糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名在武汉市工作的年轻女性，最近因为白带异常的问题而感到非常困扰。起初，我只是觉得白带量增多，质地也变得稠厚，偶尔还有豆腐渣样的分泌物。这种情况让我感到非常尴尬和不适，尤其是在工作中，总是担心会有异味或者不雅的场面出现。于是，我决定去医院进行检查，希望能够找到解决问题的方法。

在医院里，医生给我做了一系列的检查，包括白带常规、阴道分泌物涂片等。结果显示，我有轻度的阴道炎和HPV52阳性。听到这个结果，我感到非常沮丧和焦虑，担心自己的健康状况会越来越糟糕。幸运的是，医生告诉我这并不是什么大问题，只需要通过一些药物治疗和生活习惯的调整就可以改善。

在医生的建议下，我开始使用乳酸菌胶囊来调节阴道菌群，并且注意了饮食和生活习惯的改变。同时，我也停止了使用聚维酮碘溶液坐浴，因为医生说过度清洁反而会使情况变得更糟。经过一段时间的治疗和调理，我的白带问题得到了明显的改善，HPV52阳性也转为了阴性。整个过程中，医生给予了我很多的指导和建议，让我感到非常温暖和感激。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时发现和解决问题。同时，也要学会正确的生活方式和健康习惯，才能拥有一个健康、美好的生活。

我曾经是一个普通的家庭主妇，生活平静而安逸。然而，一天，我的生活被打破了。我的女儿，一个五岁的小天使，开始表现出异常的行为。她总是和邻居家的男孩玩耍，做出一些我从未见过的动作。起初，我并没有太在意，认为这只是孩子们的游戏。但是，随着时间的推移，这些行为变得越来越频繁和明显。我开始感到担忧和恐惧，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次深入的交流，医生耐心地听取了我的描述，并给出了详细的解释和建议。医生告诉我，孩子们在这个年龄段会对性产生好奇心，这是正常的。但是，如果这种好奇心转化为实际的行为，就需要引起家长的注意了。

医生还解释了为什么即使是小男孩的阴茎插入小女孩的阴道也会导致疼痛。因为女孩的阴道还没有完全发育，无法承受这种插入行为。医生强调，家长应该及时介入，教育孩子们正确的性知识，避免这种情况的发生。

通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于孩子性教育的知识，也感受到了京东互联网医院的专业和便捷。现在，我已经开始和女儿进行性教育，希望能够帮助她健康成长。

在一个阳光明媚的下午，我收到了一条来自线上医院的预约信息，预约了一位妇科医生进行线上问诊。这是我第一次尝试线上咨询，心情有些忐忑，但更多的是期待。

医生在了解了我的病情后，非常耐心地为我解答了所有的疑问。她告诉我，虽然我检查出了HPV阳性，但不必过于紧张，因为现在还没有有效的药物可以治疗HPV感染。她建议我保持良好的生活习惯，提高免疫力，并定期复查。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和细致。她不仅针对我的病情给出了合理的建议，还关心我的情绪，让我感到很温暖。她告诉我，虽然目前没有特效药，但我们可以通过治疗阴道炎来缓解症状，并提高免疫力。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生始终耐心地鼓励我，让我感到很安心。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，带着对健康的好奇和对未来的担忧，通过互联网医院预约了妇科的在线问诊。医生***，一个温柔的声音出现在屏幕的另一端，让我感到一丝安心。

医生详细询问了我的病情，从HPV检查的初衷到白带的异常情况，每一个细节都被她耐心地记录下来。她的专业和细致让我感到非常放心，也让我对她的信任更加深厚。

在了解了我的病情后，医生给我提供了一系列的建议。她告诉我，HPV感染虽然让人担忧，但并不代表健康的大问题。她强调了免疫力的重要性，并鼓励我保持良好的生活习惯。

在用药方面，医生给我开具了红核洗液和甲硝唑栓，并详细解释了使用方法。对于我提出的问题，她总是耐心解答，让我对病情有了更深的理解。

除了药物，医生还建议我使用乳杆菌活菌胶囊来调理阴道内环境，提高阴道的抗病能力。她的每一个建议都让我感到无比的专业和贴心。

在与医生的交流过程中，我感受到了她的专业素养和人文关怀。她不仅关注我的病情，更关心我的生活状态和心理感受。她的鼓励和支持让我对战胜病魔充满了信心。

现在，我已经按照医生的指导进行治疗，虽然过程有些艰辛，但每当我想起医生***的鼓励和信任，我就感到无比的温暖和力量。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，手握手机，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的妇科专家。

我的问题很私密，但我觉得她一定能理解我的困扰。我告诉她，我的私密处外阴有些痒痛，阴唇有些红肿，小便时伴有灼痛，白带有时会偏绿，而且感觉比较干。

***医生耐心地询问了我一些细节，比如是否有豆腐渣样的分泌物，是否有红核洗液等。她告诉我，这些症状很可能是由细菌性阴道炎引起的。

她建议我使用红核洗液兑水稀释后清洗外阴或者坐浴，每天两次。此外，她还开了一个处方，让我购买甲硝唑阴道凝胶，每天一次，持续一周。

虽然我对线上问诊的效果持保留态度，但***医生的专业和耐心让我感到安心。她不仅详细解释了病情，还告诉我如何避免类似的问题再次发生。

现在，我已经按照她的建议进行治疗，症状有所缓解。我很庆幸自己选择了线上问诊，因为它让我在不方便出门的情况下，也能得到专业的医疗建议。

线上问诊，不仅方便快捷，而且可以保护患者的隐私。我相信，随着互联网医疗的发展，它会越来越受到人们的欢迎。

那是一个普通的周四下午，我如往常一样，坐在电脑前等待线上医生的诊断。屏幕上跳出的消息，让我不禁皱了皱眉。这已经是这个月第三次出现外阴瘙痒的症状了，而之前去看过的医生都说我没事，甚至有医生建议我使用乳酸菌胶囊。

这次，我决定找一位经验丰富的医生，看看能否找到病因。医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我从白带检查来看，我可能患有细菌性阴道炎。

医生耐心地为我解释了病情，并建议我使用双唑泰阴道塞或甲硝唑阴道塞来治疗。虽然我对这两种药物并不熟悉，但在医生的指导下，我还是按照医嘱开始了治疗。

治疗过程中，医生每隔几天就会询问我的病情，并给予相应的建议。当我询问是否需要一直使用药物时，医生告诉我，如果症状在两个月内没有复发，就可以停止用药了。

尽管治疗过程有些漫长，但医生的耐心和专业让我感到安心。在医生的精心治疗下，我的症状逐渐减轻，外阴瘙痒的情况也得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家中还是外出，只要有网络，就能随时随地找到专业的医生进行咨询。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，我正在家中悠闲地翻看手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，还是决定接受，因为最近我遇到了一些困扰。

我点击进入，看到了一位妇科医生的在线问诊界面。医生非常友好，询问了我的一些基本情况，然后针对我的症状进行了详细的询问。

我描述了尿道口红肿的情况，医生告诉我这可能是尿道感染。我感到有些惊讶，因为我一直认为自己很注意个人卫生，怎么会得这种病呢？医生解释说，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，但当免疫力下降时，病原体就更容易侵入，导致阴道炎症。

医生还告诉我，我可以使用苯扎氯铵溶液进行清洗，每天早晚各冲洗一次，每次50毫升，连用一周。听到这个，我顿时觉得轻松了许多，因为我知道这是一种常见的治疗方法，而且我也容易买到。

接下来的几天，我严格按照医生的指导进行清洗，尿道口的红肿情况确实有所好转。我觉得非常感激这位医生，他不仅专业知识丰富，而且沟通能力也非常好，让我感到非常安心。

最后，我决定去医院做进一步的检查。医生告诉我，这是属于阴道前厅的感染，虽然症状有所缓解，但还需要在医院进行进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，在未来的日子里，互联网医院会越来越普及，为更多的人提供便利。

那天，我正在家中，突然感到身体不适，白带开始出现异常。我立刻想到了要找医生咨询，但又不想去医院排队等候。于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了妇产科，一位温柔可亲的医生接诊了我。她详细询问了我的病情，包括症状、时长、用药情况等。我一一回答，她一边听一边认真记录。她还告诉我，可以将检查报告上传，以便她更准确地了解我的病情。

当我上传了检查报告后，医生给出了专业的诊断，并告诉我之前用药的效果不佳，需要调整治疗方案。她为我开具了新的药物，包括口服的硝呋太尔片、阴道内的保妇康栓以及外用的乳酸菌阴道胶囊。我还被告知，治疗期间要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激食物，多喝水，多吃水果蔬菜。

在用药期间，我每天都按时服药，并按照医生的指导进行护理。一周后，我的症状明显减轻，白带的情况也趋于正常。我非常感谢医生的专业和耐心，她让我感受到了来自互联网医院的温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且还能提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我通过线上平台预约了一位妇科专家，因为最近我遇到了一些困扰。我打开手机，屏幕上显示着清晰的视频通话界面，我深吸一口气，按下了通话按钮。

医生的表情温和，她首先询问了我的一些基本信息，然后耐心地听我描述症状。我告诉她，我最近感觉私处有些不适，白带也有点异常。

医生听完后，告诉我需要做一些检查，于是我在附近的医院做了白带常规检查。检查结果出来后，我上传给了医生。医生看过结果后，告诉我确诊为霉菌性阴道炎。

医生详细地解释了这种疾病的成因和治疗方法，并告诉我需要坚持用药。她告诉我，霉菌性阴道炎比较难治，需要用足药。

在询问我之前是否有类似病史时，我表示之前没有得过。医生对我的症状进行了详细的询问，并询问了我最近是否有性行为，以便进一步了解病因。

在了解了我的情况后，医生为我开了一些药物，并告诉我具体的用药方法和注意事项。我告诉她，我正在月经期间，不知道这个期间是否需要停药。医生告诉我，月经期间不能用药，月经干净后再塞药。

在整个过程中，医生都非常耐心，她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常感激，也觉得这次线上问诊体验非常好。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，心情愉悦。突然，一股瘙痒感袭来，我低头一看，发现私处长了几个痘痘，挤出来还有白色的东西。这让我不禁想起了之前的一次月经结束后的不适，心里不禁有些担忧。

我立刻打开电脑，登录了京东互联网医院，向一位经验丰富的妇科医生咨询。医生很耐心地询问了我的症状，包括瘙痒的程度、痘痘的颜色和形状等。我一一回答，医生根据我的描述，初步判断可能是霉菌性阴道炎。

医生建议我上传照片以便更准确地判断，我按照指示操作，将发白的地方画了圈。医生看了照片后，告诉我可能是过敏引起的瘙痒，建议我用地塞米松软膏外涂。我按照医生的建议，开始涂抹药物，但效果并不明显。

医生又建议我使用派瑞松，并告诉我可以先将两种药物混合使用。我按照医生的建议，涂抹了一段时间后，症状有所缓解。医生还提醒我，不要再抓挠，以免加重病情。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。