看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日下午2点39分，苏州市的一位年轻女性，匿名为“小A”，在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小A最近十天内怀孕，然而在上厕所时发现有褐色分泌物，令她非常担忧。更让人焦虑的是，她之前曾经历过宫外孕和胎停的痛苦经历。为了寻求专业的医疗建议，小A决定通过京东互联网医院的在线问诊服务与一位经验丰富的妇产科医生进行交流。

医生在了解了小A的情况后，首先询问了她是否曾经进行过宫外孕手术，并确认了她此次怀孕的事实。医生建议小A需要密切观察，以防再次发生宫外孕或流产。对于小A的褐色分泌物问题，医生解释说这可能是早期妊娠的正常现象，但也可能是异常妊娠的迹象。医生建议小A每三天进行一次血液检查，观察hCG上升情况和胚胎的位置，以便及时发现任何问题。

当小A报告说分泌物已经变成红色时，医生立即询问了她的腹痛情况，并告知她如果腹痛加重，需要立即去医院检查以排除宫外孕的可能性。整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心，给小A带来了极大的安慰和信心。

我今天去了互联网医院做了B超，发现怀孕6周左右，但未见原始心管搏动。医生说可能是胚胎停育，需要一周后复查超声。医生很细心地询问了我的末次月经时间和月经周期，还询问了同房时间，然后查看了我的B超和验血报告。医生给出了专业的诊断和治疗建议，开了三天的针并要求我打完针再做B超。我有很多疑问，医生都耐心地一一解答了，让我感到很放心。希望复查后一切顺利。

2024年9月5日02:25:54，三亚市的某位女性患者在互联网医院上向一位妇科专家咨询了自己的孕期问题。患者表示自己在相隔一周后进行了B超检查，但发现暗区仍未形成孕囊，感到非常担忧和不解。医生在详细了解患者的病史和检查结果后，耐心地解释了可能的原因，并提供了专业的建议和指导。

在对话中，医生首先指出，根据患者的血HCG值和B超结果，孕激素水平在下降，宫腔内有积液，且孕囊的生长速度不理想，这些都可能是胚胎发育不良的信号。医生也提醒患者，虽然没有出现阴道流血，但这并不意味着没有流产的风险，需要密切观察身体的变化。

面对患者的焦虑和失落，医生以同理心和专业知识进行了安慰和引导。医生建议患者继续服用保胎药，并在一周后再次进行B超和血液检查，以观察孕囊的变化。同时，医生也强调了即使出现不理想的结果，也要有心理准备，接受可能的结局，并在必要时寻求更进一步的医疗帮助。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医学建议，也感受到了医生的关心和支持。这种便捷、实时的互联网医疗服务为患者提供了极大的帮助和便利，尤其是对于那些生活在偏远地区或无法亲自到医院就诊的人来说，更是意义非凡。

2024年9月5日，石家庄市的某位准妈妈在京东互联网医院上与一位资深的妇产科医生进行了在线咨询。她的主诉是关于早孕期HCG翻倍不理想，是否需要用低分子肝素预防胎停的问题。通过详细的问诊和交流，医生得知这位准妈妈没有药物过敏史、不良反应史、基础疾病、肝肾功能损伤等特殊情况。医生在了解到胚胎发育正常后，建议暂时观察，并强调了监测HCG翻倍情况的重要性。同时，医生也提醒她如果有腹痛出血等异常情况，应随时就诊，并在半个月后复查HCG和凝血功能。整个在线咨询过程中，医生展现了其专业的知识和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月4日，21时43分，石家庄市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士在4月份怀孕8周时遭遇了胎停，自此之后，例假量明显减少，甚至更少了。李女士和丈夫都非常想要一个孩子，但是一直没有成功。这次，她来到京东互联网医院寻求专业的医疗建议。

医生详细询问了李女士的病史和症状，并建议她进行宫腔镜检查，以排除宫腔粘连的可能性。医生解释说，如果子宫内膜太薄，口服药物也无法促进其生长，月经量就会减少，这会影响怀孕的机会。医生还提醒李女士，宫颈管内的息肉也可能影响怀孕，但在这个案例中，宫腔粘连是更大的问题。

李女士非常感激医生的建议和解释，并表示她会尽快进行宫腔镜检查。医生也鼓励李女士说，如果检查结果显示子宫内膜正常，没有粘连，那么她可以通过口服药物促进子宫内膜生长，增加月经量，提高怀孕的机会。即使有粘连，医生也会帮助她分离黏连，然后再使用药物促进子宫内膜生长。

这次线上问诊让李女士感到非常安心和放心。她说，京东互联网医院的医生非常专业和耐心，给了她很多有用的建议和指导。李女士表示，她会继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助，直到她成功怀孕为止。

那是一个阳光明媚的午后，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了那位远在千里之外的医生。自从2015年怀二胎时胎停，直至2021年期间一直未避孕也没在怀孕，2021年2月至今怀过三个都是HCG不翻倍孕酮低，检查B超没有胎囊和胎芽，我几乎走遍了所有的医院，却始终找不到原因。直到那天，我在朋友的推荐下，尝试了线上问诊。

医生在了解了我的情况后，并没有急于给我开药，而是耐心地询问了我过去的病史、生活习惯，甚至我的饮食作息。他告诉我，虽然我不能确定是什么原因导致了我的胎停育，但是他会根据我的情况，给我提供一些建议和可能的检查项目。

医生的建议让我很感动，他没有因为我是线上问诊就草率地给出结论，而是认真对待每一个患者。他告诉我，夫妻双方染色体、女方自身免疫、内分泌、子宫动脉血流评估等都是需要检查的项目。他还告诉我，男方精液DNA碎片分析也是非常重要的。

在医生的指导下，我进行了详细的检查。虽然结果不尽如人意，但医生并没有放弃我。他告诉我，虽然卵巢功能不好，但是仍然有机会怀孕。他给我开了调经促孕丸和定坤丹，并告诉我，这些药物可以帮助调理月经量，改善卵子质量。

在医生的鼓励下，我重新振作起来，继续努力。虽然过程艰难，但我相信，只要坚持，总会有一天，我能拥有属于自己的宝宝。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任感和敬业精神。他们不仅具备专业的医疗知识，更有一颗关爱患者的心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，实现我的梦想。

今天是一个普通的周四，阳光透过窗户洒在我的房间，我接到了来自京东互联网医院的消息，提醒我医生即将开始问诊。我深吸了一口气，调整了一下心情，点击了进入。

屏幕那头，医生开始了问诊。他首先提醒了我几个注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为儿童开具处方时需有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具某些特殊管理药品的处方。我认真记下了这些，感受到了医生的责任心和严谨。

随后，我向医生说明了我的情况。我已经八周了，但B超结果显示胎囊有胎芽却没有胎心，医生告诉我这是胎停育。我心中一阵失落，忍不住问：“还有补救的办法吗？”医生沉默了一会儿，然后告诉我：“已经胎停，没有药物治疗。”我心中一阵酸楚，但医生接下来的话让我感到温暖：“这并不是你的错，大多数胎停育是因为胚胎本身异常，尤其是染色体异常导致的。”

医生的话让我感到了一丝安慰，但我仍然好奇：“为什么会导致胎停育呢？”医生回答：“这通常是因为胚胎本身的问题，比如染色体异常等。”

虽然得知胎停育没有治疗办法，但我对医生的专业和耐心感到十分感激。医生不仅详细解答了我的疑问，还给我提供了一些建议，让我在心理上得到了一些安慰。

问诊结束后，我感到心情沉重，但同时也对医生的品质感到敬佩。他不仅专业，而且富有同情心，让我在痛苦中感到了一丝温暖。

我是一个怀孕的妈妈，最近发现自己怀孕了，但是却感到有些不安。因为之前曾经经历过胎停的痛苦，让我对这次的怀孕更加忧虑。所以我决定向互联网医院寻求帮助。

在与医生的交流中，我得到了专业的建议和支持。医生耐心地询问了我的情况，为我提供了详细的诊断和治疗方案。他告诉我需要去医院做B超，以确定是宫内孕还是宫外孕。在他的建议下，我感到放心许多。

医生还提醒我，要注意观察自己的身体状况，不要过于紧张。他告诉我，月经周期在21~35天都是正常的，让我不要过于担心。并建议我可以去医院测孕酮跟HCG，以更好地确认怀孕情况。

在医生的专业指导下，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也更加坚定了信心。我相信在医生的帮助下，我会顺利度过这段特殊的时期。

那是一个普通的下午，我坐在天津红桥区的一间温馨的互联网医院咨询室内，心情有些沉重。因为这次的妊娠，我经历了太多的波折。自从上次胎停育后，我就一直担心这次的妊娠会重蹈覆辙。

医生***是一个和蔼可亲的中年女性，她耐心地听我讲述了我的情况。我告诉她，上个月5号月经结束后，27号就出血了，去医院检查后确认怀孕。但是，这次的孕酮值却比上次低，而且吃了孕酮药也没有效果。

医生***仔细询问了我的月经情况，得知我之前有过多次流产经历，这次怀孕对我来说意义非凡。她告诉我，目前孕酮结果正常，宫内无回声囊还没有卵黄囊，大概率是停经时间还短。她建议我不要过分焦虑，注意补充叶酸，继续口服地屈孕酮一周，然后复查超声。

一周后，我再次来到咨询室，肚子偶尔会有一点疼痛。医生***告诉我，这是正常的妊娠反应，不用过分焦虑。她再次强调了复查超声的重要性，并告诉我如果腹痛明显，要及时去医院检查血HCG。

就这样，我在医生***的指导下，继续着妊娠之路。虽然过程艰辛，但我相信，在医生***的帮助下，我一定能够顺利度过这次妊娠。

那天，我正在家中焦急地等待，突然手机响了，是京东互联网医院的医生***打来的。他温和的声音让我瞬间放松了许多。

“您好，您的末次月经是9月19日，对吧？”他问道。

我点了点头，心里有些紧张。他接着说：“您的月经周期基本是准的，但是根据您的描述，HCG、孕酮和B超显示，胚胎停育的可能性较大。”

听到这里，我的心沉到了谷底。我默默地问：“那我现在是放弃吗，还是看看能不能打黄体酮？”

医生安慰道：“如果还想搏一搏，可以试，但最多一周。过了9周没有胎心就得手术了。”

我犹豫了一下，最终还是决定试试。一周后，我再次联系了医生，他告诉我：“你再看一周，如果没有就手术。”

在这段时间里，我每天都很紧张，担心胎心音的出现。终于，那一周过去了，我如约去了医院。医生告诉我：“你现在的状况很不好，必须进行手术。”

手术的过程很顺利，虽然心里有些痛苦，但我知道这是为了更好的生活。

这次经历让我深刻体会到了京东互联网医院医生的耐心和专业。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我温暖和安慰。我想，这就是医者仁心吧。