糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我因为霉菌性阴道炎，心情低落极了。在网上搜索了许久，最终决定尝试线上问诊，没想到找到了京东互联网医院的一位妇科医生。

刚开始，我对线上问诊的效果持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。医生详细询问了我的症状，并仔细阅读了我提供的白带常规结果，最后确诊为混合型阴道炎。

医生告诉我，霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎的混合型需要口服和阴道用药相结合治疗。她详细解释了每种药物的作用和用法，让我对治疗有了更清晰的认识。

在用药期间，我遇到了一些困惑，比如用药期间是否可以同房，克霉唑阴道片是否需要连续使用等。医生都耐心解答了我的疑问，让我安心用药。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我在治疗过程中感受到了温暖。现在，我的病情已经明显好转，非常感谢医生的帮助。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而感到如此的焦虑和无助。那个晚上，我在洗澡时无意中发现了阴道口的异样。起初，我以为只是皮肤过敏或者是其他的皮肤问题。但是，当我拍照仔细观察时，发现了那些白色水泡样的东西。我的心一下子就沉了下去，脑海中充满了各种不好的想象。

我知道我需要寻求专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生非常耐心地听取了我的描述，并且要求我发送照片以便更好地了解情况。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我可能是急性阴道炎，并且给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了用药治疗。起初，我对这个治疗方案持有疑虑，毕竟我从来没有经历过这种情况。但是，医生详细解释了每一种药物的作用和使用方法，消除了我的顾虑。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直至完全消失。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到高质量的医疗服务。同时，这次经历也让我更加关注自己的健康，学会了如何正确地处理身体上的问题。

我和女友的关系总是充满了激情和火花。我们经常在一起，享受彼此的陪伴。但是，最近她开始抱怨阴道疼痛。我很担心，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们开始了对话，我向他描述了女友的症状。他非常耐心地听我讲述，并提出了几个可能的原因。

在我们的对话中，医生指出肾虚可能是导致阴道疼痛的一个因素。他解释说，肾虚会影响到身体的整体平衡，包括生殖系统的健康。因此，肾虚可能会引起阴道疼痛、性欲减退等问题。

医生还建议我们去医院做进一步的检查，以确定具体的病因。同时，他也给了一些建议，如何通过调理饮食、生活习惯等方式来改善肾虚的症状。

我非常感谢这位医生的帮助。他的专业知识和耐心的解释让我对女友的病情有了更深入的了解。现在，我和女友都在积极地采取措施，希望能早日恢复健康。

那是一个阳光明媚的下午，我接到了京东互联网医院的电话，通知我进行线上问诊。医生的声音温柔而专业，让我顿时感到安心。那天，我向医生描述了我的病情：一开始诊断为霉菌性阴道炎，经过一段时间的治疗，病情有所好转，但清洁度从四度降至三度，随后被诊断为细菌性阴道炎。

医生详细询问了我的症状，包括白带情况、是否有异味、是否有瘙痒等。我如实回答，医生根据我的病情推荐了辅诊模板，让我选择适合我的治疗方案。经过一番考虑，我选择了最适合我的方案。

治疗了一个多月，我的病情并没有明显好转。我再次联系了医生，医生耐心地询问了我的近况，并告诉我炎症可能与宫颈糜烂有关，但宫颈糜烂不需要治疗。医生为我调整了治疗方案，建议我口服左氧氟沙星治疗一周，并告诉我这个疾病是可以根治的。

在治疗过程中，我出现了小腹微微不舒服的症状，并伴有黄色粘稠性白带。医生告诉我这些症状考虑还是因为炎症，并提醒我少吃辛辣刺激食物。在医生的指导下，我按时服药，注意饮食，病情逐渐好转。

在治疗期间，我还做了衣原体检查，但结果还没出。医生告诉我，这个检查是用来看是否有宫颈炎的，宫颈炎可能也会引起阴道炎。我感到有些紧张，但医生安慰我说，两个部位的炎症可能同时存在，也可能互相影响，不必过于担心。

在医生的建议下，我完成了治疗，并按照医生的建议调整了菌群。医生告诉我，性伴侣不需要治疗，但等到转阴了之后再调整菌群。我还咨询了医生关于妇科千金片是否需要继续食用的问题，医生告诉我这个药没有必要再吃了。

整个治疗过程，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样，忙碌地度过着日常。然而，那天晚上的同房后，我却发现自己的身体出现了一些异常。外阴开始出现瘙痒，我以为是心理作用，并没有太在意。但随着时间的推移，我发现阴道分泌物增多，颜色也变得异常，先是褐色，后来变成了亮黄色胶装物质。

我感到有些不安，便决定上网搜索一下，希望能找到一些线索。搜索结果让我更加担忧，因为阴道炎的症状与我的症状非常相似。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，找到了一位生殖健康与不孕症科的专家。

与专家的沟通非常顺畅，他详细询问了我的症状，包括月经情况、性生活等。虽然我并没有得到具体的诊断结果，但专家的建议让我放心了许多。他告诉我，可能是因为细菌和霉菌的感染，建议我去医院做进一步的检查。

第二天，我便去了医院。由于是周末，我只能挂了普通号。医生为我做了详细的检查，包括分泌物检查。当我拿到检查结果时，发现与专家的判断一致，确实是细菌和霉菌感染引起的阴道炎。

虽然有些失望，但我并没有放弃。我开始按照医生的建议进行治疗，服用了一些消炎药。虽然治疗过程有些痛苦，但我始终坚信，只要坚持，一定会好起来的。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我在家就能得到专业的医疗建议，节省了大量的时间和精力。同时，我也更加明白了，在面对疾病时，我们不能过于恐慌，应该保持冷静，寻求专业的帮助。

那天，我坐在电脑前，心里充满了焦虑。我的病情已经持续了一个月，刚开始是下体的瘙痒、肿胀和疼痛，让我夜不能寐。我在网上搜索了各种治疗方法，但都没有明显的改善。最后，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

与医生沟通的过程很顺利，她耐心地询问了我的病情，并根据我的描述，初步判断可能是阴道炎。医生询问了我是否有性生活，并告诉我，阴道炎的原因可能与霉菌、滴虫或其他因素有关，需要通过白带常规来确诊。

尽管我没有异味，但医生依然建议我按照她提供的治疗方案进行治疗。她告诉我，阴道塞硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊可以用来治疗霉菌性阴道炎，外阴可以用红核洗液清洗，如果有皲裂，可以涂抹红霉素软膏。医生还提醒我，不要过度清洗阴道，以免破坏阴道的细菌平衡。

在治疗过程中，我按照医生的建议，坚持用药，并注意保持外阴的清洁。虽然治疗初期有些不适，但慢慢地，我的症状有所缓解。现在，我已经连续治疗了一个月，病情有了明显的改善。

我非常感谢这位医生，她的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但它在很大程度上解决了我的问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

我从小就对医学充满了兴趣，可能是因为小时候经常生病的缘故吧。长大后，我选择了医学专业，并在一家大型医院工作。然而，我的梦想不仅仅是成为一名医生，还想成为一名小说家。所以，在工作之余，我开始写作，希望能够用文字来表达我对生命的理解和感悟。

有一天，一个年轻的女性来到我的诊室，她的脸上写满了焦虑和恐惧。经过询问，我了解到她在前一天进行了药流手术，并且现在出现了小腹和阴道疼痛的症状。作为一名医生，我知道这可能是正常的宫缩反应，但也不能排除其他可能的并发症。

我首先安慰了她，告诉她这种情况在流产后是很常见的，并且通常不需要过于担心。然后，我详细询问了她的症状，包括疼痛的频率和强度、出血量等。根据她的描述，我判断她可能正在经历宫缩引起的疼痛，这是子宫在恢复过程中的一种正常反应。

我给她开了一些口服药物，包括益母草和新生化颗粒，帮助促进宫缩和子宫的修复。同时，我也告诫她要注意个人卫生，避免清洗阴道，以免引起感染。我还建议她在家休息，避免剧烈活动，保持良好的心态和饮食习惯。

在接下来的几天里，我和她保持了密切的联系，随时解答她的疑问和担忧。幸运的是，她的症状逐渐缓解，恢复得很好。这个经历让我更加深入地理解了女性在流产后所面临的挑战和困扰，也让我更加珍视我作为医生和小说家的双重身份。

我和男朋友的性生活一直很和谐，但最近发生了一些不寻常的事情。今天晚上，我们同房了一次，之后我又自慰了一次。结果，阴道内开始隐隐作痛。这种感觉很奇怪，既不是我平常的感受，也不像是性交时的那种微妙疼痛。我开始担心自己是否出了什么问题。

我决定向一位在线医生咨询，希望能找到答案。医生很友善，问了我一些问题后告诉我可能是因为过度刺激导致的轻微损伤。他建议我注意卫生，并且可以继续使用成人玩具，只要保持清洁就行。医生还说，能够达到高潮对身体健康是有好处的，不要有心理压力。

我感到很宽慰，原来我的问题并不是什么大病。医生还提醒我，平时注意休息和饮食，保持良好的生活习惯也很重要。他的话让我放下了心中的大石头，决定从今以后更加关注自己的身体健康。

　　阴道炎，一种常见的妇科疾病，让许多女性饱受困扰。了解阴道炎的症状，对于预防和治疗具有重要意义。

　　一、阴道炎的类型

　　阴道炎主要分为以下几种类型：霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎和幼女性外阴阴道炎。每种类型的阴道炎都有其特定的病因和症状。

　　二、阴道炎的自测症状

　　阴道炎的常见症状包括白带增多、尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒、灼热或疼痛感。急性期还可能伴有发热。不同类型的阴道炎，白带的性状也有所不同，可作为鉴别的依据。

　　三、阴道炎反复发作的原因

　　1. 用药不当：治疗不彻底，导致病原体残留，容易复发。

　　2. 配偶一方患病：夫妻双方可能同时感染，一方治愈后，另一方仍可能成为携带者，导致反复感染。

　　3. 局部卫生不良：长时间使用卫生护垫，使局部温度和湿度增加，有利于病原体繁殖。

　　四、预防阴道炎的方法

　　1. 保持阴部清洁干燥，避免使用碱性肥皂。

　　2. 选用宽松舒适的全棉内裤，避免穿不透气、紧绷裆部的裤子。

　　3. 定期更换卫生巾，勤洗浴巾和内裤。

　　4. 避免与他人共用浴巾、毛巾等物品。

　　五、治疗阴道炎的医院和科室

　　阴道炎的治疗需要到正规的妇科医院就诊。妇科门诊和妇科病房是治疗阴道炎的主要科室。

那个周三，我像往常一样，突然感到腹部有些不适。于是，我打开手机，找到了那个熟悉的‘京东互联网医院’APP，轻点屏幕，一个温柔的声音响起：“您好，我是妇产科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我详细地描述了我的症状，她耐心地询问了我之前的月经情况，以及最近一次服用避孕药的时间。我告诉她，上个月3号来的例假，11号吃了紧急避孕药，今天又来了。

医生告诉我，这可能是因为紧急避孕药引起的撤退性出血，让我不用过于担心。她建议我观察血量是否增多，是否有其他不适。我告诉她，血量不多，只有中午流了点。

医生还告诉我，由于是药物的影响，这次出血的颜色可能有些发暗，但这并不算异常。她还建议我注意保暖，避免着凉，饮食宜清淡。

接下来的几天，我按照医生的建议，观察病情，同时，我还发现外阴有些瘙痒。我又联系了医生，她告诉我，这可能是因为外阴炎或阴道炎引起的，建议我使用红核妇洁洗液清洗外阴，并口服硝呋太尔片。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。我非常感激这位医生，她不仅医术高明，而且耐心、细心，让我感受到了温暖和关爱。

如今，我已经习惯了在‘京东互联网医院’APP上咨询医生。它就像一位随时待命的健康顾问，让我在遇到健康问题时，能够得到及时、专业的指导。