糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

胃底息肉是一种常见的良性肿瘤，手术治疗是治疗胃底息肉的主要手段。一般来说，胃底息肉手术风险较低，但极少数患者可能会出现一些并发症。

一、出血

手术中或手术后，由于手术创伤较大，尤其是基底部较宽的息肉，可能会出现术中出血或术后出血。这需要医生在手术中谨慎操作，并在术后密切观察患者的病情。

二、胃穿孔

如果在手术中切除息肉时过于深入，可能会损伤胃壁，导致胃穿孔。虽然这种情况很少发生，但需要医生在手术中谨慎操作，避免过度切除。

三、消化不良

手术后，由于胃部功能暂时不能恢复正常，患者可能会出现消化不良、嗳气、腹胀等症状。这需要患者术后注意饮食和休息，逐渐恢复。

四、术后感染

手术部位可能会出现感染，需要患者注意伤口护理，保持伤口干燥清洁。

五、粘连

手术后，胃部组织可能会出现粘连，导致消化不良等症状。这需要医生在手术中尽量减少组织损伤，并在术后进行适当的康复训练。

为了降低胃底息肉手术的风险，患者需要做好以下准备：

一、术前检查

术前进行全面检查，了解患者的身体状况，评估手术风险。

二、术前准备

术前做好各项准备，如禁食禁水、备皮等。

三、术后护理

术后注意伤口护理，保持伤口干燥清洁，遵医嘱按时用药。

四、术后康复

术后进行适当的康复训练，促进胃部功能的恢复。

2024年9月5日，15:31:01，牡丹江市的张先生在网上向一位经验丰富的医生咨询了他的复杂病情。张先生在2020年因食管癌接受了胃代食管手术，切除了部分食管并将胃上提，形成管状胃。然而，2023年9月，他开始出现身体疼痛，诊断为带状疱疹，长期服用止痛药可能导致了后来出现的胃溃疡问题。随后，他多次手术修补胃穿孔和胃溃疡，但伤口仍未愈合，胃液和少量血液不断流出，引发了炎症。医生建议加强营养，使用生长抑素控制胃液分泌，并考虑在胃内放置覆膜支架以防止液体从切口流出。然而，医生也强调了病情的复杂性和治疗的困难性，建议张先生寻求更专业的医疗机构的帮助。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为即将与一位远方的医生进行线上问诊。这位医生，是我在京东互联网医院上预约的一位肝胆外科专家，他将在网上为我诊断和治疗我反复发作的胃穿孔问题。

我的胃病已经有几年的历史了，做过两次胃穿孔手术，胃酸分泌过多，发作起来都是急性症状，让我痛苦不堪。在西安西京医院和交大一附院都未能找到满意的治疗方案，所以我决定尝试线上问诊，希望能找到一线希望。

线上问诊的过程出乎我的意料，医生非常耐心，详细询问了我的病情，还仔细看了我上传的片子。虽然他告诉我，我的情况做手术的机率不大，但我并没有感到失望，因为他给出了其他的治疗方案，并且告诉我，他将会持续关注我的病情。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给我提供了治疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。在问诊结束后，我决定再电话咨询一次，以便更详细地了解治疗方案。医生很爽快地答应了，并在约定的时间准时接听了我的电话。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无论是在时间上还是在空间上，它都给了我极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和温暖，这让我对未来的治疗充满了信心。

胃穿孔，这一听起来就令人担忧的疾病，在现实生活中并不罕见。它通常是由于不规律的饮食习惯、长期饮食不当等原因引起的。了解胃穿孔的症状，对于早期发现和治疗至关重要。

一、胃穿孔的典型症状

1. 腹痛：胃穿孔患者最典型的症状就是剧烈的腹痛。疼痛通常开始于上腹部，随后逐渐扩散至全腹部，甚至可能放射至背部和肩部。疼痛性质多变，有时为持续性，有时为间歇性，甚至可能伴有刺痛感。

2. 恶心呕吐：胃穿孔患者可能出现恶心呕吐的症状，但通常并不剧烈。为了避免症状加重，患者应选择清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 发烧：部分胃穿孔患者可能出现发烧的症状。可以通过物理降温方法，如用温水擦拭身体进行降温。若发烧持续不退，应及时就医，必要时使用退烧药物。

二、胃穿孔的治疗方法

胃穿孔的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。具体治疗方案需根据患者的病情严重程度来确定。

1. 药物治疗：对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗来控制症状，如抗生素、止痛药等。药物治疗期间，患者需严格按照医嘱进行，切勿自行停药或更改剂量。

2. 手术治疗：对于病情较重的患者，手术治疗是首选方案。手术方法主要是胃修补术，通过缝合穿孔部位，防止胃内容物泄漏至腹腔。

三、胃穿孔的预防与日常保养

为了预防胃穿孔的发生，以下措施值得注意：

1. 保持良好的饮食习惯：合理饮食，避免暴饮暴食、过度饮酒等不良习惯。

2. 避免刺激性食物：减少油腻、辛辣、生冷等刺激性食物的摄入。

3. 注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 定期体检：定期进行体检，以便及时发现并治疗胃部疾病。

四、就医指南

若出现胃穿孔的症状，应及时就医。胃穿孔病情严重，可能危及生命，切勿延误治疗。

五、科室推荐

胃穿孔患者可前往消化内科、普外科等科室就诊。

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，手术是治疗胃穿孔的有效手段。然而，手术后的恢复同样重要，以下是一些胃穿孔手术后的注意事项，帮助患者尽快恢复健康。

1. **细嚼慢咽**：术后患者要注意咀嚼食物时要彻底，细嚼慢咽，有利于食物的消化吸收，减轻胃部负担，促进身体恢复。

2. **少食多餐**：术后患者应遵循少食多餐的原则，定时定量，避免暴饮暴食。初期可食用粥、牛奶等流食，逐渐过渡到正常饮食。

3. **清淡饮食**：术后患者要避免辛辣、油腻等刺激性食物，如麻椒、辣椒等，以免刺激胃部，影响恢复。

4. **戒烟限酒**：吸烟和饮酒都会刺激胃黏膜，加重胃部负担，建议患者戒烟限酒。

5. **药物选择**：术后患者应遵医嘱，选择性质温和的药物，避免使用刺激性药物，如阿司匹林、保泰松等。

6. **定期复查**：术后患者应定期复查，及时了解病情变化，以便及时调整治疗方案。

7. **健康生活习惯**：术后患者要养成良好的生活习惯，保持良好的作息时间，适当运动，增强体质。

胃穿孔手术后的恢复需要患者积极配合，遵循医生的建议，养成良好的生活习惯。同时，患者要树立信心，保持乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。

早产儿胃穿孔是一种严重的消化系统疾病，虽然死亡率较高，但通过及时诊断和手术治疗，仍有较高的治愈率。由于早产儿胃穿孔缺乏明显的前期症状，父母往往难以察觉，因此需要密切关注婴儿的身体健康，一旦发现异常症状，应及时就医。

早产儿胃穿孔的治疗主要依靠手术治疗，具体步骤如下：

1. 术前准备：医生会评估婴儿的电解质和酸碱平衡状态，并根据需要给予抗生素和维生素K等调节身体。如果婴儿出现严重腹胀，医生会进行腹腹腔穿刺减压，缓解呼吸困难。

2. 手术治疗：医生会在局部麻醉下进行胃破裂修补，并在缝合后用生理盐水清洗手术部位。术后需注意观察婴儿是否有梗阻现象，并及时处理。

3. 术后调理：术后调理主要采用支持疗法，通过静脉输入抗生素和营养液，等待胃肠减压和胃肠功能恢复后，再进行正常的喂养。

早产儿身体各项技能尚未完善，抵抗力较弱，治疗过程中需要非常谨慎。家长在发现婴儿患有胃穿孔时，要保持冷静，积极与医生沟通，遵循医嘱进行治疗和护理，帮助婴儿早日康复。

除了手术治疗外，早产儿胃穿孔的预防也很重要。家长应保持婴儿的饮食卫生，避免过量喂食，定期进行健康检查，及时发现并处理可能引起胃穿孔的风险因素。

总之，早产儿胃穿孔是一种严重的疾病，但通过及时诊断和科学治疗，仍有较高的治愈率。家长和医生需要共同努力，为早产儿提供最佳的护理和治疗方案，帮助他们健康成长。