糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我大伯最近总是头晕，去医院做了血检，结果显示ACE和Lp偏高。医生问了很多问题，包括头晕的具体情况、服用的药物、是否有其他症状等等。经过详细的询问和检查，医生认为可能是体位性低血压引起的头晕，建议改变体位时要慢慢来，并且定期复查血压和血脂。同时，医生也提醒我们注意工作环境的影响，尤其是大量粉尘和油漆味可能对呼吸系统造成的影响。总的来说，虽然大伯的病情不是很严重，但我们也不能掉以轻心，需要继续关注他的健康状况。

我是一名45岁的男性，曾经因为冠状动脉前降支堵99%而接受了手术。手术前，我有高血压和高血脂的问题，需要长期服药控制。手术后，我的血压和心率都在正常范围内，但我经常感到头晕、心慌和恐惧，尤其是在突然起身时。这种情况让我非常焦虑和困扰，甚至开始怀疑手术是否成功。

在广州市的一家互联网医院上，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和手术情况，并告诉我这些症状可能是由于长期卧床导致的体位性低血压。医生建议我多运动，循序渐进地恢复体力，并且要注意控制体重和血脂，避免再次堵塞的风险。同时，医生也强调了抗血小板药物的重要性，需要终身服用以预防冠心病的复发。

通过这次线上问诊，我不仅找到了症状的原因，也得到了专业的治疗建议。现在，我已经开始逐渐增加日常活动量，并且更加注意饮食和生活习惯的调整。虽然恢复过程可能会有些艰难，但我相信只要坚持下去，我的健康状况一定会有所改善。

我是来自聊城市的李先生，最近因为身体不适而感到非常焦虑。我的主要问题是体位性低血压，经常在起床或站立时感到头晕目眩，甚至有几次差点晕倒。除此之外，我还有一些前列腺问题，尿频、尿急、尿痛等症状都有出现。这些问题严重影响了我的日常生活和工作效率，令我十分苦恼。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写病情描述后，我很快就与一位医生进行了视频咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和既往病史，并对我的问题进行了初步诊断。

在了解到我的前列腺问题和体位性低血压后，医生建议我不要使用米多君，因为它可能会加重尿潴留的症状。相反，医生推荐我使用生脉饮来调理身体。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的饮食和运动，避免过度劳累和长时间站立或坐着不动。

整个线上问诊过程非常顺利和高效，医生的建议也让我感到很放心。现在，我正在按照医生的指导进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

在一天的晚上，我刚刚吃完饭，喝了一碗热汤，感觉有点饱。突然间，我站起来走了几步，头就开始晕眩，接着摔倒在地上，意识一下子就回来了。这种情况从来没有发生过，让我感觉像是在做梦一样。

我赶紧向互联网医院的医生助理寻求帮助，医生很快开始了问诊。医生询问了我的症状和病史，推测可能是血液流入胃肠道引起的直立性低血压。幸运的是，我目前没有任何不适感觉，医生建议观察情况，如有不适及时就医。

通过这次经历，让我深深感受到医生的专业和耐心。他们不仅熟练掌握医疗知识，还能够用友善的方式与患者沟通，给予支持和建议。在医生的指导下，我对自己的身体状况更加了解，也更加重视健康。

体位性低血压，顾名思义，是指在从坐位或卧位突然站立时，由于血压下降而引起的一系列症状，如头晕、眼花、恶心、呕吐，甚至晕厥等。

要有效治疗体位性低血压，首先需要明确病因。常见的原因有：

• 植物神经功能紊乱：由于交感神经兴奋性降低，导致血压调节功能异常。
• 继发因素：营养不良、感染、服用降压药物等。
• 老年人：由于动脉硬化导致血管硬化，舒张压降低。

针对不同的病因，治疗方法也有所不同：

1. 改善植物神经功能：通过改善生活方式，如不熬夜、不吸烟、不饮酒，缓解压力、保证充足睡眠、适当放松、适当运动等，可以有效避免交感神经兴奋性引起的植物神经功能紊乱。

2. 针对继发因素治疗：对于营养不良导致的体位性低血压，要尽可能改善患者的营养状态；对于感染导致的体位性低血压，要积极治疗感染；对于服用降压药物后导致的体位性低血压，要尽可能减少降压药物的服用。

3. 老年人：平时站立时要注意姿势，避免长时间保持同一姿势；避免口服引起体位性低血压的一些药物。

除了药物治疗，以下一些日常保养方法也可以帮助改善体位性低血压：

1. 穿着弹力袜：在活动过程中，弹力袜可以帮助血液回流，减轻症状。

2. 避免长时间站立：长时间站立容易导致血压下降，应适当活动双腿。

3. 慢慢起身：从平卧位起身时，不要突然坐起或站立，应先在床上活动活动，再慢慢起身。

4. 避免空腹：空腹容易导致血压下降，应避免空腹站立或活动。

5. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。

体位性低血压虽然常见，但如果不及时治疗，可能会对患者的日常生活造成很大影响。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

体位性低血压是一种常见的血压调节异常，许多患者在站立或坐起时会出现血压下降，甚至出现头晕、晕厥等症状。那么，体位性低血压能否治愈呢？

首先，需要明确的是，体位性低血压并非单一的疾病，而是多种原因引起的血压调节异常。常见的病因包括瓣膜性心脏病、二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全，以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等。

针对体位性低血压的治疗，首先要明确病因，进行针对性的治疗。例如，对于瓣膜性心脏病引起的体位性低血压，可以通过手术治疗瓣膜病变，恢复心脏的正常功能。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的体位性低血压，可以通过药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法，改善冠状动脉血流，降低心血管事件的发生风险。

除了针对病因的治疗，日常生活中的一些措施也可以帮助改善体位性低血压的症状。例如，患者可以采取以下措施：

• 慢慢站立或坐起，避免突然改变体位。
• 保持充足的睡眠，避免过度劳累。
• 饮食均衡，避免暴饮暴食。
• 适当锻炼，增强体质。
• 避免长时间站立或坐姿。

总之，体位性低血压是可以治疗的。通过积极的治疗和良好的生活方式，大多数患者可以恢复正常生活。

头晕是一种常见的症状，可能是多种原因引起的。其中，突发性头晕可能是由于以下几种情况造成的：

1. 体位性低血压

体位性低血压，也被称为体位性衰弱，是指由姿势的改变引起的血压下降。例如，从仰卧位突然变为直立位，或是站立很长时间后大脑供血不足引起的低血压。患者坐位、平躺时，突然地立起，有可能会造成血压下降，出现头晕。为预防体位性低血压的发生，长期卧床患者和老年高血压患者站立时应缓慢移动，做好准备工作，如轻微的肢体活动，有助于促进静脉血液回流到心脏，提高血压。

2. 耳石症

耳石症，也称为良性位置性眩晕，是一种内耳疾病。患者容易在起床、转身、转头时出现短暂的眩晕，通常是内耳耳石刺激耳内造成的。耳石症需要通过手法复位治疗。

3. 前庭阵发症

前庭阵发症是一种由血管压迫前庭神经引起的短暂眩晕。可以通过头颅核磁共振检查，进一步明确血管的情况。

4. 其他原因

除了上述原因，突发性头晕还可能由其他因素引起，如颈椎病、药物副作用、心脏疾病等。

对于突发性头晕，应及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。

预防建议：

1. 注意饮食，保持营养均衡，避免暴饮暴食或饥饿。

2. 避免长时间坐着或站着，适当进行运动。

3. 注意保暖，避免感冒。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

我是一名年轻的女性，生活在绥化市。最近，我遇到了一个让人非常担忧的问题：我的月经迟到了。上个月十一号晚上两点钟，我还来过一次，但这次却迟迟没有到来。更糟糕的是，今天我在拖地时突然感到头昏目眩，甚至差点晕倒。这让我非常害怕和焦虑，不知道该怎么办才好。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并告诉我首先需要排除怀孕的可能性。虽然我做过阴道B超，结果显示没有受精卵着床，但医生还是建议我去医院采血做血HCG检测，以确定是否真的怀孕。同时，医生也提醒我，蹲着再起来可能会导致体位性低血压，引起头昏的症状。

我非常感谢医生的建议和指导。虽然我还没有去医院做进一步的检查，但我已经开始调整自己的生活方式，多休息，注意饮食，希望能够尽快恢复健康。这个经历也让我意识到，互联网医院和线上问诊是非常方便和有效的医疗资源，特别是对于像我这样在偏远地区生活的人来说。

我是黄冈市的一名家长，我的孩子最近总是早上起床头晕头痛，已经持续了一个多月。起初，我以为是孩子的学习压力太大，或者是睡眠不足所致。但随着时间的推移，孩子的症状并没有改善，反而越来越频繁。我开始感到担忧，决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与儿科吴医生的交流，我详细描述了孩子的症状和用药情况。吴医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能的原因，包括体位变动剧烈、低血糖、血液系统疾病、高血压或低血压、颅内疾病等。

吴医生建议我们去医院做进一步的检查，包括心、肺、腹部的检查，以及血压的监测。他还提到了头颅CT或核磁共振等检查项目。虽然我对这些检查感到有些紧张，但我知道这是为了孩子的健康着想。

在吴医生的指导下，我们进行了一系列的检查。结果显示，孩子有一些鼻窦炎和病毒感染，但并没有发现其他严重的问题。吴医生建议我们继续观察孩子的症状，并在必要时进行血糖、血压和头颅核磁共振等检查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。吴医生的耐心解答和专业建议让我感到非常安心。我也希望更多的家长能够了解到这种线上医疗服务，及时为孩子寻求帮助。