糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我拿起手机，轻轻一点，便开启了与医生的线上对话。屏幕那头，是***医生，一位在京东互联网医院工作的骨科专家。

我向***医生讲述了我的病情：肱骨骨折已经28天了。医生详细询问了我的症状和治疗方法，了解到我之前一直在进行吊针治疗。

***医生告诉我，根据我的片子，骨折部位保持得还可以，但略有位移。他建议我继续悬吊治疗两周，如果位移加重，则可能需要手术。

听到手术，我心中难免有些紧张。***医生耐心地解释，现在的手术风险不大，是小手术。他还告诉我，手术可以选择开放或者微创的方式进行，而微创手术是更好的选择。

我了解到，微创手术的价格大约在两三万左右。听到这个价格，我心中有些犹豫，但***医生告诉我，如果在清远地区进行手术，价格可能会有所不同，他需要进一步了解。

在询问了关于恢复时间的问题后，***医生告诉我，保守治疗需要半年时间，而手术恢复则需要三个月。听到这个答案，我心中有了决定，选择手术。

在结束问诊之前，我还询问了关于术后的一些细节问题，比如是否可以淋浴、是否可以摘掉护具洗澡等。***医生都耐心地一一解答，让我感到十分安心。

这次线上问诊，让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。***医生的耐心和专业，让我对手术充满了信心。我相信，在***医生的帮助下，我的康复之路会顺利很多。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了对未来的期待。一年前，我不幸遭遇了肱骨近端粉碎性骨折，经过一番波折，我终于在京东互联网医院找到了一位经验丰富的创伤科医生。

在详细描述了我的病情后，医生为我提供了专业的建议。他告诉我，尽管骨折已经基本愈合，但髓内钉的取出确实有些困难。我心中不禁担忧，创口得开大吗？手术会不会很痛苦？医生却用他那温和的语气，一一解答了我的疑问。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对手术。术后，我严格按照医生的指导进行恢复，定期复查。医生不仅关心我的病情，更关心我的心理状态，给予了我很多支持和鼓励。

随着时间的推移，骨折的钢钉成为了我心里的一个结。我再次向医生咨询，是否可以拆除钢钉。医生告诉我，虽然拆除手术会有些困难，但基本上没有什么影响，只是核磁会有干扰，过安检会有响声。听到这里，我心中的石头终于落地，决定勇敢地面对拆除手术。

手术当天，医生和他的团队为我进行了细致的手术。术后，我按照医生的指导进行恢复，三个月后，我能够进行简单的运动，比如慢跑、骑行等。虽然康复的过程漫长而艰辛，但我深知这是为了自己的健康。

在此期间，我深深感受到了医生的专业和关爱。他不仅为我提供了科学的诊疗方案，更让我感受到了温暖和希望。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我还记得那天，我的孩子从滑梯上摔下来，手臂一扭就哭了起来。我们立即带他去医院做了X光检查，结果显示他肱骨骨折了。作为一名小说家，我在面对这种情况时，内心充满了焦虑和恐惧。幸运的是，我们找到了一个非常专业的医生，他通过互联网医院为我们提供了线上问诊服务。

在与医生的交流中，我了解到这种骨折如果不及时治疗，可能会导致手臂功能受损。医生建议我们进行微创手术治疗，并解释了手术的安全性和必要性。虽然我对手术仍然心存疑虑，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。

手术后，孩子的恢复情况良好。医生还给我们提供了一些日常调理的建议，帮助孩子更快地康复。整个过程中，互联网医院的线上问诊服务大大节省了我们的时间和精力，让我们能够更专注于孩子的治疗和康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了肱骨骨折的治疗恢复建议。医生非常细心和耐心地与我沟通，对我的病情进行了详细的了解和评估。他建议我使用外展支具进行治疗，同时告诉我不需要其他药物治疗，只需要休息和等待骨折自行愈合。医生还提醒我一个半月后复查一下，然后可以开始做恢复性训练。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对治疗和康复有了清晰的认识。

那天，我像往常一样，在厨房里忙碌着，却意外地撞到了右肩膀，一阵剧痛让我几乎无法动弹。想着可能只是皮外伤，我就简单地处理了一下，没想到疼痛却越来越严重。

过了几天，疼痛依旧，我决定寻求医生的帮助。于是，我选择了互联网医院，通过图文问诊的方式咨询了一位骨科医生。

医生非常专业，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状和受伤经过。经过仔细的分析，医生告诉我，我的右肩膀发生了肱骨头骨折，情况比较严重。

听到这个消息，我心中充满了担忧。医生见我紧张，便耐心地为我解释了治疗方案的利弊。他告诉我，由于肱骨头碎裂严重，建议进行肱骨头置换手术。虽然这个方案相对复杂，但可以避免后期肱骨头坏死和骨不连的风险。

在医生的指导下，我了解了手术的过程、可能的后遗症以及需要注意的事项。虽然心中仍有担忧，但我还是决定接受手术治疗。

手术进行得很顺利，术后恢复也很快。在医生的精心治疗和指导下，我的肩膀逐渐恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和在线医生的便捷和专业。

医生的品质让我印象深刻，他不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，让我在紧张和担忧中感受到了温暖和安慰。

感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我在问诊中提到了我肱骨大关节骨折的情况，医生在完整查看我的病例后给出了很好的诊疗建议。医生提醒了我在康复训练中需要循序渐进，耐心等待，不要过早动作。医生的细心和专业给了我很大的安慰，让我对康复的希望更加充满信心。

在接诊过程中，医生与我进行了充分的沟通，询问了我的受伤情况，并给予了很好的指导。医生对我的病情进行了客观评价，给了我很合适的治疗方案。在问诊结束后，医生也再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

肱骨骨折是常见的骨折类型之一，好发于肱骨近端、肱骨干和肱骨髁部。它可以通过直接或间接暴力造成，其中运动员更容易发生。肱骨骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要采用石膏固定或夹板支具固定，而手术治疗则适用于严重骨折或骨折合并神经损伤等情况。

石膏固定是肱骨骨折保守治疗的主要方法之一。石膏固定的时间因人而异，通常在小儿时期可给予固定4周左右的时间，新生儿在一岁以内可以固定2到3周的时间。成年人及老年人通常需要固定时间久一些，需要6周左右的时间。固定时间的长短取决于骨折端骨痂生长情况和骨折端的稳定性，需要定期复查X线片进行评估。

肱骨骨折后，患者会出现局部肿胀、畸形和活动受限等症状。这些症状可能是骨折本身造成的，也可能是骨折引起的并发症。因此，患者应及时就医，进行X线检查以明确诊断。如果确诊为肱骨骨折，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

除了石膏固定，肱骨骨折患者还需要注意日常保养。在固定期间，患者应保持患肢抬高，避免过度活动，以免影响骨折愈合。同时，患者应进行适当的康复锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。在康复期间，患者应定期复查，以了解骨折愈合情况。

肱骨骨折的治疗需要多学科合作。骨科医生负责诊断和制定治疗方案，康复科医生负责指导患者的康复锻炼，护士负责患者的日常护理。此外，患者家属也需要积极配合医生的治疗，为患者提供良好的生活环境和心理支持。

我父亲在县医院被诊断为肱骨骨折，同时CT检查显示右下肺叶有一处4*3.7的肿瘤。我急切地需要医生的建议，于是我在互联网医院上咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的父亲的伤情并给出了专业的建议。

医生建议先对肱骨骨折进行处理，然后到沈阳的医院进行进一步检查，同时治疗肺部肿瘤。医生的细心和专业让我感到非常安心，我决定听从医生的建议，选择坐高铁前往沈阳进行治疗。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心，给予了我很多有益的建议。我对医生的专业素养和人性化服务深表感谢，相信在医生的治疗下，我父亲的病情会得到有效控制。

我在网上问诊了一位来自创伤科的医生，他非常耐心和细心地听取了我的病情描述，并给予了专业的建议。我在患病期间因为疫情不便去医院，但通过互联网医院得到了及时的帮助。医生提醒我要注意康复训练的位置和方式，避免引起骨折不愈合。他建议我先进行CT复查，了解骨折愈合情况，然后进行康复训练。他还详细告诉我应该如何进行肘关节的锻炼，让我感到很安心。通过在线问诊，我得到了专业的医疗建议，对我的康复有很大帮助。

2024年9月5日下午，徐汇区的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生最近因肱骨骨折接受了手术，并在术后进行恢复训练。然而，他发现自己的患肢有一些动作受限，于是决定向专业的医生寻求帮助。

在与医生的对话中，李先生详细描述了自己的情况。医生耐心地听取了他的主诉，并提出了几个问题来更好地了解他的病情。经过一番讨论，医生建议李先生进行面诊体检，以便更准确地判断问题所在。

李先生对医生的专业和态度感到非常满意。他表示，通过这次线上问诊，他不仅得到了有价值的建议，还感受到了医生的关心和支持。李先生强调，京东互联网医院的线上问诊服务为他节省了大量的时间和精力，同时也让他更加放心和安心。