糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我还记得那天晚上，我的眼球被不小心碰了一下。起初，我并没有太在意，毕竟这种小伤口在日常生活中很常见。然而，随着时间的推移，我的视力开始变得模糊，尤其是在右眼。这种感觉就像有一层薄雾笼罩在我的视野中，非常不舒服。

我决定去医院做个检查，结果显示我的右眼眼底有问题。医生建议我做一个眼底荧光血管造影，以便更好地了解问题的严重性。经过一系列的检查和等待，结果出来了：我的右眼眼底黄斑区视网膜出血。这意味着我的视力可能会受到永久性的影响。

我感到非常焦虑和无助。幸运的是，医生告诉我这种情况并不完全是由于外伤引起的，而是可能与其他因素有关，例如角膜损伤或其他地方的伤害。医生建议我尽快到上一级医院进行治疗，并减少剧烈运动。他们还提到，虽然视力恢复的可能性不大，但仍然有一部分可以恢复到正常水平。

我决定去青岛眼科医院进行治疗。医生们非常专业和耐心，给我详细解释了治疗方案和注意事项。他们告诉我，治疗过程可能会很长，但只要我积极配合，仍然有希望提高视力。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小问题变成大问题。同时，我也感谢那些默默无闻的医护人员，他们用自己的专业知识和技能，帮助我们恢复健康。

六月的午后，阳光透过树叶的缝隙洒在***的眼中，那是他左眼失明后的第一缕光线。自从发现左眼视野变成棕色，视力逐渐下降，转变成黑色圈基本失去视力，他的生活就发生了翻天覆地的变化。在昆明艾维眼科医院初步诊断为PCV后，他听从昆明医院的推荐，来到福州爱尔眼科医院寻求帮助。

在福州，他遇到了一位负责任的医生，他耐心地解释了病情，告诉他视网膜下出血很难通过手术清理干净，并详细介绍了治疗方法和后续可能出现的状况。医生的专业和关怀让***感到安心，尽管他现在左眼视力基本全失，但他相信，只要坚持下去，总会有希望。

术后第三天，他的视力仍然没有好转，甚至更加严重。但医生告诉他，这是正常的恢复过程，需要耐心等待。医生的建议让他学会了如何与疾病作斗争，如何在逆境中保持乐观。

在后续的治疗中，他了解到眼内注射是控制病情的办法，每月一针，连续三次，以后不定期打针。他也知道了如何避免再次出血，如何控制血糖和血压，如何保持良好的生活习惯。

这段经历让***深刻体会到，在医疗这条道路上，医生的品质至关重要。他们不仅是病痛的终结者，更是心灵的慰藉者。他感谢这位医生，也感谢京东互联网医院，为他提供了便捷的医疗服务。

我从来没有想过自己会在深夜里，面对着电脑屏幕，和一位陌生的医生进行线上问诊。可当我发现自己的右眼出现了视网膜下出血，视物有影，眼底充血时，恐惧和焦虑占据了我的心头。我赶紧打开了京东健康的APP，选择了眼科专家进行咨询。医生很快就回复了我的问题，询问我是否有高血压，是否经常做憋气用力的动作等等。我告诉他我没有高血压，但最近因为颈椎病的治疗，需要长时间趴着，偶尔会有便秘的情况。医生很耐心地解释说，可能的原因有很多，需要做进一步的检查才能确定。他建议我去上级医院做一个眼底荧光血管造影，明确出血原因，并且提醒我如果不及时治疗，可能会引起视力下降。

我感到一阵无助，毕竟当地医院并不能做这种检查。可医生的话也让我意识到问题的严重性。我开始担心自己的视力，担心这次出血会不会是某种疾病的征兆。医生安慰我说，目前出血没有影响黄斑，视力还很好，但还是需要尽快去医院做检查。

在等待就诊的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为长时间的趴着，或者是便秘导致的血压升高？我开始意识到，自己的健康问题不仅仅是颈椎病和便秘，还有可能是其他潜在的疾病。我决定改变自己的生活方式，多运动，多喝水，避免憋气用力的动作。

几天后，我终于在一家上级医院做了眼底荧光血管造影。结果显示，我的视网膜下出血并不是因为颈椎病或便秘引起的，而是因为视网膜大动脉瘤。医生告诉我，这是一种比较常见的眼科疾病，需要及时治疗，否则可能会引起视网膜脱落，甚至失明。我感到非常庆幸，能够及时发现问题，避免了更大的风险。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在一些小城市或偏远地区，医疗资源相对匮乏，线上问诊可以为我们提供及时的专业建议和指导。同时，我也明白了，健康问题需要我们自己重视，不能因为一些小毛病而忽视了可能存在的更大风险。

脉络膜出血是一种常见的眼科疾病，其预防尤为重要。以下是一些预防脉络膜出血的有效方法：

1. 术前全面检查：在行眼部手术前，进行全面检查，包括血管脆性和凝血功能检查，控制血压和眼压，以降低手术风险。

2. 注意用眼卫生：避免长时间连续用眼，适时休息，保持良好的用眼习惯。经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。

3. 保持良好生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜，适当运动，增强体质。长时间操作电脑时，注意中间休息，做眼保健操。

4. 避免强光直射：减少强光直射眼睛，避免眼外伤。积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等，以降低脉络膜出血的风险。

5. 保持良好工作姿势：保持一个适当的姿势，使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，减少颈部肌肉紧张和眼球暴露面积。

6. 健康饮食：多吃水果、蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋等富含维生素和矿物质的食物，多喝水，保持身体水分平衡。

7. 注意环境湿度：避免长时间吹空调，保持室内湿度适宜，减少眼睛干涩。

8. 及时就医：如出现眼睛发红、灼伤、异物感、眼皮沉重、看东西模糊、眼球胀痛或头痛等症状，应及时就医，避免延误病情。

我是一名中年人，十多年前被诊断出糖尿病。最近，我在干重活时突然出血，血糖也居高不下。医生告诉我这可能与糖尿病有关，并建议我继续服用和血明目片，观察两周后再做B超检查，看看是否能吸收。如果吸收不了，可能需要手术治疗。医生还提醒我要控制好血糖，否则将来可能会有更多的麻烦。

我很担心，怕血止不住，于是向医生咨询是否有其他药物可以快速止血，并且对眼睛有帮助。医生说，和血明目片是差不多的药，如果总出血，后面吸收就会慢。至于手术和激光治疗，医生建议我等到出血止住之后再做决定。

我感到非常焦虑和无助，希望能找到更好的治疗方案。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，通过线上问诊，他给了我很多有用的建议和指导。现在，我正在按照医生的指示进行治疗，希望能够早日康复。

我从来没有想过，一个小小的黑影会让我如此的焦虑和恐惧。它就像一个幽灵，时隐时现，总是在我最不经意的时候出现。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，身体健康，怎么可能会有大问题呢？但随着时间的推移，黑影越来越明显，我的视力也开始下降。每次生气或哭泣后，黑影就会加重，仿佛在提醒我：你的身体出了问题。

我开始四处求医，跑遍了各大医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。经过一番详细的咨询和检查，医生告诉我，我的黑影可能是由高血压或凝血问题引起的视盘出血。听到这个消息，我既震惊又释然。原来，我的身体并不是像我想象的那样健康。

医生建议我去做一些检查，包括血压、血脂、血糖和凝血功能等。同时，他也告诫我要尽量避免生气和哭泣，因为这些情绪可能会使我的病情加重。我按照医生的建议去做了检查，并开始服用一些药物。虽然效果并不明显，但我知道，我正在朝着正确的方向前进。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为年轻就忽视自己的身体，应该时刻关注自己的健康状况。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议和指导。希望更多的人能像我一样，及早发现并治疗自己的疾病，享受健康的生活。

我是一个糖尿病患者，已经五年了。最近，我开始注意到自己的视力有所下降，尤其是在下午。去年检查时，医生告诉我我有糖尿病眼底病变，并建议我定期检查眼底。今年4月和8月，我分别做了眼底检查和造影，结果显示我的眼底情况有所恶化。温州那边的医院建议我做激光治疗，但我对此感到非常焦虑和恐惧。毕竟，我的视力对我来说非常重要。

我决定寻求第二意见，于是通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的血糖控制情况，并查看了我的眼底检查和造影结果。根据我的情况，医生建议我可以暂时不做激光治疗，但前提是必须控制好血糖，并且每3个月定期检查眼底。如果不能控制好血糖，或者眼底情况继续恶化，那么就需要考虑做激光治疗了。医生还强调，控制血糖是预防糖尿病并发症的关键，包括眼底病变、肾病等。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅解答了我的疑问，还给出了详细的治疗建议和调理要点。通过这次经历，我也意识到，糖尿病患者需要定期检查和积极管理自己的病情，才能避免并发症的发生。

那天，我站在乌鲁木齐的街头，阳光洒在我的脸上，却无法驱散我心中的忧虑。我的右眼突然出现了模糊的症状，这让我倍感不安。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。

医生***在接到我的咨询后，首先提醒我必须完整查看我的病例。他的专业和细致让我感到安心。在详细询问了我的症状和过往病史后，他告诉我这可能是血压增高或眼底血管硬化导致的出血。

听到这个消息，我既惊讶又担忧。但是，医生***的语气让我感到温暖和希望。他告诉我，这种情况可以尝试口服**和血明目片**来促进积血的吸收。

两周后，我再次咨询医生***。他询问了我用药后的情况，并告诉我如果出血仍然明显，积血不消散，那么可能需要手术。听到这个，我虽然有些紧张，但更多的是对医生***的信任。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生***如同家人般的温暖。我想，这就是互联网医院带来的便利和关怀吧。

您好，医生。

今天下午，我正在公园里跑步，突然发现右边的眼睛下面有一个小黑点，一开始并没有太在意，以为只是眼睛疲劳或者是眼屎。

然而，当我停下脚步，仔细观察时，发现这个小黑点并没有消失，反而随着我的眼睛移动而飘动。我开始感到有些不安，便决定找医生咨询一下。

我通过互联网医院预约了***医生的眼科问诊。在沟通中，***医生详细询问了我的症状，包括黑点的位置、大小、是否移动等。当我描述完症状后，***医生告诉我，可能是玻璃体混浊或视网膜出血的表现，建议我改天到医院散瞳查眼底。

听到这个建议，我有些紧张，但***医生的语气很温和，让我感到安慰。他告诉我，孤立小黑点一般问题不大，但为了保险起见，最好还是去医院检查一下。

虽然我最近很忙，但考虑到健康问题，我还是决定等到回北京后就去医院检查。在咨询的过程中，***医生还告诉我一些日常需要注意的事项，比如注意眼睛休息、避免长时间使用电子产品等。

通过与***医生的线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学到了很多关于眼睛保护的知识。虽然现在的小黑点还没有消失，但我相信只要注意保养，问题就不会太大。

最后，我想说，互联网医院真是方便快捷，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。感谢***医生的耐心解答和关心。