糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，21时15分，呼和浩特市的一位年轻夫妇来到京东互联网医院进行线上问诊。他们带着一份检查报告，忧心忡忡地向医生寻求帮助。经过详细的询问和分析，医生发现这对夫妇正在经历一段艰难的时期。他们的婚姻生活中出现了一些问题，导致了男性生殖系统的紊乱，引发了早泄和遗精等症状。同时，女性也面临着流产的风险，B超显示宫腔积液可能会影响胎儿的健康。医生耐心地解释了这些问题的原因，并给出了专业的建议和治疗方案。

在接下来的几天里，夫妇按照医生的指导，调整了生活习惯和用药方式。他们开始使用六味地黄丸和五子衍宗丸来调理身体，缓解早泄和遗精的症状。同时，女性也停止了溴隐亭的服用，改为每天肌注20毫克的黄体酮。医生还建议他们定期复查，密切关注病情的变化。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，这对夫妇得到了及时和专业的帮助。他们感激医生的耐心和关心，表示会继续按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次寻求医生的帮助。医生也表示，会全力以赴为每一位患者提供最好的服务，帮助他们重获健康和幸福。

2024年9月5日，下午6点16分，亳州市的李女士在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。李女士在今年1月21日经来后，四五天结束，2月10日开始出现阴道出血和褐色分泌物，直到现在。去年2月份，李女士曾经做过人流手术，后来检查出有轻微的宫腔粘连。自从人流后，李女士的月经周期一直在36天左右，偶尔会推迟。最近几个月，李女士在排卵期会有异常出血，且月经来潮后总是淋漓不尽。这次的阴道出血已经持续了两周，李女士非常担心自己的身体状况。

医生首先建议李女士服用地屈孕酮片，并在十天后来月经再次检查激素水平。李女士对此表示犹豫，医生解释说地屈孕酮可以增加内膜厚度，停药后一般很快就能来月经。医生还提醒李女士，如果不服用药物，可能会导致月经推迟或淋漓不尽。李女士询问是否有其他的治疗方案，医生建议她可以尝试黄体酮胶囊。最后，医生提醒李女士，如果不想通过西医治疗，也可以考虑咨询中医妇科的医生。

在对话的最后，李女士问起了自己的彩超结果，医生解释说宫腔积液是由于出血导致的，而宫底的分离暗区则是宫腔积液的表现。李女士表示之前做过人流手术，担心是否会有影响。医生安慰她说，轻度的宫腔粘连影响不大。

那天，我怀孕的喜悦被宫腔积液的诊断所打破。我焦虑不安，不知道该如何是好。经过朋友的推荐，我选择了在线问诊，希望通过这种方式找到解决方案。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的妇科医生。医生首先详细询问了我的情况，然后让我上传了B超检查报告。医生的态度非常专业和友好，让我感到很安心。

经过医生的诊断，我确实患有宫腔积液，并开了黄体酮栓作为治疗方案。然而，我在京东购买药品时遇到了一些麻烦，因为药品需要医生开具处方。

医生很快就为我开具了处方，并耐心地指导我如何使用药物。在用药期间，我遇到了一些不适，于是我又通过线上咨询医生，医生给了我专业的建议，让我感到非常贴心。

在整个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到被尊重和理解。

如今，我的病情已经得到了控制，宫腔积液的情况也有了明显改善。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，是他们的专业和耐心让我重拾了信心。

那天下午，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心里满是忐忑。由于近期身体不适，我通过网络预约了消化内科的XXX医生。

当我坐在医生面前时，他微笑着向我打招呼，那种亲切感让我瞬间放松了许多。我向他详细描述了我的症状，并递上了检查单。

XXX医生耐心地听着，不时地点头，然后他仔细地阅读了我的检查单，眉头微微皱起。

‘您这可能是盆腔积液，建议您去妇科就诊，同时，我也觉得可能不是胃肠道问题。’XXX医生的话让我有些意外，但他的专业让我感到安心。

‘您还有其他症状吗？’他继续问道。

‘我右下腹部有些疼痛，已经持续了六个月了。’我回答。

XXX医生又问了我一些问题，然后告诉我需要做一个查体以确定诊断。

第二天，我按照医生的建议去了医院，经过一系列检查，果然如XXX医生所料，是盆腔积液。虽然这个结果让我有些担忧，但想到XXX医生的专业和温暖，我又觉得心里有了些底。

在接下来的治疗中，XXX医生一直给予我悉心的指导和支持。他不仅专业，还非常关心我的感受，让我感到自己不是一个人在战斗。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，这都要感谢XXX医生的专业和耐心。我相信，在XXX医生的带领下，我一定能够战胜病魔，重新过上健康的生活。

我是一个28岁的女性，最近几个月来，我的月经变得非常不规律。有时候一个月来两次，有时候则是两个月才来一次。这种情况让我非常担心和困扰，于是我决定寻求医生的帮助。

在与医生进行线上问诊时，我详细描述了我的症状，包括月经不调、宫颈管积液等。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题，例如是否有性生活、是否排除了怀孕的可能性等。通过这些问题，医生初步判断我可能患有多囊卵巢综合症（PCOS）。

医生建议我去医院做进一步的检查，包括B超和胰岛素抵抗测试。同时，医生也给出了许多生活上的建议，例如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免熬夜等。这些都可以帮助我改善症状和预防疾病的发展。

在等待检查结果的过程中，我开始认真执行医生的建议，并且也开始学习更多关于PCOS的知识。虽然这段时间里我依然感到焦虑和不安，但我也逐渐意识到，通过积极的治疗和生活方式的改变，我可以控制和管理我的病情。

我怀孕了，心情非常激动，但同时也有很多疑惑和不确定的地方。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求产科医生的建议。医生非常细心地询问了我的末次月经时间和怀孕情况，还为我提供了一些关于饮食和生活习惯的建议。

我向医生询问了关于怀孕期间需要注意的事项，比如饮食和生活习惯，医生都给予了详细的解答。我还咨询了关于盆腔积液和孕期需要补充的营养品等问题，医生都给予了耐心的回答和建议。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我建议，还时刻关心着我的身体状况。我对自己怀孕期间需要注意的事项有了更清晰的认识，也更加有信心迎接即将到来的宝宝。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关怀和贴心。我对互联网医院的印象非常好，将会继续关注并使用这样便捷的医疗服务。

那是去年的12月，我的生活因为一次意外的出血而变得不再平静。那天，我发现自己从12月2日起开始出血，颜色鲜红，让人担忧。我立刻预约了在线的产科医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，首先询问了我的基本情况，包括怀孕史、身体状况等。我告诉他我首次怀孕，血糖有些高，体重也有些超标，月经也不规律。医生***详细记录了我的信息，并耐心地询问了我的一些细节，比如末次月经的时间、同房受孕的时间等。

接下来，医生***询问了我的用药情况。我告诉他我一直在打胰岛素，并且糖化血红蛋白的数值为5.7。医生***对此表示满意，并告诉我血糖一定要控制好，胰岛素的用量也需要调整。

在得知我12月底大出血后住院的情况后，医生***建议我继续使用之前住院时使用的药物，如间苯三酚、抗生素、黄体酮等。同时，医生***还建议我服用地屈孕酮片和滋肾孕胎丸来保胎。

随着病情的发展，我的宫腔积液问题愈发严重。医生***告诉我，现在需要补充叶酸、DHA等营养素来促进孩子的发育。在得知我担心胎儿畸形率较高后，医生***建议我做进一步的相关检查。

在整个过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持和鼓励。这让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经顺利地度过了这段艰难的时期。感谢医生***的悉心治疗和关爱，让我感受到了医患之间的真诚与信任。

宫后积液，顾名思义，是发生在宫后区域的积液现象。它通常由慢性盆腔炎引起，可分为生理性和病理性两种。生理性宫后积液常见于正常女性，特别是在月经期或排卵期，血液会积聚在盆腔形成积液。而病理性宫后积液则是由炎症引起的，如果不及时治疗，可能逐渐加重，甚至需要进行手术治疗。

宫后积液的形成与盆腔的解剖结构有关。盆腔位于人体腹腔最低部位，当盆腔出现渗出液或渗漏液时，这些液体就可能排出盆腔，形成宫后积液。因此，了解宫后积液的成因和治疗方法对于患者来说至关重要。

针对宫后积液的治疗，中医和西医都有不同的方法。中医治疗以清热去湿、促进血液循环为主，常用的治疗方法包括中药、针灸、按摩等。西医治疗则主要依靠药物和手术治疗。药物治疗包括抗生素、激素等，手术治疗则适用于病情较严重的患者，如肿块、宫后积液或囊肿等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持愉悦的心情、充足的休息、合理的饮食和适当的锻炼，都有助于提高身体抵抗力，促进病情康复。

在日常生活中，女性应该注意个人卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎的发生。一旦出现宫后积液的症状，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。

那是一个普通的周二，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，预约了一位放射科医生进行线上咨询。医生***的热情让我感到一丝安慰，他首先让我发送了之前的报告单，以便更好地了解我的病情。

在咨询过程中，我详细描述了我的症状，并询问了宫腔积液的治疗方法。医生***耐心地解答了我的每一个问题，并告诉我，宫腔积液并非一种独立的疾病，而是多种疾病引起的一种症状或体征。他建议我前往妇科进行检查，以确定具体原因。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我，宫腔积液的治疗需要根据原发疾病进行。虽然我还没有去看妇科，但医生***的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生***的沟通中，我感受到了他专业的素养和友善的态度。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地倾听我的疑问，让我感到非常温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到妥善处理。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。在这里，我可以随时随地与医生进行沟通，避免了排队等待的麻烦。而且，医生的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认知，让我更有信心面对未来的治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地度过了一天的工作。夜幕降临，我疲惫地躺在床上，突然想起了一个困扰我已久的健康问题。盆腔积液，这个名词在我脑海中浮现，让我不禁皱起了眉头。

我决定通过线上问诊的方式咨询一下医生。打开手机，我找到了一个知名的互联网医院，轻松地填写了相关信息，然后选择了一位妇科医生。等待了几分钟，医生就回复了我的消息。

医生询问了我一些症状，我耐心地回答了没有。医生解释说，因为要上班没有时间去医院，所以选择线上咨询。我点了点头，表示理解。

我接着问医生，盆腔积液严重吗？医生回复说，不严重。我松了一口气，又问是否需要用药。医生告诉我，排卵期过后不超过2cm的积液都不需要用药，这让我放心了许多。

接下来，我告诉医生我会在1号2号左右来月经。医生确认了一下，然后告诉我，排卵期过后有不到两厘米的积液是正常的，让我不用太紧张。我感到非常宽慰，对医生的专业素养充满了敬意。

最后，我向医生表示感谢，医生也告诉我不用客气。在医生的回复中，我看到了一句提醒：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任这位医生的专业性。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细心让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院解决自己的健康问题。