糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，下午2点03分，武汉市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。她的奶奶在一月份时摔了一跤，导致股骨骨折并做了手术。最近，李女士发现奶奶的腘窝处有一个包块，摸起来软软的，担心奶奶的健康状况，于是在线上向医生咨询。

医生首先询问了奶奶的主要不适症状，并了解到奶奶在手术后一直卧床休息。医生建议拍摄患处的照片以便更好地诊断，并询问了奶奶是否有膝关节核磁共振检查的记录。李女士表示没有做过这项检查。

在看到李女士提供的照片后，医生初步判断奶奶可能患有腘窝囊肿，并建议进行彩超和核磁共振检查以确定诊断。医生还解释了腘窝囊肿的形成机制，指出它通常是由于膝关节内的疾病引起关节积液增多，通过平股骨髁腓肠肌内侧头处的横向裂隙样结构进入囊肿内，导致囊肿的形成和持续存在。

李女士还向医生反映了奶奶的膝盖弯曲不太好，医生认为这可能是由于长时间卧床休息导致的关节僵硬，建议奶奶每天坐起来，坐床边弯腿半小时，并由家属辅助锻炼。医生表示，通过适当的锻炼，奶奶的膝盖功能应该可以在一两个月内恢复。

李女士对医生的专业解答和建议表示满意，并给予了五星好评。这个案例展示了在线问诊的便捷性和医生的专业素养，帮助患者及时解决健康问题。

时间回到2024年，我，一个普通居民，因为一次意外，右腿股骨骨折了。得知这一消息，我心中充满了担忧，毕竟手术对我来说是一件大事。

在朋友的推荐下，我选择了XXX医院（隐藏医院名称）进行手术。术后，我开始通过互联网医院与我的主治医生保持联系，以便及时了解病情。

那天，我上传了手术前后的X光片，希望能得到医生的反馈。医生回复说，术后4天的片子显示手术成功，骨折处已经得到了初步的固定。这让我悬着的心终于放下了。

然而，当我看到术后26天的片子时，发现骨头愈合得并不理想。我担心地问医生是否需要重新手术。医生告诉我，手术的目的是恢复力线，碎骨块会逐渐愈合，手术过程中操作过多反而可能影响愈合。医生的建议是，等待一段时间，具体还需咨询我的手术医生。

在与医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。尽管他们面对的是冰冷的屏幕和文字，但他们依然用温暖的语言和专业的知识为我解答疑惑，让我感到安心。

通过这次线上问诊，我不仅了解了病情，也学会了如何与医生进行有效的沟通。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，一定能够战胜病魔。

我是一位正在康复的患者，两个月前在***医院接受了膝盖股骨骨折手术。手术后，我一直无法弯曲我的膝盖，情况一直没有好转。今天我选择了线上问诊，希望能得到更多的建议和帮助。

在与医生的交流中，医生始终保持着耐心和细心的态度，他询问了我的手术时间、手术医院，并建议我尽快复查片子，排除是否有其他大问题。尽管我表示目前无法前往医院复查，但医生还是给予了我积极的建议，让我尽早按照之前主治医生的锻炼方案进行康复。

最后，医生在结束问诊时，还特别嘱咐我尽快求助社区，保持积极的康复心态。医生的专业素养和关心让我感到温暖和安慰，我深深感受到了医生对患者的关怀。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我那位远在千里之外，却如同身边朋友的医生进行线上交流。我的名字叫李明，今年37岁，居住在北京西城区。几个月前，我不幸遭遇了右侧股骨颈骨折，经过钢钉固定手术，术后四个月，我决定通过互联网医院寻求医生的进一步诊断。

医生在仔细查看我的病例后，耐心地询问了我的恢复情况。我向他描述了术后的一些不适，比如活动受限、大腿根部疼痛，以及右腿明显比左腿细了。医生没有立即给出结论，而是详细地解释了病情的可能发展，并询问了我是否有其他症状。

在经过一段时间的交流后，医生向我提出了复查的建议，并告诉我，目前的情况可能是由于骨不愈合导致的。这让我有些担忧，但医生随即安慰我说，虽然年龄可能是一个不利因素，但只要我们采取正确的治疗方法，恢复的可能性还是存在的。

医生还告诉我，他所在的医院是一所知名的三甲医院，矫形骨科是他们的强项。他建议我如果条件允许，可以前往医院做进一步检查和治疗。他还详细地解释了进京的相关限制，让我感到非常安心。在得知我可以使用京医通App预约后，我心中的石头终于落地了。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他没有因为我是远程患者就敷衍了事，而是像面对身边的病人一样，给予了我充分的关心和指导。这让我对未来的治疗充满信心。

现在，我正在准备前往医院，希望能够得到最好的治疗方案。我知道，这将是一场艰难的康复之旅，但我相信，有医生的陪伴，我一定能够战胜病痛，重新拥有健康的生活。

那天，我正坐在安徽马鞍山市的家中，看着手机上京东互联网医院的消息，心情忐忑。自从5个月前股骨干粉碎性骨折以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。骨折的疼痛让我无法正常行走，看着日益严重的病情，我感到无比焦虑。

在京东互联网医院，我联系了一位经验丰富的骨科医生。他详细询问了我的病情，并耐心地为我分析。医生告诉我，我的骨折线清晰，但没有明显的骨痂生长，这让我更加担忧。医生安慰我说，现在还不能轻易诊断骨不连，他建议我6个月后再进行三维CT检查，以便更准确地了解骨折愈合情况。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我要保持乐观的心态，积极进行功能锻炼。他说，关节活动是我恢复的关键，而我现在的关节活动已经没问题了。

医生还告诉我，我现在应该多吃鱼虾、牛奶和鸡蛋，这些食物富含钙质，有助于骨痂的生长。他还提醒我，不要吃单纯的钙片，因为这样对身体的吸收并不好。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和康复计划。虽然康复的过程充满了艰辛，但每当我想到医生的鼓励和关爱，我都会坚持下去。我相信，在京东互联网医院这位医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新站起来。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到那天，我的生活被一场突如其来的车祸改变了。股骨骨折，手术，内固定，这些词汇在我看来都像是一种刑罚。十几年过去了，虽然我已经逐渐适应了这种状态，但内心深处总是有一种渴望，希望能够摆脱这个束缚。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市的某一天，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。通过简单的注册和身份验证后，我被连接到了一位经验丰富的骨科医生。我们开始了对话，他详细询问了我的病史和手术情况，并且对我的疼痛感受进行了深入了解。最终，他给出了一个令我既失望又释然的答案：由于固定时间过长，取出内固定可能会带来更大的风险和并发症。虽然我不能完全摆脱这个束缚，但至少我知道了真相，并且可以开始寻找其他的缓解疼痛的方法。

那是一个阳光明媚的下午，我踏入了这家名为“健康守护”的互联网医院。作为一名忙碌的白领，我深知健康的重要性，但工作繁忙使我难以抽出时间去线下医院就诊。于是，我选择了线上问诊，希望通过这种方式获得专业的医疗建议。

在互联网医院，我遇到了一位名叫黄医生的骨科专家。黄医生亲切地与我打招呼，详细询问了我的症状和病史。虽然我们未曾谋面，但从他的话语中，我能感受到他对患者的关心和专业。

黄医生仔细分析了我的病情，并给我提供了治疗方案。他告诉我，虽然我的股骨颈骨骨折已经过去了五个月，但恢复情况良好，片子显示基本上已经长好了。这让我放心了许多。

在治疗过程中，黄医生一直关注着我的恢复情况。他告诉我，我可以慢慢下床活动，但要避免剧烈运动。此外，他还提醒我要注意休息，避免过度劳累。

在康复中心，我接受了手法按摩的治疗。起初，我担心这种治疗方式会影响骨折的恢复，但黄医生告诉我，这是完全可行的。按摩可以帮助血液循环，加速恢复。

治疗过程中，我遇到了一些不适，但黄医生总是耐心地安慰我，让我放心。他的专业和耐心让我对恢复充满信心。

如今，我的股骨颈骨已经完全恢复，我重新回到了工作岗位。感谢黄医生和他的团队，让我在互联网医院感受到了家的温暖。

我已经等了好久，终于轮到我在***互联网医院与医生进行线上问诊了。医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我表示理解并配合他们的工作。

问诊开始了，医生问我骨折多久了，我回答说已经快5个月了。医生询问了骨折的位置后，建议我脱拐。我询问医生是否缝隙会有影响，医生说这个地方恢复比较慢，但整体恢复情况正常，股骨需要1年的时间。我又问医生关于下个月能否上班以及能否背电脑包的问题，医生表示要根据恢复情况逐步增加活动度，走路不能太多，坐着问题不大，但需要慢慢来。我还询问了半蹲会不会影响骨骼的弯曲，医生建议逐步来。最后，问诊结束了。

股骨骨折，又称股骨干骨折，是一种常见的骨折类型，多由高能量创伤引起，如车祸、高空坠落等。股骨作为人体最长、最粗的骨，承受着全身大部分的重量，因此骨折后恢复较为困难。

股骨骨折的康复训练是一个循序渐进的过程，主要包括以下三个阶段：

第一阶段：骨折早期（伤后1-2周），主要进行肌肉等长收缩训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

第二阶段：骨折中期（伤后2-3周），进行关节活动度训练和骨折端稳定训练，以促进骨折愈合。

第三阶段：骨折后期（伤后2-3个月以上），进行肌肉力量训练和关节活动度训练，以恢复关节功能和肌肉力量。

除了康复训练，股骨骨折的护理也非常重要。包括：

1. 保持患肢抬高，减轻肿胀。

2. 注意饮食，补充足够的营养，促进骨折愈合。

3. 定期复查，监测骨折愈合情况。

4. 遵医嘱，按时用药。

股骨骨折的康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的康复训练和良好的护理，大部分股骨骨折患者都能够恢复良好的关节功能和日常生活能力。