糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

医生：您好。

患者：我家小孩出生时有新生儿惊厥，颅内有出血点，昨天晚上发烧38.9，双眼有斜视，打寒战，服用三次美林每次4ml，现在发烧38.4 吃了一次小儿柴桂，可以吃紫雪散吗？

医生：紫雪散可以吃，吃上就不吃柴桂了。

医生：中成药吃一种就行。

医生：后来再复查过脑电图没有？

患者：孩子现在咳嗽 打喷嚏流鼻涕 只吃紫雪散？

患者：这是最近的一次脑电图 本来说照完核磁一起找大夫 现在疫情严重 也没照。

医生：孩子大便干吗？

患者：两天没大便。

患者：问您一下 紫雪散是吃一次就可以还是和小儿柴桂穿插吃 如果是穿插吃中间隔多长时间

医生：紫雪散一天吃一次就可以了。

医生：多喂水。

患者：中间隔多久

医生：柴桂不建议一起吃。

患者：那今天吃柴桂了 只能明天吃紫雪散了是吗

医生：不管吃几种药都得有个过程 不是吃的药多就好的快，吃的多了有胃肠道副作用，

医生：下午吃一次紫雪散，柴桂停了。

患者：发烧时有短暂斜视 这个问题大吗 还是再观察

医生：体温超过38.5℃就用退烧药，低于38.5℃就尽量物理降温，多喝水。

医生：短暂一下子可以观察。

患者：紫雪散怎么服用 一岁3个月

患者：如果38.5以上 紫雪散和美林可以一起吃吗

医生：0.3g，一次。

医生：这两个不冲突。

患者：好的 谢谢大夫

医生：吃上美林必须多喝水，不喝水发不了汗，体温照样下不来。

患者：好的

医生：祝宝宝早日康复

患者：谢谢

医生：不谢

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

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那是去年的一个炎热的9月，我的孩子突然出现了热性惊厥的症状。我记得那天下午，孩子突然开始发烧，体温升到了39度。我赶紧给孩子吃了退烧药，但没过多久，孩子又开始哭闹，手脚冰凉，我意识到情况不对，孩子可能又要抽了。

孩子这次惊厥持续了大约1-2分钟，期间他嘴唇发紫，吐出了白沫。我赶紧给孩子做了物理降温，并立刻拨打了医院的电话，寻求医生的帮助。

医生告诉我，孩子这种情况很可能是热性惊厥，建议我们做好体温记录，并在体温上升时及时给孩子用退烧药，并配合物理降温。医生还告诉我们，孩子之前做过脑电图和核磁共振，结果都正常，所以暂时不需要做其他的检查。

在随后的几个月里，孩子又出现了两次热性惊厥，每次发作后，医生都会详细询问孩子的病情，并给出相应的治疗建议。医生告诉我，如果孩子发烧期间出现惊厥，可以尝试在医生指导下服用安定片来预防。

然而，在我们所在的城市，医院并不给开安定片，这让我们的治疗陷入了困境。后来，医生建议我们到省儿童医院的神经内科就诊。在省儿童医院，医生给出了详细的诊断，并告诉我们，可以通过口服安定片或长期规律口服抗惊厥药来预防孩子再次出现热性惊厥。

除了热性惊厥，我还发现孩子睡觉的时候，有时候会有几秒钟不呼吸的情况。我担心这是不是与孩子的神经系统发育有关，但医生告诉我，这种情况很常见，只要孩子的呼吸频率在正常范围内，呼吸节律均匀，就不用担心。

通过这段时间的治疗和沟通，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我孩子提供了及时的治疗建议，还耐心解答了我的各种疑问，让我对孩子的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会健康成长。

那是一个普通的午后，我的宝宝正沉浸在午睡的甜美中。突然，楼上传来一阵电钻的声音，把她惊醒了。她开始哭闹，全身哆嗦，直到我抱她出去才安静下来。从那天起，宝宝似乎变了个人，家中的任何杂音都能让她害怕得紧紧抱住我。

持续了一个星期，宝宝的情绪仍然不稳定，我感到十分焦虑。于是，我决定向互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。

医生详细询问了宝宝的情况，包括性格、睡眠习惯、饮食习惯等。我如实回答后，医生给出了专业的建议。她告诉我，宝宝可能是因为那一次的惊吓而产生了心理阴影，建议我给宝宝吃一些小儿惊风散或回春散，并补充一些钙。

我按照医生的建议给宝宝吃了药，并且调整了她的饮食。几天后，宝宝的情绪明显好转，午睡也恢复了正常。看着她开心地玩耍，我心中的石头也终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的温暖和关怀。我相信，在互联网医疗的助力下，宝宝的健康成长之路会更加顺畅。

那是一个普通的周二上午，阳光透过窗户洒在温馨的病房里，我躺在病床上，心里充满了焦虑。我的宝宝出生第十七天了，那天我抱着他午睡，突然发现他身体时不时地抽搐抖动一下，醒着时却没有这种情况。我赶紧将他抱起来，他似乎恢复了正常。我担心不已，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我留言给医生，详细描述了宝宝的情况。医生很快回复了我，告诉我这可能是惊跳反应，一般没有太大影响，不需要特殊处理。我松了一口气，但心里还是有些不安。

接着，我又向医生询问了关于宝宝下嘴唇中间的两道竖纹和耳朵被压着的问题。医生告诉我，这些都是正常的生理现象，只要听力没有问题，就没有影响。我又放心了许多。

然而，当我发现宝宝的黄疸值正常，但肤色却有点发黄发黑时，我又开始担心起来。医生告诉我，如果黄疸值是正常的，那肤色就不能说明问题。听到这里，我悬着的心终于落下了。

此外，我还发现宝宝的头老是朝一边顶上走，于是我又咨询了医生。医生告诉我，这是新生儿睡眠快醒是头侧在一边一直朝那一侧后仰的正常现象。听到这里，我心中的大石头终于落地了。

通过这次互联网医院的问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还给予了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我的宝宝一定会健康成长的。