛的症状。我对这种情况感到担忧，于是决定通过网络咨询来寻求医生的建议。

医生非常耐心地与我进行了沟通。她首先询问了女儿的症状，然后让我上传了上周的尿检结果。医生仔细阅读了报告，并询问了一些细节，比如是否排除了尿渍的可能性，以及孩子是否感到痒或痛。通过这些问题的回答，医生开始分析可能的原因。

医生告诉我，可能是由于阴道菌群失调导致的。她建议我注意保证女儿的睡眠和营养，适当进行体育锻炼，并注意多喝水，保持外阴清洁。她还建议我带女儿去妇科进行进一步的检查，以确定是否有其他潜在的问题。

在与医生的交流中，我深深感受到了她的专业素养和对患者的关心。她不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我感到非常安心，因为我知道女儿在医生的专业指导下会得到最好的照顾。

在医生的指导下，我开始关注女儿的饮食和生活习惯，并定期为她进行外阴清洁。经过一段时间的观察，女儿的病情有所好转。我真心感谢互联网医院和医生的专业服务，让我足不出户就能得到及时的帮助。

那天，阳光透过窗户洒在我的床边，我醒来时感到下体异常瘙痒，心情顿时变得糟糕。我尝试着缓解这种不适，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的妇科医生咨询。医生首先询问了我的症状，然后通过细致的询问和观察，他判断我可能患有霉菌性阴道炎。

医生非常耐心地为我解释了病因，告诉我这种疾病一般由免疫力低、阴道菌群失调等因素引起，并可能受到性生活卫生等因素的影响。我听了医生的解释，虽然心中有些紧张，但他的专业和耐心让我感到安心。

医生为我制定了治疗方案，包括使用硝呋太尔制霉菌素软胶囊和红核洗液进行局部治疗。他详细地告诉我如何使用这些药物，以及治疗期间需要注意的事项，如避免辛辣、生冷、海鲜等食物，并要求我治疗期间避免性生活。

在治疗期间，医生还通过线上问诊的方式跟踪我的病情，为我解答疑问，给予我鼓励和支持。他的专业和关心让我感到温暖，也让我对治愈充满了信心。

经过一周的治疗，我的病情明显好转，瘙痒感消失了，乳白色物质也没有了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的仁心和关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样去医院做了白带常规检查。但结果却让我大吃一惊，白带常规显示有白色纸削状东西，有点干微痒。医生根据我的症状，推测可能是霉菌性阴道炎。虽然一开始去看医生时，他也说是霉菌阴道炎，但我还是感到有些不安。

在医生的指导下，我开始使用苦参凝胶治疗。虽然效果一般，但我还是坚持了下来。然而，就在昨天晚上，我和伴侣发生了房事，结果晚上疼得厉害，早上起来还有点血丝。这让我非常担心，于是再次联系了医生。

医生详细询问了我的症状，告诉我这与霉菌性阴道炎有关，主要是我的阴道炎没有治好，加上苦参凝胶这个药刺激性比较大。随后，医生为我制定了新的治疗方案：使用凯妮汀凝胶，并配合使用百安洗液进行外阴清洗。

医生的专业和耐心让我深感安慰。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。在医生的指导下，我按照要求进行治疗，希望能够早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。不仅节省了我去医院的时间，还能让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我刚刚结束月经，却发现自己阴道口处出现了几个白色的小点点，伴随些许瘙痒。我顿时感到有些焦虑，心想这难道是妇科炎症的表现？于是，我决定通过网络寻求帮助。

我打开了一家互联网医院的线上问诊平台，向一位妇科医生咨询了我的情况。医生详细询问了我的症状，并给出了专业诊断：霉菌性阴道炎。

医生详细解释了这种疾病的成因，包括口服抗生素、抵抗力下降、过多摄入糖份以及阴部潮湿不透气等因素。我听了之后，对自己的生活习惯进行了反思。

医生还为我制定了治疗方案。她告诉我，每天睡前将一粒凯妮汀（克霉唑）塞入阴道内，并在上药前使用红核妇洁洗液或百安洗液稀释十倍（10ml药，100ml水）清洗外阴和阴唇沟。用药期间，要注意尽量少活动，防止药物流出，最好晚上睡前上药。

在医生的指导下，我按照处方用药，三天后，症状明显减轻。当我再次咨询医生时，她告诉我，一般用药后很快就会起效。

整个线上问诊过程，医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。

现在，我已经完全康复，我对互联网医院和线上问诊的便捷性和专业性有了更深的认识。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者将享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我，一个普通的石家庄市民，正在经历一段困扰我的私密问题。我的阴道和外阴部位开始出现瘙痒，这让我非常不舒服。于是，我决定通过网络平台寻求帮助，选择了京东互联网医院进行线上问诊。

我预约了一位经验丰富的妇科医生。在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括瘙痒、黄色白带以及小肚子胀痛。医生耐心地询问了我的病史，包括是否有药物或食物过敏史，月经是否正常，是否怀孕或哺乳等。我如实回答了医生的问题。

医生根据我的描述，判断我可能患有阴道炎，并为我推荐了治疗方案。她详细解释了用药方法和注意事项，并强调了夫妻双方同时治疗的必要性，以避免交叉感染。

医生还为我提供了日常生活的建议，包括增加运动、注意饮食卫生、避免辛辣食物、不喝酒抽烟等。这些温馨的建议让我感到非常贴心。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。我对京东互联网医院的医生和服务感到非常满意，特别是那位医生的专业、耐心和关心。我相信，在互联网医疗的助力下，我能够更好地管理我的健康。

我是一名新晋的父亲，我的妻子刚刚生完孩子满月。作为一个新手爸爸，我对很多事情都感到不确定，包括我们何时可以恢复性生活。出于对妻子的关心和对自己健康的考虑，我决定向一位在线医生咨询这个问题。

在与医生的交流中，我了解到女性在分娩后需要时间来恢复身体，特别是阴道和子宫。医生建议我们至少等待两个月，甚至更长时间，直到我的妻子完全康复。医生还警告我说，如果过早地恢复性生活，可能会引起妇科炎症或其他并发症。

尽管我理解医生的建议，但我也感到非常困扰。作为一个男人，我有自己的需求和欲望。然而，我知道我不能忽视妻子的健康和安全。所以，我决定采取医生建议的替代方法来满足自己的需求。

这次经历让我意识到，作为一名新手父母，我们需要更多的知识和指导来应对各种挑战。在线医生提供了一种方便、快捷的方式来获取专业的医疗建议，这对我们来说非常宝贵。

那天，我如往常一样在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，一位温柔的女医生向我问好。我告诉她自己八月份得过一次阴道炎，从上个月开始同房时总是有异味，感到非常困扰。

医生耐心地询问了我的症状，并告诉我这种异味可能是阴道炎引起的。我回忆起上次的治疗经历，她便根据我的症状给出了治疗方案。

医生详细解释了每种药物的作用和用法，尽管有些专业术语我听起来有些吃力，但她总是耐心地重复，直到我完全理解。她告诉我，阴道炎的反复发作可能与免疫力下降有关，建议我注意生活习惯，加强锻炼。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但看到症状逐渐缓解，我感到非常欣慰。在此过程中，医生始终关注我的病情，给予我鼓励和支持。

如今，异味已经消失，生活也恢复了正常。感谢那位不知名的医生，是她的专业和耐心让我重获健康。

那天，天气有些阴沉，我独自坐在家里，心中充满了不安。我，一个来自黑龙江大庆的普通女性，半个月前开始出现了一些让人困扰的症状。分泌物增多，气味难闻，瘙痒难耐，让我坐立不安，甚至影响到工作。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。通过手机上的APP，我找到了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，给出了初步的诊断：霉菌性阴道炎。

医生的专业让我感到安心，她的耐心和细致更是让我倍感温暖。她告诉我，治疗需要口服和阴道用药相结合，并详细解释了用药的注意事项。虽然我没有亲身经历过线下医院，但我对这位医生的专业程度深感佩服。

在医生的建议下，我购买了一些药品。刚开始使用时，我还有些担心，但没想到效果竟然这么好。分泌物明显减少，瘙痒感也逐渐消失。我仿佛看到了希望，对生活又充满了信心。

在治疗过程中，医生还多次与我沟通，了解我的病情变化，并给予我相应的指导。她的关心让我感到非常温暖，也让我对医生这个职业充满了敬意。

如今，我的病情已经得到了明显改善。虽然治疗还未完全结束，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。这次互联网医院的经历，让我深刻体会到医生的品质和专业精神。感谢这位医生，让我在陌生的城市里感受到了家的温暖。

那个阳光明媚的下午，我坐在家中，打开了电脑，轻轻一点，就与远在***的医生进行了面对面的交流。我的主诉是私处痒，伴有白色块状分泌物，这让我的生活受到了不小的困扰。医生***的耐心倾听让我感到温暖，她详细询问了我的症状，包括月经情况、身体状况等，让我觉得她真的非常专业。

经过医生的诊断，我得知可能是阴道炎。她建议我去医院做妇科检查及白带常规化验，以便针对性用药。考虑到我正在备孕，她强调不能盲目用药，这让我对她的专业性和责任心更加敬佩。

在医生的指导下，我按时做了检查，并根据她的建议用药。用药期间，我按时与医生沟通，她总是耐心解答我的疑问，让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻，阴道口的肿块也消失了。

在备孕的过程中，医生还询问了我的月经情况、身体状况等，并给予我相应的建议。她告诉我，月经周期正常，月经量少不会影响怀孕，让我不必过于担心。她还提醒我，冬天脚冰凉、脚出汗是正常的生理现象，不必过分担心。

经过3个月的备孕，我没有怀上，医生建议我和丈夫一起去医院做相关检查。在医生的鼓励下，我们放松了心情，积极面对。我相信，在医生的专业指导下，我们一定能迎来我们的宝宝。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让优质医疗资源触手可及。感谢医生***的耐心和专业，让我在备孕的道路上不再孤单。

2024年9月5日，广州市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士最近在经历剖宫产后腹壁子宫内膜异位症切除加子宫内膜息肉切除术的恢复期。手术后一个月，她开始尝试同房，但每次都伴随着阴道口火辣辣的疼痛和外阴胀痛。这些不适感让她非常困扰，于是她决定寻求专业的医疗帮助。

李女士联系了京东互联网医院的在线医生，详细描述了她的症状和手术历史。医生首先询问了她的白带情况，并根据李女士的回答，判断她可能患有阴道炎。然而，李女士随后解释说她已经注射了两针戈舍瑞林缓释植入剂，这可能是引起疼痛的原因。医生同意这一观点，并建议李女士停止使用该药物。

李女士还向医生展示了她的阴道微生物报告，医生解释说这可能是由于体内激素水平下降所致。医生还检查了李女士的TCT结果，确认其为正常。李女士担心TCT显示轻微炎性，但医生告诉她这只是细胞学形态，并不需要特别关注。

经过一番讨论，医生得出结论：李女士的不适感主要是由于戈舍瑞林缓释植入剂的副作用引起的。医生建议李女士停止使用该药物，并在必要时进行阴道检查。李女士表示她会遵循医生的建议，并对医生的专业和耐心表示感激。