看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

春节过后，许多人都会陷入减肥的狂潮中，希望通过极端的方式迅速减掉多余的脂肪。然而，不当的减肥方法却可能对身体造成严重的伤害。近日，就有一位21岁的少女因为过度节食而患上了胃溃疡。

这位名叫玲玲（化名）的女孩，为了追求苗条的身材，采取了极端的节食方式。她每天只吃半个苹果，饿得头晕恶心，甚至出现胃痛、恶心、呕吐等症状。家人见状，赶紧将她送到了医院。

医生诊断，玲玲患上了胃溃疡。原来，过度节食会导致胃酸过多，腐蚀胃黏膜，从而引发胃溃疡。春节过后，因胃肠不适前来就诊的患者不在少数，其中不乏因过度节食而患上胃溃疡的年轻人。

医生提醒，胃疼千万别乱服药。止痛药虽然可以缓解头痛、牙痛、关节痛等症状，但对于胃痛却毫无作用。乱服止痛药反而会加重病情，甚至引发胃穿孔、出血等严重后果。

那么，如何才能养好胃呢？首先，要养成良好的饮食习惯。比如，早起喝一杯温开水，可以补充夜间流失的水分，还能促进肠道蠕动；饭前先喝少许汤，有助于消化和吸收；晚饭要少吃点，避免饭后立即躺下、久坐或剧烈运动。此外，还要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，减肥要循序渐进，切勿盲目追求快速减重。只有采取科学合理的减肥方法，才能既健康又美丽。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，走进了这家名为***的互联网医院。自从上次在京东互联网医院诊断出上消化道穿孔后，我便一直关注着自己的身体状况。

在视频中，我看到了那位温柔可亲的韩医生。她微笑着询问我出院后的恢复情况，让我感受到了家的温暖。我上传了伤口的图片，韩医生仔细查看后，告诉我刀口恢复得不错，线已经脱了，不需要担心。她告诉我再过段时间刀疤就会淡一些，但还不太能用力，需要注意为主。

我询问能否洗澡，韩医生告诉我可以冲澡，但不能泡澡。关于饮食，韩医生告诉我目前还是以粥和面为主，可以吃米饭，但要七成饱，软一点米饭可以吃。她还提醒我生冷辛辣粘的食物不要吃，肉要烧烂一点。术后一个多月复查胃镜，胃肠镜一起查吧，当时有憩室炎的。

韩医生还告诉我肉什么坚果能吃，我询问后得知坚果不要吃。她提醒我胃药要吃一个月，现在是少食多餐。在吃的方面，她告诉我刀口讲究一点可以用点去疤药，年纪大了无所谓就没事。

最后，韩医生提醒我以后尽量戒酒戒烟，注意休息，不要熬夜。我告诉她我会交代的。韩医生说医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在结束这次线上问诊后，我感到心情舒畅，对韩医生的专业和关心充满了感激。我相信，在韩医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

我是一位年过古稀的老人，最近身体不适，出现了胃穿孔，心率低，血压偏低等症状。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情，并给出了专业的建议。医生提醒我需要及时就医，并给予了合理的诊疗方案，让我感到非常安心。

经过与医生的沟通，我明白了自己的病情严重性，医生建议我尽快就近转至三甲医院，让我感到非常贴心。我非常感激医生的专业和耐心，感谢互联网医院为我提供了这么方便、及时的医疗服务。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前，准备通过互联网医院寻求一位消化内科医生的帮助。

最近半年，我总是感到胃部不适，食欲也逐渐降低。体重从140斤下降到了135斤，这让我开始担心起来。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊来得到专业的诊断和建议。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括胃疼、食欲降低、体重减轻等。当我提到偶尔会有烧心感时，医生告诉我这可能是胃酸反流的表现。医生还告诉我，胃穿孔的常见病因包括消化性溃疡和胃癌，需要进一步检查。

医生建议我进行胃镜检查，以确定病因。我有些忐忑，因为听说胃镜检查比较难受。医生安慰我说，现在有腹腔镜手术可以闭合穿孔，不必过于担心。

在等待胃镜检查的日子里，我时常感到焦虑。医生在了解我的情况后，告诉我胃癌的概率不大，胃镜检查和病理是诊断的金标准。这让我稍微安心了一些。

终于，我完成了胃镜检查。医生告诉我，我的病情并不是很严重，胃穿孔的可能性不大。这让我松了一口气。医生还提醒我，胃溃疡和胃癌的临床症状相似，需要通过胃镜检查和病理来明确诊断。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的建议，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

医生最后提醒我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加敬佩医生的职业精神。

暴饮暴食，这一看似平常的饮食习惯，却隐藏着巨大的健康风险。它不仅会引发消化系统疾病，如急性胃扩张、急性胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、胆总管炎等，还会诱发心脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑中风等，甚至危及生命。

一、消化系统疾病：胃穿孔、胃出血、胰腺炎

1. 急性胃扩张：大量食物在短时间内进入胃肠，导致胃极度膨胀，胃壁肌肉失去弹性，无法蠕动，最终形成急性胃扩张。

2. 急性胃溃疡穿孔：胃溃疡患者暴饮暴食，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，腐蚀胃壁，诱发胃穿孔。

3. 急性胰腺炎：大量高蛋白、高脂肪食物进入消化道，导致胰液分泌增加，内压升高，胆汁逆流，诱发急性胰腺炎。

二、心脑血管疾病：心绞痛、心肌梗死、脑中风

1. 心绞痛：暴饮暴食后，心脏需输出大量血液供给胃肠等消化系统，导致冠状动脉供血不足，诱发心绞痛。

2. 心肌梗死：饱餐后，血液黏稠度增加，血流缓慢，诱发心肌梗死。

3. 脑中风：暴饮暴食后，胃肠道循环血容量增加，导致大脑血液供应不足，诱发脑中风。

三、其他疾病：胆囊炎、肺炎

1. 胆囊炎：暴饮暴食，尤其是大量进食高脂类食物后，胆汁大量分泌，诱发胆囊炎急性发作。

2. 肺炎：暴饮暴食后，胃部充盈，压迫肺部，导致肺病患者呼吸困难，加剧病情发展。

四、预防措施

1. 适量进食，避免暴饮暴食。

2. 合理搭配饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

4. 定期体检，及时发现并治疗慢性疾病。

我是一名患者，最近因为消化道穿孔的问题，通过互联网医院向医生进行了咨询。在问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和专业技能，对我的病情进行了全面评估，并提供了专业的建议和治疗方案。

医生耐心倾听我的主诉，并且通过友善的沟通方式与我交流，让我感到非常安心。在问诊过程中，医生提醒我注意消化道穿孔的处理方法，并给出了详细的指导，让我对病情有了更清晰的了解。

在医生的建议下，我及时进行了治疗，并且得到了有效的救治。医生的专业素养和细心关怀让我在治疗过程中感到非常放心，对医生的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业品质和医疗技能，为我的病情得到了有效的解决。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

你好，我先看一下你的报告单，稍等一下。

嗯，拍了两次CT，第三张是后来拍的。

手术后几天了？

10天吗？

有没有这两天复查的血常规？

体温现在正常吗？

胃穿孔是常见疾病，分为良性穿孔和恶性穿孔，如果是良性穿孔，术后一周就好了。

如果腹腔没有积液，体温及血常规正常，炎症控制，造影穿孔长得很好，一般就可以逐渐饮食，去除引流管。

18号做的。

到今天手术11天了。

病人有20年糖尿病。

体温心跳都正常。

拔引流管的问题目前你的报告单显示还有渗出，不能拔引流管的。

您年龄比较大，恢复起来相对慢一些，禁食禁水的问题，要看目前有没有排气，肠内回复情况如何，最好让当地的医生面诊查体才能确切知道您的恢复情况，水的话应该可以少量饮用。

肠外血糖要控制在11左右。

你的报告单显示在输液的状态下恢复的算是比较正常，炎症还没有完全吸收，还需要继续消炎。

给了两天的肠营养了，今天发现胃液引流管24小时出了1000ml。

还有气。

之前大便两到3小时一次，昨天晚上到现在还没有。

之前每天也就两三百的胃液。

可以做个造影看看穿孔是否长好了，也同时可以看是不是又梗阻，如果没问题课题考虑拔胃管，经口吃饭了。

大夫，我一直在想他怎么出现的这个胃穿孔。

我爸最早是腹泻的症状，后来突然有一天不腹泻了，他说胃堵的慌，吃东西下不去。

过了2天，就出现胃穿孔了。

是不是有地方有炎症，后来炎症厉害了，就堵上了。

穿孔都是从胃炎，溃疡逐渐发展的，没有及时规范治疗导致，刺激因素包括吃的某些药，压力大，熬夜等。

胃溃疡会导致腹泻么？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

2024年9月5日，西安市的李女士在京东互联网医院上与一位消化内科副主任医师进行了在线问诊。李女士的奶奶在胃穿孔手术后不久，吃了一个素馅的包子，晚上出现了反酸水的症状。医生在详细了解情况后，给出了专业的建议和指导。首先，医生指出，奶奶的症状可能与吃韭菜馅的包子有关，韭菜具有刺激性，可能会加重胃部不适。其次，医生强调了在手术后三个月到半年内，饮食方面需要特别注意，避免辛辣刺激、油腻生冷寒凉的食物，保持作息规律，三餐规律，并注意腹部保暖。对于奶奶的症状，医生建议口服莫沙比利和奥美拉唑等药物，并提醒李女士给奶奶吃蒸的、煮的软的、好消化的食物，避免吃得太饱。李女士对医生的建议表示感谢，并在评价中给予了五星好评。这个案例再次证明了互联网医院和线上问诊的便捷性和专业性，能够为患者提供及时有效的医疗服务和指导。

在最近的一次胃穿孔手术后，患者经历了一段不容易的康复过程。手术后，患者需要在家里继续进行治疗，同时也需要遵循医生的建议和指导。在这个过程中，患者需要控制饮食，避免辛辣刺激食物，尽量不要饮酒，多喝水果汁、鱼汤、排骨汤等清淡易消化的食物。此外，患者还需要服用奥美拉唑等药物来帮助胃部修复，通便剂来解决排便问题。

随着时间的推移，患者的身体状况将逐渐好转，可以逐渐恢复正常饮食，但需要注意不要过度负担胃部。一个月后需要复查胃镜，以确保伤口愈合情况良好，之后可以逐渐恢复正常生活。尽管胃穿孔不是很严重的疾病，但患者仍需要在康复期间注意饮食和生活习惯，以免影响康复效果。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了京东互联网医院。父亲胃穿孔的病情让我忧心忡忡，不知如何是好。医生***的热情接待让我感到一丝安慰，他耐心地询问了我的父亲的情况，并详细解答了我的疑问。

父亲患有肺气肿，手术风险较高。医生***在仔细分析了父亲的CT报告后，告诉我如果胃穿孔漏出的少，可以尝试保守治疗；但如果漏出较多，手术是必要的。听到这个消息，我心头一紧，但医生***的冷静和专业让我有了信心。

然而，在老家的小医院，医生说治不了，让我带父亲出院。我带着父亲来到了长春中心医院，这里的医生告诉我，手术可以尝试，但风险较高。医生***的医德和医术让我坚信他能救我父亲。

手术的过程异常艰辛，但医生***的精湛技艺让我父亲度过了难关。术后，父亲在ICU里度过了几天，医生***的悉心照料让他逐渐恢复了健康。

如今，父亲已经康复出院，我深感医生***的医术和医德。京东互联网医院为我父亲带来了生的希望，让我对医生***充满了感激之情。