糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院的账户，准备与一位内分泌科的医生进行线上问诊。

医生您好，我最近感觉有些不对劲，大概有两年多的时间，我时常感到情绪波动，有时候很兴奋，有时候又很沮丧。

医生仔细地听了我的描述，然后告诉我，我可能患有双相情感障碍。他安慰我说，这不是什么大问题，只要按时服药，注意调整生活节奏，就能够得到控制。

除了情绪问题，我还提到了我的甲状腺问题。去年我检查出了甲状腺乳头状癌，经过微创消融术后，现在吃优甲乐来维持甲状腺功能。

医生告诉我，我目前的甲状腺功能指标是正常的，只是抗体轻度升高，提示可能存在甲状腺自身免疫紊乱。他建议我做一些检查，以确定是否是桥本氏甲状腺炎。

我还提到了最近的一次腰背筋膜炎，医生告诉我这可能与免疫力无关，但他建议我做一些免疫力指标检查，以排除其他可能性。

在医生的耐心解释下，我渐渐明白了自己的病情。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，告诉我如何调整饮食和生活习惯，以改善我的健康状况。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们不能面对面交流，但通过互联网，医生依然能够给我提供及时、有效的医疗服务。

我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，过上健康快乐的生活。

亚急性甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，其发病原因多为病毒感染。尤其在感冒、咽喉炎等上呼吸道感染后，容易诱发亚急性甲状腺炎。该病属于自愈性疾病，病程一般为2至8周。

病毒感染，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和EB病毒等，是引发亚急性甲状腺炎的主要原因。这些病毒在口腔或上呼吸道感染后，会侵入甲状腺组织，引发炎症。炎症会导致甲状腺激素释放过多，引发甲状腺功能亢进，出现恐慌、出汗、呼吸短促等症状。

亚急性甲状腺炎的症状包括颈部疼痛、咽部疼痛、周身乏力、发热等。部分患者可能出现颈部疼痛向肩背部放散的症状。对于轻度患者，仅需休息、补充营养、避免熬夜即可缓解症状。对于严重患者，需要及时就医，进行对症治疗。

在日常生活中，保持良好的作息习惯、加强锻炼、增强免疫力，可以有效预防亚急性甲状腺炎的发生。若出现颈部疼痛、咽部疼痛等症状，应及时就医，以便早期诊断、早期治疗。

亚急性甲状腺炎的确诊主要依靠临床表现和实验室检查。医生会根据患者的症状、体征以及甲状腺功能检查结果，综合判断是否为亚急性甲状腺炎。治疗方面，主要采取对症治疗，包括休息、补充营养、使用抗炎药物等。部分患者可能需要甲状腺激素替代治疗。

在治疗亚急性甲状腺炎的过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，按时服药，定期复查。同时，保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，有助于疾病的恢复。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情却并不平静。自从被诊断出患有桥本氏甲状腺炎以来，我的生活发生了不小的变化。脖子粗大，吞咽时有异物感，这些都让我倍感困扰。

为了更好地管理我的病情，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位内分泌科的专业医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情和治疗历史。我告诉他，我已经有十多年的病史，曾经做过131碘治疗，但病情仍然反复。

医生询问了我的TSH水平，我告诉他是0.89。他接着问我是否在服用优甲乐，我回答说我曾经尝试过，但总是因为各种原因停药。医生又询问我是否做过甲状腺超声检查，我回答说还没有。

医生建议我做一个甲状腺超声检查，以便更好地了解甲状腺的大小和状况。他还询问了我优甲乐停药的时间，我告诉他已经有几个月了。医生告诉我，暂时不需要继续服用优甲乐，但需要密切关注甲状腺的状况。

在医生的指导下，我预约了甲状腺超声检查。检查结果显示，甲状腺确实有些增大，但医生说这通常不需要特殊处理，只需要继续观察。虽然心中有些担忧，但我对医生的诊断和治疗建议充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我能够更好地管理我的病情，过上更加健康的生活。

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，根据病因和临床表现可以分为多种类型，其中亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎是最常见的两种。本文将详细介绍这两种甲状腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗方法，帮助大家更好地了解和应对甲状腺炎。

一、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，可能与病毒感染有关。主要症状包括甲状腺疼痛、全身不适、发热等。治疗方面，轻症患者可使用非甾体抗炎药缓解症状，重症患者可使用糖皮质激素治疗。

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，可能导致甲状腺功能减退。主要症状包括甲状腺肿大、乏力、体重增加等。治疗方面，可使用甲状腺激素替代治疗，部分患者可能需要手术治疗。

三、甲状腺炎的预防

甲状腺炎的预防主要包括以下几个方面：

1. 健康的生活方式，避免过度劳累和压力。

2. 注意个人卫生，预防病毒感染。

3. 定期进行体检，及早发现甲状腺疾病。

4. 保持良好的心态，积极应对生活压力。

四、甲状腺炎的治疗

甲状腺炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 药物治疗：非甾体抗炎药、糖皮质激素、甲状腺激素替代治疗等。

2. 放射性碘治疗：适用于甲状腺功能亢进的患者。

3. 手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、压迫周围组织或疑有恶变的患者。

五、甲状腺炎的预后

甲状腺炎的预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。大多数患者经过治疗后可恢复正常，但仍需定期复查，以防复发。

亚甲状腺炎，又称亚急性甲状腺炎，是一种常见的甲状腺疾病，其症状表现多样，主要包括以下几方面：

1. 疼痛：亚甲状腺炎患者常常出现颈部甲状腺区的疼痛，最痛的地方可触诊到一个结节。这个结节触诊手感硬，摸起来会有明显的压痛感。

2. 发热：部分亚甲状腺炎患者会出现发热症状，发热时间一般在傍晚以后，部分患者可能出现高热。

3. 上呼吸道感染症状：亚甲状腺炎患者在病毒感染后，常出现上呼吸道感染症状，如咳嗽、咽痛等。

4. 颈部硬结：亚甲状腺炎患者颈部会出现硬结，从一侧转向另一侧，压痛明显。

5. 甲亢症状：由于病毒破坏甲状腺细胞，释放甲状腺激素到血液中，部分亚甲状腺炎患者会出现甲亢症状，如心悸、手颤、体重减轻等。

亚甲状腺炎的治疗主要包括对症治疗和甲状腺功能紊乱的治疗。对症治疗可使用β受体阻滞剂、糖皮质激素等。甲状腺功能紊乱的治疗可使用抗甲状腺药物、碘-131放射治疗等。

预防亚甲状腺炎的关键是加强身体锻炼，提高免疫力，避免过度劳累和情绪波动。一旦出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

亚甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，了解其症状表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。以下是一些与亚甲状腺炎相关的科室和医院：

科室：

1. 内分泌科：内分泌科是诊治甲状腺疾病的专业科室，可提供全面的诊断和治疗服务。

2. 感染科：感染科可对亚甲状腺炎的病因进行诊断，并给予相应的治疗建议。

医院：

1. 北京协和医院：北京协和医院是国内知名的综合性医院，内分泌科和感染科在诊治亚甲状腺炎方面具有较高的水平。

2. 上海交通大学医学院附属瑞金医院：上海交通大学医学院附属瑞金医院是国内知名的综合性医院，内分泌科和感染科在诊治亚甲状腺炎方面具有较高的水平。

那天，我带着体检报告走进了成都第六人民医院的甲状腺外科，内心既期待又紧张。医生***面带微笑，温和地询问我是否有做过甲状腺手术。我摇了摇头，表示没有。他接着询问了我的体检情况，我告诉他我的报告显示甲状腺功能减退。

医生指着报告上的数值，解释说正常值是3.1-6，但我的报告显示甲状腺功能减退，正常值应该是3.8-5.9。我顿时感到疑惑，为什么我的值会偏低呢？医生耐心地告诉我，女性大多有桥本氏甲状腺炎，建议我下次复查时查一下甲状腺功能全套和甲状腺彩超，以明确诊断。

我接着问医生，FT3 3.63是否不正常？医生告诉我，低了0.17，这是轻度甲减。他建议我服用甲状腺素片补充，并定期复查。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的知识和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还详细解释了病情和治疗方案。我感到非常安心和放心。医生告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

离开医院的那一刻，我感到心中的石头落地了。感谢医生***的专业和耐心，让我对甲状腺功能减退有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。我点击了那个熟悉的图标，打开了京东互联网医院，开始了与医生的线上对话。

医生***的态度温和而专业，他耐心地听我讲述了我的病情，询问了我最近的身体状况。我告诉他，我正在服用一种药物，但副作用让我非常困扰，体重增加得很快，而且转氨酶有些高。

医生***详细地解释了药物的副作用和可能的影响，并安慰我说，虽然有些担心，但转氨酶的升高是可以自主恢复的。他还询问了我是否有桥本氏甲状腺炎，我告诉他，我的抗体水平高，甲功正常，B超显示有桥本氏甲状腺炎的迹象。

在对话中，我提到了我的心理压力，感觉自己与众不同，命不久矣。医生***不仅给我提供了医学上的建议，还鼓励我要积极面对生活，不要过分担忧。他告诉我，尽管我患有特纳综合征，但并不是不能结婚生子，尽管卵子几乎不能使用，但干细胞治疗的研究正在不断进展。

整个对话过程中，医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态，给我带来了很大的安慰和鼓励。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了来自医生的温暖和关怀。我相信，在医生的指导下，我能够更好地管理我的病情，积极面对生活。

我是一名患有甲状腺肿大的患者，最近感觉甲状腺肿痛，没有发烧。我在当地医院接受了初步诊断，怀疑是亚甲炎，并被告知需要回家观察两周后再复查，排查一下Graves病。在互联网医院进行问诊后，医生根据我的症状、超声和甲功报告，高度怀疑是亚急性甲状腺炎。医生建议尽快复查特异性指标、血沉和crp，明确诊断后再决定治疗方案。

我还向医生咨询了关于桥本氏甲状腺炎的倾向、甲状腺结节问题、甲亢是否可以逆转以及是否会影响生育等问题。医生给出了专业的解答，让我放心了不少。不仅如此，医生还建议我在治疗期间不要怀孕，并告诉我目前甲状腺结节没有大问题，只需随访就好。

至于治疗后是否会康复，医生说亚甲炎治疗后甲亢会纠正，而且目前没有graves病的依据。医生还建议我每半年复查甲状腺结节，其他血糖问题则需要咨询内分泌科医生。

在咨询过程中，我还向医生提出了关于甲亢和结节忌口问题，以及是否可以打新冠第三针和hpv疫苗的疑问。医生给予了针对性的回答，让我对饮食和疫苗接种有了更清晰的认识。

总的来说，这次互联网医院的问诊经历让我感到非常满意。医生的专业解答和耐心沟通让我对疾病的治疗和未来充满信心。

甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，其主要症状之一便是甲状腺区域的疼痛。尤其是在吞咽时，疼痛会明显加剧。患者还可能出现食欲减退、肌肉疼痛、发热、心慌、多汗等症状。

甲状腺炎主要包括亚急性甲状腺炎和桥本氏甲状腺炎两种类型。亚急性甲状腺炎通常由病毒感染引起，病程约为2-3个月，多数患者可以自愈。桥本氏甲状腺炎则是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生针对自身甲状腺的抗体，最终可能导致甲状腺功能减退症。

治疗甲状腺炎的方法主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，轻型患者可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬；中重型患者可能需要激素治疗。此外，针对甲状腺毒症和甲减等症状，还需给予相应的对症治疗。

在日常生活中，患者应注意保持良好的作息规律，避免过度劳累，同时保持心情舒畅。此外，定期进行甲状腺功能检查，以便及时发现并处理潜在问题。

甲状腺炎的治疗需要专业医生的指导，患者应选择正规的医疗机构进行治疗。甲状腺科是治疗甲状腺炎的主要科室，医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

甲状腺炎的治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，并注意以下几点：

• 遵医嘱按时服药
• 定期进行甲状腺功能检查
• 保持良好的作息规律
• 避免过度劳累
• 保持心情舒畅

甲状腺炎虽然给患者带来了诸多不适，但通过积极的治疗和良好的生活方式调整，患者仍然可以过上正常的生活。

亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，其特点是起病急，症状明显。患者常伴有上呼吸道感染的症状，如打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛等，同时还可能出现无汗、乏力等全身症状。甲状腺部位疼痛和压痛是本病的特征性表现，疼痛可放射至下颌、耳部或枕骨部。

亚急性甲状腺炎的治疗主要包括对症治疗和药物治疗。对症治疗包括休息、保暖、保持良好的营养状态等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药和糖皮质激素。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等可以缓解疼痛和发热症状，糖皮质激素如泼尼松等可以抑制炎症反应，减轻甲状腺疼痛。

在亚急性甲状腺炎的治疗过程中，患者需要定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。此外，患者还应该注意预防上呼吸道感染，避免病情加重。

亚急性甲状腺炎的预后良好，大多数患者经过积极治疗可以痊愈。但是，部分患者可能会出现甲状腺功能减退症等并发症，需要长期治疗。

对于亚急性甲状腺炎患者来说，保持良好的心态和积极的生活方式非常重要。患者应该避免过度劳累，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力。

总之，亚急性甲状腺炎是一种可治疗的甲状腺疾病，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以促进疾病的康复。