糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

近年来，非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）在临床应用中越来越广泛，但同时也带来了诸多副作用。研究表明，长期服用NSAIDs不仅会损害胃黏膜，增加胃出血的风险，还可能引发小肠出血，甚至导致贫血、心血管疾病和中风。

据统计，我国每年约有500名病人因服用NSAIDs导致严重肠胃并发症而入院。许多患者为追求快速止痛，会自行到药房购买多种止痛药，甚至同时服用6种以上，这无疑增加了肠胃出血的风险。

案例中，81岁的王婆婆因长期服用NSAIDs，导致胃溃疡和排血便，多次入院治疗。2003年非典期间，她因“沟药”导致肠胃出血，险些丧命。这警示我们，滥用NSAIDs的后果不堪设想。

中大医学院内科及药物治疗学系讲座教授陈家亮指出，NSAIDs会增加胃出血的风险，医生会同时开具胃药进行保护，但胃药只能保护上消化道，对下消化道无能为力。一项由中大领导、共32个国家及地区参与的NSAIDs研究发现，2，246名病人服用NSAIDs半年后，有3.8%出现肠胃并发症，其中53个个案出现小肠出血。

陈家亮教授建议，长期服用止痛药的患者应定期进行血红素水平检查，以便及时发现贫血等问题。此外，他呼吁医管局引入新一代非类固醇消炎止痛药，降低患者肠胃出血风险。

为了减少NSAIDs的副作用，以下是一些建议：

1. 在医生指导下合理使用NSAIDs，避免自行购买和使用。

2. 选择对胃黏膜损伤较小的NSAIDs，如塞来昔布等。

3. 与医生沟通，寻求其他止痛方法，如物理治疗、中医治疗等。

4. 养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、规律作息等。

5. 定期体检，及时发现并处理相关疾病。

胃穿孔是一种严重的胃肠道疾病，患者在术后恢复期间，饮食调理尤为重要。以下是一些适合胃穿孔术后患者的饮食建议，帮助患者更好地恢复健康。

一、黑鱼汤：黑鱼富含优质蛋白质、氨基酸和胶原蛋白，有助于促进伤口愈合和增强体质。术后患者可以适量饮用黑鱼汤，但要注意避免添加刺激性调料，以免刺激胃肠道。

二、鸡蛋羹：鸡蛋含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，是术后患者补充营养的好选择。将鸡蛋打散后蒸成鸡蛋羹，既能保证营养吸收，又能减轻胃肠道的负担。

三、枸杞茶：枸杞具有滋补肝肾、益精明目的功效，对于术后患者恢复有很好的辅助作用。将枸杞泡水饮用，既方便又有效。

四、猪肝汤：猪肝富含铁质、维生素A和B族维生素，对于术后患者补充营养、促进伤口愈合非常有益。将猪肝炖汤，既能保证营养摄入，又能避免刺激性。

五、小米粥：小米粥具有养胃健脾、安神助眠的功效，适合术后患者食用。小米粥易于消化吸收，有助于恢复胃肠道功能。

六、蔬菜和水果：术后患者应适量摄入蔬菜和水果，以保证维生素和膳食纤维的摄入。选择易消化、温和的食物，如西红柿、黄瓜、苹果、梨等。

七、注意饮食卫生：术后患者应确保食物新鲜、卫生，避免食用变质、污染的食物。

总之，胃穿孔术后患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免辛辣、油腻、生硬等刺激性食物，以确保术后恢复顺利。

胃穿孔患者晚上失眠时，可以采取多种方法来缓解症状。首先，可以通过使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星来控制感染。其次，腹腔穿刺引流可以帮助移除腹腔内积液，减轻压力和缓解疼痛。胃壁修补术是一种外科手术方法，可以修复胃壁穿孔。此外，镇静催眠药物和针灸治疗也可以帮助改善睡眠质量。需要注意的是，如果症状没有改善或者加重，应立即就医。在日常生活中，患者应避免食用辛辣、油腻食物以及饮酒，并采取舒适的体位，如侧卧位，以促进伤口愈合。

胃部不适伴随虚汗是许多患者常见的症状，这可能是由于多种原因引起的。

首先，胃部疾病是导致胃难受冒虚汗的常见原因。例如，慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等都可能导致胃部不适和出汗。这些疾病通常与胃酸过多、胃黏膜损伤有关，从而引发疼痛、恶心、反酸等症状，并可能导致身体虚弱和出汗。

其次，脾胃虚弱也是导致胃难受冒虚汗的原因之一。脾胃是人体消化吸收的重要器官，脾胃虚弱会导致消化功能减弱，从而引发胃部不适、食欲不振、乏力等症状，并可能导致出汗。

此外，情绪因素也可能导致胃难受冒虚汗。长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题会影响胃部功能，导致胃部不适和出汗。

针对胃难受冒虚汗的治疗，首先要明确病因，进行针对性的治疗。对于胃部疾病，可以通过药物治疗、饮食调理等方式缓解症状。对于脾胃虚弱，可以通过中药调理、饮食调整等方式改善脾胃功能。对于情绪因素，可以通过心理治疗、放松训练等方式缓解压力，改善情绪。

在日常生活中，要注意饮食规律，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，增强身体素质，有助于预防和缓解胃难受冒虚汗。

饮酒过度可能导致胃痛，可能的原因包括酒精的直接刺激、胃炎、胃溃疡、胃食管反流和胃穿孔等。酒精刺激胃黏膜，空腹饮酒尤为明显，建议饮用温水缓解。胃炎可能由长期饮酒或幽门螺杆菌感染引起，治疗时可用奥美拉唑等药物抑制胃酸。胃溃疡可能伴随食欲不振和餐后腹胀，治疗时可用泮托拉唑等药物。胃食管反流表现为反酸和烧心，可用奥美拉唑等药物。胃穿孔是严重的胃壁破损，需抗感染治疗，必要时手术治疗。建议避免过量饮酒，保持良好的生活习惯，并及时就医。

胃穿孔饮食保健与日常护理

一、胃穿孔的危害与症状

胃穿孔是胃壁穿孔形成的疾病，严重威胁患者生命健康。胃穿孔的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、心率加快等。若不及时治疗，可能导致腹腔感染、脓毒症等严重并发症。

二、胃穿孔饮食注意事项

1. **避免刺激性食物**：避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免刺激胃黏膜，加重病情。建议以清淡易消化的流食或半流食为主，如稀饭、面条、米汤等。 2. **少量多餐**：每日进食次数不宜过多，以少量多餐为原则，避免胃部负担过重。每餐食量以七分饱为宜。 3. **规律进餐**：保持规律进餐，避免暴饮暴食。进食时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽导致胃部损伤。 4. **戒烟限酒**：烟草和酒精可刺激胃黏膜，加重病情。患者应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。 5. **缓解精神压力**：精神压力可导致胃酸分泌过多，加重胃穿孔病情。患者应保持良好的心态，适当进行放松活动，如散步、听音乐等。

三、胃穿孔患者日常护理

1. **卧床休息**：患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免加重病情。 2. **监测病情**：密切观察患者病情变化，如腹痛、恶心、呕吐等症状，若出现加重或异常情况，应及时就医。 3. **遵医嘱治疗**：患者应遵医嘱进行治疗，按时服药，不得擅自停药或更改剂量。 4. **定期复查**：胃穿孔患者应定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

四、胃穿孔患者饮食建议

1. **螺旋藻**：螺旋藻富含多种营养成分，可修复胃黏膜，促进胃部健康。建议每日服用螺旋藻4-5粒，连续服用30-60天。 2. **磷脂**：磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。建议每日服用磷脂4-5粒，连续服用30-60天。 3. **优质蛋白**：优质蛋白富含必需氨基酸，有助于胃部修复。建议每日摄入优质蛋白50-100克，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。 4. **维生素C**：维生素C可增强免疫力，促进胃黏膜修复。建议每日摄入维生素C100-200毫克。 5. **维生素B族**：维生素B族可维持胃肠道健康。建议每日摄入维生素B族复合片1片。

五、总结

胃穿孔患者应重视饮食保健和日常护理，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，才能尽快康复。若出现病情加重或异常情况，应及时就医。

我曾经是一个健康的六十多岁老人，直到那一天早晨，我的生活被彻底改变了。暴饮暴食后，胃部剧痛让我无法忍受，赶紧去当地的县中医院就诊。医生初步诊断为急性胃炎，给我开了吊瓶和药物。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。直到晚上七点，医生才意识到情况的严重性，转院至黎平县医院。经过一系列检查，确诊为胃穿孔，需要立即手术。手术虽然成功，但由于拖延时间太长，导致腹腔感染并延伸至心肺，伴随着持续高烧和意识模糊。医生告诉我，情况不容乐观，随时都有生命危险。

在这个关键时刻，我决定寻求线上医疗咨询。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生耐心地解答了我的所有疑问，并给出了宝贵的建议。医生告诉我，目前最重要的是控制感染，稳定生命体征，等待病情好转。同时，医生也提醒我，如果病情有所好转，可以考虑转院至贵阳市级医院的ICU，接受更高水平的治疗。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰难的康复之路。每天都在与死神赛跑，感受着生命的脆弱和珍贵。然而，正是这次经历，让我更加珍惜生命，更加感激医生和护士的辛勤付出。他们不仅是我的救命恩人，更是我的精神支柱。