糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个周末的下午，我躺在家里，对着电脑屏幕，和一位远在千里之外的医生进行着一场线上的问诊。

“医生，您好，我是开封的***，我之前股骨颈骨折了，现在恢复得怎么样？”我紧张地问道。

医生很快就回复了：“你好，***，你的片子我看了，比之前又好点了，但还是没长好。”医生的话语虽然直接，但让我感到一丝安慰。

“那还能看见骨折线吗？”我紧接着问。

“几乎看不到了，有一点点。”医生回答。

我听到这里，心中有些疑惑，于是我又问：“医生啊，我觉得长好了，但是今天有一个医生不知道是助理还是什么主刀的，他说我才长了百分之50。。。。”我有些沮丧地说。

医生听了我的话，耐心地解释道：“***，你现在的恢复情况是正常的，但是医生们对骨折恢复的评估标准可能有所不同，所以会有这样的误会。如果你要最终确定，下次就直接做CT吧，排除下角度或者伪影的问题。”

我听了医生的建议，决定在六个月后再做一次CT，以确定恢复情况。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，定期复查，进行康复训练。虽然恢复的过程有些缓慢，但我始终相信医生的专业判断。

终于，在六个月的时候，我再次进行了CT检查。医生告诉我，我的骨折已经基本愈合，可以开始部分负重了。

我非常感激这位医生，是他用专业的知识和耐心，帮我走出了疾病的阴影。虽然我们从未见过面，但他的远程诊疗让我感受到了医者的温暖和关爱。

现在，我已经可以独立行走，虽然还需要拄拐，但我相信，在不久的将来，我一定会完全康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这个信息时代，远程诊疗将成为我们生活中不可或缺的一部分。

随着年龄的增长，骨折的风险也随之增加。特别是对于82岁高龄的老年人来说，股骨骨折是一个比较常见的并发症。那么，对于这类患者，是否可以选择保守治疗呢？本文将围绕这一问题展开讨论。

首先，我们来了解一下股骨骨折。股骨是人体最长、最粗大的骨头，位于大腿骨。股骨骨折是指股骨的骨折，通常分为股骨干骨折和股骨颈骨折。股骨干骨折是指股骨骨干的骨折，而股骨颈骨折则是指股骨颈部的骨折。股骨骨折的病因有很多，包括跌倒、撞击、车祸等。

对于82岁高龄的股骨骨折患者，是否可以选择保守治疗，主要取决于骨折的严重程度和错位情况。如果骨折不是特别严重，骨折位置比较好，那么完全可以选择保守治疗。保守治疗主要包括石膏支撑或夹板外固定、患肢抬高、药物治疗等。

石膏支撑或夹板外固定是保守治疗的重要措施。通过石膏或夹板的固定，可以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。患肢抬高也有助于静脉回流和消肿。在治疗过程中，可以使用一些药物来促进血液循环、消除血瘀、促进骨折愈合，如活血化瘀药物、骨代谢调节药物等。

对于股骨骨折脱位的患者，要积极进行术前准备，消除手术禁忌。对于能够接受手术的老年人，仍需积极开展切开复位内固定。对于因年龄原因不能耐受手术的患者，仍然需要选择保守治疗。它们可以进行持续的骨牵引或皮肤牵引，以促进骨折愈合。

在股骨骨折的治疗过程中，患者的日常保养也非常重要。以下是一些建议：

1. 避免盲目运动：患者治疗后不能急于负重行走，以免骨折部位再次移位，影响愈合。在医生的指导下，逐步尝试非负重功能锻炼。

2. 均衡饮食和控制体重：股骨颈骨折多发生在中老年人，尤其是长期缺乏锻炼、营养不良和骨质疏松的人。为了尽快康复，应该平衡营养，经常喝牛奶和豆浆，补充适量的钙和维生素D。同时，选择低脂肪和低胆固醇的食物，以避免体重增加和减少骨负荷。

3. 定期检查愈合情况：建议每3个月拍一次X光片，如果经济条件允许，也可以进行磁共振或ect检查，以尽早判断治愈情况。

4. 使用拐杖辅助行走：腋下双拐可以用来辅助行走和分担体重。

5. 长期观察病情：在长期观察病情和股骨颈骨折后，很难确定短期内股骨头是否坏死。至少需要观察一年。如果1年后没有出现不良症状，则表明恢复良好。在此期间，患者不应过度运动。

总之，对于82岁高龄的股骨骨折患者，是否可以选择保守治疗，需要根据具体情况进行判断。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，做好日常保养，才能尽快康复。

那是一个普通的周五下午，我结束了漫长的一周工作，拖着疲惫的身躯回到家。由于最近腿弯疼，我决定利用周末的时间去医院复查一下。来到医院，我挂了骨科的号，等待的时候，我看着窗外的人群，心中不禁感慨，现代医疗技术的进步真是让看病变得如此便捷。

终于轮到我了，我走进了诊室。医生是一位中年男性，面带微笑，给人一种亲切感。他仔细地询问了我的病情，然后让我躺在检查床上，为我检查了腿部。检查结束后，他告诉我，我的股骨颈骨折手术已经进行了9个月，目前恢复情况良好，但是最近腿弯疼可能是因为关节炎症。

医生给我开了一些药物，包括醋氯芬酸分散片和复方小活络丸，并告诉我这些药物可以缓解疼痛和消炎。我有些疑惑，因为我在京东平台上已经购买了三种药物，包括硫酸氨基葡萄糖胶囊、骨康胶囊和双氯芬酸钠肠溶胶囊。于是，我向医生咨询是否可以同时使用这些药物。

医生耐心地听我解释了我的情况，然后告诉我，醋氯芬酸和双氯芬酸钠是同一类药物，可以不用同时使用。至于硫酸氨基葡萄糖胶囊和骨康胶囊，它们都是治疗骨质疏松的药物，可以继续服用。医生还告诉我，由于我已经进行了手术，现在药物的作用已经很小，主要是通过适当的运动和休息来恢复。

离开诊室的时候，我感到非常欣慰。医生的耐心和细致让我对病情有了更清楚的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那个周末的早晨，阳光透过窗帘，洒在我的床头。我接到了一个陌生电话，对方自称是***医院（隐藏医院名称）的医生，询问我是否需要线上问诊。我犹豫了一下，但还是决定尝试一下这种新的就医方式。

电话那头的医生态度非常温和，详细询问了我的病情，并让我发送了骨折的片子。我按照指示，将片子发送了过去。几分钟后，医生回复了，告诉我这是一次股骨颈骨折，需要进一步观察。

医生的专业让我感到安心。他不仅详细解释了我的病情，还给我提供了两种治疗方案：保守治疗和手术治疗。我了解到，由于我妈类风湿严重，保守治疗可能会加重她的病情，而手术治疗后可以早期活动，恢复得更好。

我咨询了手术后的恢复情况，医生告诉我，如果不做手术，卧床并发症较多，而手术后可以早期活动，减少并发症的风险。听到这些，我决定接受手术治疗。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。虽然这次问诊是通过互联网进行的，但我却感受到了医生的热情和专业。这让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任这种新型的就医方式。

那天，我正忙碌着工作，突然感到右臀部一阵剧痛，仿佛被重锤击中。我慌忙放下手中的工作，捂着臀部坐在椅子上。这突如其来的疼痛让我无法忍受，于是我决定寻求医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了某互联网医院进行线上问诊。医生***的热情接待让我倍感温暖。他耐心地询问了我的症状、时长、服用药品等信息，并详细地为我分析了病情。

在医生的指导下，我上传了X光片。结果显示，我患有股骨颈骨折。听到这个消息，我心中充满了担忧。医生告诉我，由于我的年龄较小，骨折没有移位，建议进行手术治疗。

手术方案是使用空心钉内固定。听到这个方案，我心中有些犹豫。医生看出我的担忧，耐心地解释了手术的必要性，以及保守治疗可能带来的风险。在医生的鼓励下，我最终决定接受手术治疗。

手术过程顺利，术后恢复也很快。医生告诉我，由于股骨颈骨折的部位较为特殊，术后需要晚下床，避免骨折移位。我虽然有些不便，但为了恢复健康，我还是努力配合医生的治疗。

经过一段时间的康复训练，我的身体状况逐渐好转。医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。在此，我要感谢医生***的悉心照料，是他让我重新找回了健康和快乐。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，还会选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到那天，我的生活被一场突如其来的车祸改变了。股骨骨折，手术，内固定，这些词汇在我看来都像是一种刑罚。十几年过去了，虽然我已经逐渐适应了这种状态，但内心深处总是有一种渴望，希望能够摆脱这个束缚。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市的某一天，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。通过简单的注册和身份验证后，我被连接到了一位经验丰富的骨科医生。我们开始了对话，他详细询问了我的病史和手术情况，并且对我的疼痛感受进行了深入了解。最终，他给出了一个令我既失望又释然的答案：由于固定时间过长，取出内固定可能会带来更大的风险和并发症。虽然我不能完全摆脱这个束缚，但至少我知道了真相，并且可以开始寻找其他的缓解疼痛的方法。

股骨骨折，作为常见的骨折类型，在骨科疾病中占据了重要的位置。然而，许多人对股骨骨折的手术程度存在误解，认为其属于大手术范畴。实际上，股骨骨折的手术治疗并不复杂，属于骨科的二类手术。

股骨骨折的主要手术方式包括切开复位内固定术和闭合复位髓内钉内固定术。这两种手术方式在骨科手术中属于中型或中大型的手术，但并不属于大手术范畴。股骨骨折部位肌肉牵拉丰富，手术过程中复位固定和损伤较大，但并不会对患者的生命安全造成威胁。

骨科的大手术主要包括脊柱手术、髋臼骨盆手术和全髋全膝置换手术等。与这些手术相比，股骨骨折的手术治疗相对简单。

在股骨骨折的手术治疗过程中，患者还需注意以下几点：

• 术前加强营养，服用促进骨折愈合的药物治疗。
• 注意基础性疾病的治疗，保证血压、血糖等指标稳定。
• 开放性骨折患者，术前预防感染，给予抗生素治疗。
• 手术当天禁食水。
• 术后肢端抬高，促进消肿，妥善放置骨折肢体，受力均匀。
• 避免刀口碰凉水，预防感染。
• 多休息，定期复查。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和蛋白质。
• 调整心态，避免剧烈运动。

股骨骨折的恢复时间一般在3到6个月左右。在这段时间内，患者需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以促进骨折部位的恢复。

我27岁的时候在家里感觉股骨头疼痛，可能是经常跷二郎腿引起的。偶尔还会感到外胯疼痛，有时候晚上躺在床上翻身的时候也会感到疼痛。我和医生通过互联网医院进行了交流，医生非常耐心地询问我的症状，并要求我对疼痛的部位进行拍照上传。经过医生的详细询问，我才意识到原来疼痛的地方是在屁股里面的骨头，且疼痛位置偏左。医生建议我进行直腿抬高试验，并考虑进行核磁共振检查以确诊疾病。医生解释了可能的病因和治疗方案，让我感到很放心。最后，医生也提醒我不要经常跷二郎腿，以免加重症状。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对这次线上问诊感到非常满意。

我是一名患有全身疼痛、股骨骨折和骨质疏松的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心。

医生在询问我的病情后，给予了我详细的建议和治疗方案。他不仅准确评估了我的病情，还为我提供了抗骨质疏松药品的建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感受到了医生对患者的关怀和专业。

我很感激医生为我提供的帮助和建议，虽然不能面对面进行诊疗，但线上问诊也让我感受到了医生的专业水平和责任心。我会按照医生的建议购买药品并按时服用，同时也会保持良好的生活习惯，希望早日康复。

我在一个晴朗的下午，通过京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了我的股骨头置换手术后的恢复情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了手术后的恢复情况，并给予了专业的建议。

医生熟练掌握医疗知识，对我的情况进行了准确评估，并提出了针对性的治疗方案。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感到非常舒心。我向医生咨询了是否可以恢复使用生物制剂可善挺，医生耐心地询问了我的恢复情况，并建议我进行相关的复查，以确保我的健康安全。

在医生的建议下，我决定再等待一段时间进行复查，以确保彻底脱离感染风险。医生的专业建议让我对恢复的方向有了更清晰的认识，也让我更加放心地面对手术后的恢复。

虽然线上问诊，但医生的耐心和专业给予了我很大的安慰。感谢医生的关心和建议，让我对未来的康复充满了信心。