糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一阵急促的电话铃声打破了办公室的宁静。我拿起电话，只听那头传来一个焦急的声音：“医生，我最近总是感觉下腹部疼痛，已经持续好几天了。”

我立刻意识到，这可能是患者对我的信任，她愿意在第一时间向我寻求帮助。于是，我耐心地询问了她的一些基本情况，并建议她尽快去医院进行检查。

几天后，她再次联系我，告诉我她已经去了医院，做了B超检查，结果显示她患有盆腔积液。我安慰她，告诉她这种情况并不少见，大多数情况下并不会对身体造成严重影响。

然而，她还是有些担忧，害怕这种积液会导致更严重的疾病。我告诉她，暂时不用过于担心，盆腔积液是一种常见现象，尤其是对于女性来说。我建议她在月经前五天开始服用益母草颗粒，并隔日服用一次，来缓解疼痛。

她还提到，之前月经推迟的时候，她喜欢喝益母草。我告诉她，这是一个很好的选择，可以尝试一下。此外，我还建议她如果肚子疼得厉害，可以服用精氨酸布洛芬，这是缓解疼痛的特效药。

在交谈中，她还提到了一个让她感到困惑的事情。她说，她在县医院做了一个检查，医生建议她做穹窿穿刺，然后进行治疗。但我告诉她，如果她没有怀孕，且肚子疼只是像痛经一样，没有必要做这种治疗。我建议她暂时观察，不要过分关注盆腔积液的问题。

整个过程中，我始终保持着耐心和细心，倾听她的每一个担忧，并给予她最合适的建议。她对我的信任让我感到无比欣慰，也让我更加坚定了作为一名医生的责任。

最后，我提醒她，如果有其他问题或者需要咨询，可以随时通过互联网医院联系我。她对我的回答表示满意，并表示会按照我的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有扎实的医学知识，更要有良好的沟通能力和耐心。只有真正关心患者，才能为他们提供最优质的服务。

2024年9月3日下午4点49分，许昌市的一位准妈妈在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。她的情况是孕8周多，总有褐色分泌物，并且B超显示有宫腔积液。医生详细询问了她的病史和症状，并对她的情况进行了专业的解释和建议。通过在线问诊，医生成功地缓解了这位准妈妈的焦虑，并提供了有效的治疗方案。

在这个故事中，我们可以看到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像这位准妈妈一样的患者来说，及时的专业建议可以帮助她们更好地管理自己的健康，减少不必要的担忧和焦虑。同时，医生也可以通过这种方式扩大自己的服务范围，帮助更多需要帮助的人。

那天，阳光透过窗棂，洒在温馨的诊疗室里。我坐在那里，心里既紧张又期待，因为这是我第二次怀孕，而这次我并不打算要二胎。

医生***温柔地望着我，耐心地询问了我的情况。我告诉他，我上网咨询过，医生说可以做人流，不会有什么大影响。他微笑着点了点头，告诉我他会用微管B超定位来确保手术的顺利进行。

我提到了最近做的B超，医生说那是在三号这个月，他估计需要等一周的时间。我心里有些焦虑，担心手术会不会因为盆腔积液而受到影响。

医生告诉我，现在做手术确实容易漏吸，需要观察盆腔积液的情况。他建议我等一周后再检查，如果盆腔积液还是这么多，可以先做人流解决积液问题。我听了他的建议，心中感到一丝安慰。

在等待的日子里，我时常想起医生的那句话：“我们会一起努力，让你安心。”这句话让我感到温暖，也让我对手术充满了信心。

终于，一周过去了。我再次来到诊疗室，医生告诉我手术非常顺利。在术后恢复期间，医生还经常打电话询问我的恢复情况，让我倍感贴心。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利，也让我对医生的专业和耐心有了更深的认识。在这里，我找到了温暖和希望，也找到了属于自己的幸福。

那天，我接到医院的电话，被告知有盆腔积液的问题。我感到有些焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了***医生，他/她的专业背景让我感到放心。在咨询过程中，我详细描述了我的症状，包括下腹坠痛、偶尔的小肚子疼等。医生耐心地倾听我的描述，并告诉我，正常女性盆腔都会有点积液，但我的症状可能与盆腔炎有关。

医生建议我继续服用中药，并按疗程进行。然而，我发现中药让我拉肚子，于是我又向医生咨询。医生告诉我，如果症状严重，可以考虑抗炎治疗，并推荐了我需要服用的药物。

我按照医生的指导去药店购买了药物，并在服用后症状有所改善。我非常感谢***医生的专业建议和悉心照顾。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养、耐心和细致让我感到非常满意。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。怀孕本应是人生中最美好的时刻之一，但对于我来说，却变成了一个无尽的噩梦。宫腔积液反复增大，治疗效果不佳，这是我目前面临的最大问题。

在这场与疾病的斗争中，我尝试了各种方法。从最初的住院治疗，到后来的药物治疗，甚至包括了一些传统的中医调理。但是，无论我如何努力，积液总是如影随形，反复出现，仿佛在嘲笑我的无力感。

我记得那天，医生告诉我，我的情况属于肾虚血瘀型子宫内膜异位症。听到这个诊断，我的心情跌落到了谷底。肾虚、血瘀，这些词汇在我看来，都是那么的陌生和可怕。更何况，医生还告诉我，我的宝宝可能会因此受到影响。

在接下来的日子里，我陷入了深深的焦虑之中。每天都在担心宝宝的安危，担心积液会不会继续增大，担心我自己是否能够承受这样的压力。有时候，我甚至会想，如果我没有选择怀孕，是否就不会有这些问题了？

但是，随着时间的推移，我逐渐明白了一件事：无论面对什么样的困难，都不能放弃。即使医生说不用管它，积液会自行吸收或排出，但我知道，这并不是一个确定的结果。所以，我开始积极寻找其他的治疗方案，包括一些非传统的方法。

最终，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊的方式，我得到了更多的专业建议和指导。他们告诉我，除了药物治疗外，还可以通过改变生活习惯、饮食结构等方式来辅助治疗。例如，多吃一些具有滋肾补血作用的食物，避免过度劳累和情绪波动等。

现在，虽然我的情况还没有完全好转，但我已经不再像之前那样绝望了。因为我知道，无论面对什么样的挑战，只要我们不放弃，总会有办法去克服它们。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院与医生进行了线上咨询。医生***在仔细查阅了我的病例后，耐心地解答了我的疑问。当我提到我孕9周时发现宫腔积液，担心情况严重时，***医生立刻安慰我，告诉我这是常见的孕期现象，一般不会有太大问题。

***医生详细解释了宫腔积液的原因和处理方法，建议我定期进行产检，无需过于紧张。他还提醒我，如果没有出血问题，可以正常进行日常活动。此外，为了稳定我的情绪，他还建议我口服黄体酮。

在咨询过程中，我提到了之前的怀孕经历，***医生根据我的情况给出了针对性的建议。当我询问复查和NT检查的时间时，他告诉我，一般不需要过于担心，十天后复查即可。至于NT检查，他建议我最好在12周进行，并详细解释了NT检查与普通彩超的区别。

与***医生的线上咨询让我感到非常满意。他的专业知识和耐心解答让我对孕期的问题有了更深的了解，也让我对宝宝的健康充满信心。

那是一个普通的周二，我如往常一样在乌鲁木齐市家中忙碌着。突然，一阵小腹酸胀的感觉让我停下手中的活计，我意识到这并非寻常的疲惫。我决定，不能再拖了，必须去医院检查一下。

来到医院，产科医生***的热情接待让我倍感亲切。她耐心地询问了我的症状，并为我安排了妇科检查。当我躺在检查床上，听到***医生轻声细语地告诉我，我患有盆腔积液，并且有些炎症，虽然不是很严重，但需要注意。

在得知病情后，我并没有感到恐慌，反而对***医生的医术和专业素养充满了信任。她建议我服用妇科千金胶囊或金刚藤胶囊进行抗炎治疗，并告诉我这些药物可以促进盆腔积液的吸收。

接下来的两周里，我按照医生的指导服药。期间，我每隔一天就会向***医生汇报我的病情，她总是耐心地倾听我的感受，并根据我的情况调整治疗方案。

终于，在一个月后，我再次来到医院复查。当我看到检查结果，盆腔积液已经完全吸收，炎症也得到了控制。我激动地握住了***医生的手，感谢她的细心治疗和关怀。

这次的经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的便捷性。我无需长途跋涉，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。更重要的是，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，这让我对未来的健康充满了信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样去进行了年度体检。医生在副科检查时告诉我，我发现有盆腔积液。我顿时感到有些紧张，毕竟这个词听起来并不寻常。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我预约了一位经验丰富的妇科医生，上传了超声检查图片，并详细描述了我的症状。医生非常耐心，他首先告诉我盆腔积液分为生理性和病理性两种。经过分析，医生认为我的积液属于生理性，可能是排卵后液体偏多所致。

医生的建议让我放心了许多。他说，我的积液并不严重，只需要观察，下次月经后再复查一次彩超即可。他还告诉我，如果没有腹痛、白带增多发黄等不适症状，不必过于担心。

在整个沟通过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到温暖和安心。他的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务。无论是在家中还是在外地，我们都可以随时随地向专业医生咨询，获得及时的帮助。

我怀孕54天了，昨天去照B超，结果却让我心如刀绞。医生说我的孕酮有点低，宫腔内还有积液。听到这个消息，我整个人都崩溃了。作为一个即将成为母亲的人，我的内心充满了焦虑和恐惧。我开始担心孩子的健康，担心自己是否做错了什么。这些问题在我脑海中不停地回荡，让我无法安心。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位医生，向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题，然后给出了详细的建议和指导。他告诉我需要注意休息，卧床休息，少活动，保持大便通畅，避免腹部用力，并且不能同房。同时，他也开了两种药物给我，帮助我调节孕酮水平和消除宫腔积液。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天我都按照医生的建议去做，尽量保持心情平静，避免过度劳累。虽然有时候我会感到疲惫和不适，但我知道这是为了孩子的健康和安全。经过一段时间的治疗和调理，我的孕酮水平逐渐恢复正常，宫腔积液也消失了。现在，我可以安心地继续我的孕期生活，期待着宝宝的到来。

那天，我接到了一位朋友的电话，她的声音中带着一丝焦虑。‘最近月经周期有些不正常，而且右下腹总感觉疼痛。’她向我描述了她的状况。

我立刻建议她通过互联网医院进行线上咨询。她选择了妇科的一位专业医生，预约了视频问诊的时间。

视频通话开始了，医生的声音温柔而专业。医生首先询问了她末次月经的日期，然后又询问了她是否有腹痛的情况。我朋友回答说，上个月10号来的月经，而且右下腹按压确实有些疼痛。

医生建议她做了右下腹CT，结果显示有盆腔积液。医生又询问了是否有按压疼痛的感觉，我朋友回答说还是有点。

医生为她开了一周的阿莫西林，建议一天吃三次，一次两颗。我朋友担心药物的副作用，医生耐心解释说，这种药物一般不会引起副作用，只要按照医嘱服用，一周后应该会有所好转。

医生还提醒她，要注意饮食，避免吃辛辣刺激的食物，并且要多休息，适当运动。我朋友感慨地说，‘医生真是太贴心了，不仅给我开了药，还给了我这么多的生活建议。’

我朋友的治疗过程让我深感互联网问诊的便利和高效。在医生的专业指导下，她很快就感受到了好转。这次经历让我更加相信，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效、专业的医疗服务平台。