糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的午后，我坐在西安市的家中，手机里弹出了一条来自京东互联网医院的消息。我知道，这又是我与医生***的线上问诊时间。

“医生，我最近发现股骨颈手术后的地方有些不对劲，有点像坏死的表现。”我焦急地在对话框里打字。

“这块看着有点像，但是一般坏死不会出现这么早。你骨折术后才4个月，4个月，没负重。”医生的回复让我稍微安心了一些。

“我标记的地方像坏死的表现，不知道骨折前那块有没有这个迹象。”我又提出了疑问。

“股骨头坏死根据骨折受伤性质，骨折类型有关的。以前没有CT片，请你给个判断。”医生的建议让我有些无奈。

“我应该怎么做？”我继续询问。

“现在什么都不用做，坚持锻炼，静观变化。可以吃点阿伦磷酸钠片，可以预防股骨头坏死，效果不是很明确。”医生给出了建议。

“不要吃什么药？”我又问。

“仙灵骨保片可以吗？”我提出了另一种药物。

“可以，效果都不明确，股骨头坏死没有什么好的办法。”医生的回复让我感到一丝无力。

与医生的对话结束后，我感到心情沉重。但是，我也深知，医生的专业建议是我目前最好的选择。在这个线上问诊的时代，我感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢医生***的耐心和关怀。

我父亲的股骨骨折手术后，小转子游离了。起初我们都很担心，是否是手术出了问题？于是我们选择了在线问诊，联系了一位骨科专家。经过详细的沟通和查看CT扫描结果，医生告诉我们，这种情况并不罕见，可能是手术中复位时脱落所致，但并不影响功能。医生还强调了术后康复的重要性，包括适当的锻炼和药物治疗。我们对医生的专业解答和建议感到非常满意和放心。

我还记得那天，我的6岁儿子在学校的操场上摔倒了。他的哭声和痛苦的表情让我心如刀绞。我们立即带他去医院，医生告诉我们他股骨骨折了，需要手术治疗。手术很成功，但术后三个月，儿子的骨头有点弯曲，这让我非常担忧。于是我在京东互联网医院上找到了这位医生，向他咨询这个问题。

医生看了儿子的X光片后告诉我，骨折多长时间了？我回答说已经三个月十天了，半个月前拆除了外固定架。医生安慰我说，观察预后还是不错的，儿子的恢复情况还可以接受。尽管第一张X光片显示骨头有点弯曲，但医生认为这并不会对儿子的日常生活产生太大影响。更重要的是，儿子还很小，骨骼有很强的自我修复能力，随着时间的推移，骨头有可能会长直。

我感到非常宽慰，医生的专业知识和经验让我放下了心中的大石头。作为一名小说家，我也从这个经历中汲取了灵感，开始构思一则关于父母面对孩子疾病时的焦虑和医生如何用科学和同情心来安抚他们的故事。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生通过聊天了解了我的情况，非常有耐心地解答了我的疑惑。医生在第一时间提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，非常负责任。在问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，对我的病情进行了仔细评估，并开具了合适的处方。我很感激医生的细心和专业，让我对线上问诊有了更深的认识。在医生的指导下，我按时服用药物，症状得到了缓解，非常感谢医生的帮助。

在整个问诊过程中，医生对我提出的问题都进行了耐心地解答，让我感受到了医生的专业和贴心。医生还在处方中提醒我需要停药一段时间，并告知我需要多长时间再来复诊，让我觉得医生非常负责。最后，医生还提醒我，如果在用药期间有任何不适，需要及时线下就诊，让我感到医生非常关心患者的身体健康。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗指导，还感受到了医生的关怀，非常满意。

我是石先生，两个月前在英国做了股骨骨折手术。手术后我按照医生的建议进行康复，抬腿等活动，目前我的膝关节角度已经达到了90度。然而，最近我开始感到膝关节有些僵硬，虽然基本不红肿，但这让我非常担心。由于我现在身在英国，回国看病不太方便，所以我只能通过网络向医生咨询。

我向医生描述了我的情况，并询问是否可以负重。医生建议我拍片子来确定骨折的愈合情况，但由于我在英国，拍片子并不容易。医生告诉我，如果我能坚持康复训练，避免过度负重，应该不会影响我的恢复。同时，医生也提醒我，过度用力可能会引起关节发炎和红肿。

我很感激医生的建议，但我仍然有些担心。毕竟，我的右腿是唯一能用的腿，如果不能负重，生活将会非常不便。医生安慰我说，只要我按照康复计划进行，应该可以在三个月内恢复到正常状态。同时，医生也建议我在回国后继续进行康复训练，以确保完全恢复。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。对于像我这样身在异国他乡的人来说，能够通过网络得到专业的医疗建议和指导，真的是非常宝贵的资源。

我是87岁的老人，生活在徐汇区。最近因为左侧股骨骨折，我的生活变得异常艰难。每天都在床上度过，左大腿肿胀得厉害，疼痛难忍。更糟糕的是，我有冠心病、心衰和房颤的病史，需要长期服用利伐沙班片10mg来抗凝。这种药物让我担心热敷会增加出血的风险，但我又不知道该如何缓解肿胀和疼痛。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的视频问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生告诉我，保守治疗的死亡率非常高，肿胀和利伐沙班抗凝有关，禁止热敷，因为热敷会增加出血的风险。同时，保守治疗也存在血栓和肺栓塞的高风险。如果选择保守治疗，需要丁字鞋固定，但这对我来说似乎没有太大意义。

医生建议我考虑手术治疗，但我对此持保留态度。由于我的年龄和健康状况，手术风险也很高。我们继续讨论了其他治疗方案和调理要点，包括如何正确侧放左腿、如何控制尿频和低热等问题。虽然我仍然面临许多困难和不确定性，但通过这次视频问诊，我至少有了更清晰的方向和决策依据。

那是一个平凡的周末早晨，我，一个78岁的老年女性，正经历着我人生中的一次重要转折。那天，我因为一次意外，不幸遭受了股骨转子间的骨折。我感到十分焦虑和无助，不知道该如何是好。

幸运的是，我选择了通过互联网医院寻求帮助。医生***，一位在创伤科有着丰富经验的专家，在我上传的病例和片子仔细查看后，为我提供了专业的诊疗建议。他告诉我，我的骨折情况比较严重，但由于采用了皮牵引保守治疗，目前可以站立，但不能行走。

在接下来的问诊中，***医生详细询问了我的病情和治疗过程，为我解释了下一步的治疗方案。他告诉我，由于骨折固定不牢，我需要加强锻炼，并可能需要进行重新固定。他还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

在与***医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的态度。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到十分温暖。尽管治疗过程可能会有一些痛苦，但我觉得有***医生在，我一定能够战胜病痛。

随着时间的推移，我按照医生的建议进行了锻炼，虽然进展缓慢，但我依然充满信心。每当我觉得困难时，我就会想起***医生的话语，这让我有了继续前进的动力。

如今，我已经可以扶着拐杖慢慢行走，虽然还不能像以前那样自如，但我相信，在***医生的帮助下，我一定会恢复得更好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗帮助，大大节省了我的时间和精力。同时，我也感受到了医生们高尚的医德和精湛的医术，让我对未来的治疗充满了信心。

股骨骨折髓内钉手术是治疗股骨骨折的常见方法之一。术后多久可以行走，是许多患者关心的问题。

一般来说，股骨骨折髓内钉术后半个月左右可以开始尝试走路。但具体时间还需根据患者的个体情况和恢复情况进行调整。

对于股骨颈骨折患者，由于股骨颈部位的特殊性，建议采用空心螺钉固定或钢板螺钉固定。这是因为股骨颈骨折部位需要较厚的螺钉进行固定，取出螺钉后，股骨颈会保留相对较厚的钉孔，如果过早活动，容易导致股骨颈再次骨折。因此，股骨颈骨折取钉后，需等待半个月，待钉孔内的血痂变纤维化后，可以拄着拐杖下楼，携带轻质物品，拄着拐杖行走一个半月。此外，患者在三个月内应避免蹲、跑和跳等剧烈运动。

股骨是人体最长的骨骼，也是承受最大重量的骨骼。除了股骨骨折，股骨疼痛还可能由多种原因引起，如骨质疏松、关节炎等。针对不同原因导致的股骨疼痛，治疗方法也会有所不同。

骨折患者在治疗期间需要注意营养补充，有助于损伤组织的恢复。同时，患者还应积极主动进行康复锻炼，注意伤口护理，防潮保暖。平时，应多注意补钙，晒太阳，饮食中要吃一些清淡、易消化、高蛋白和含钙的食物。此外，患者还需戒烟戒酒，避免再次受到外伤，影响骨折愈合。

骨折初期不宜喝骨汤，骨折两周后可以适当喝点骨汤。每天只需补充少量钙，就能促进身体对钙的吸收，加快骨骼愈合的速度。

股骨骨折髓内钉术后康复期间，患者还需定期复查，及时了解骨折恢复情况。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，相信自己能够战胜病魔。

昨天，我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于股骨头骨折的问题。医生非常细心地阅读了我的病情描述，并给予了专业的建议和支持。

在问诊过程中，我描述了昨晚洗澡时发现颈部锁骨位置起了一个大包的情况。医生耐心地和我沟通，并提出了要进行CT和B超检查的建议，同时也关心询问了患者的呼吸情况，给予了合理的判断和建议。

医生的细心和专业让我感到非常安心，我对这次线上问诊的服务非常满意。如果需要诊疗，我将前往医院就诊，同时也感谢医生对我的建议。

儿童股骨骨折是较为常见的骨科疾病，尤其是股骨干骨折，对儿童的生长发育影响较大。那么，孩子股骨骨折多久能恢复走路呢？一般来说，股骨骨折完全恢复需要2到3个月的时间。

股骨干骨折是指髋关节和膝关节之间的股骨骨折，包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁骨折等。由于骨折部位不同，大腿会出现相应的畸形，如肢体缩短、内收和内旋等。因此，一旦孩子出现股骨骨折，应及时就医，进行X光片检查，明确骨折情况。

针对儿童股骨骨折的治疗，大多数情况可以选择保守治疗，如下肢悬吊固定、夹板或石膏固定等。同时，配合活血通络的中药治疗，恢复情况良好。如果骨折断端碎裂严重，可能需要手术治疗。

在恢复期间，家长应注意孩子的饮食和生活习惯。多吃新鲜蔬菜水果，补充钙质和蛋白质，避免辛辣刺激性食物。保持室内空气流通，鼓励孩子多喝水，注意个人卫生，预防尿路感染。

此外，股骨骨折的恢复过程中，家长要定期带孩子复查，观察骨折断端的愈合情况。根据医生的建议，适时调整治疗方案。

总之，儿童股骨骨折的恢复需要耐心和关爱。家长要积极配合医生的治疗，关注孩子的饮食和生活，帮助孩子尽快恢复健康。