糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从8月24日开始来月经，到31日感觉已经结束了。然而，9月1日到8日，我又出现了微微出血的症状。这种情况并非第一次发生，之前也有过月经后一两天再次出血的经历，血色淡淡的。由于没有服用任何药物，我开始感到担忧和焦虑，害怕自己可能患上了某种疾病。

在西城区的一家医院，我遇到了医生。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我需要进行宫腔镜下诊断性刮宫术。听到这个消息，我不禁有些惊讶和害怕。医生解释说，我的内膜太厚，吃药效果不佳，必须通过手术来解决问题。同时，超声检查显示宫腔和盆腔都有积液，不能排除盆腔炎的可能性。

我向医生表达了我的顾虑，担心手术会很疼，希望能通过药物治疗。医生耐心地解释说，目前的情况下，刮宫是最好的选择。手术后，我需要服用地屈孕酮三个月，以防止下次出血。医生还安慰我说，宫腔镜手术可以选择无痛的方式，打麻醉后就不会感到疼痛了。

在医生的建议下，我最终决定接受手术。虽然我对手术有一些恐惧，但我也知道这是为了我的健康着想。通过这次经历，我深刻地体会到，面对疾病，我们不能逃避，必须勇敢地面对并寻求专业的医疗帮助。

我还记得那天，27天前刚做完剖腹产，躺在床上，突然感觉小腹微疼，接着就开始断断续续地出血。起初我并没有太在意，毕竟产后出血是正常现象。但是随着时间的推移，出血不仅没有停止，反而伴随着小腹疼痛，隔几天就会复发。这种情况让我非常焦虑和恐惧，担心自己会有什么大问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生首先询问了我的手术情况和是否有发热等症状，并建议我进行B超检查和尿检。同时，医生也提醒我要注意刀口护理，避免感染。

在医生的指导下，我开始服用益母草膏和产后逐瘀胶囊，并定期进行检查。虽然一开始我还有些担心，但随着时间的推移，我的出血情况逐渐好转，疼痛也减轻了很多。现在回想起来，那段时间的经历真的很艰难，但幸好有医生的帮助和指导，我才能顺利度过难关。

我是一名年轻的女性，最近在网上看到了很多关于妇科问题的讨论，心中不免有些担忧。前段时间，我在例行体检中被告知有宫腔积液，大小为4.8*2.0cm，胎盘下缘覆盖宫颈口，羊水最大深度只有1cm。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧，担心这会影响我的生育能力和健康状况。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这个情况并不算太严重，只需要定期检查就可以了。同时，他也提醒我如果出现腹痛或阴道出血等异常情况，应及时去医院就诊。

在问诊结束后，我感到一丝安慰，但仍然有很多疑问。于是我又向医生询问了其他指标是否有问题，医生告诉我所有指标都正常。听到这个消息，我终于松了一口气，感谢医生的专业建议和关心。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论是时间还是空间的限制，都不再是问题。只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这对我们这些忙碌的上班族来说，简直是福音。

那天，我坐在电脑前，轻轻敲打着键盘，向屏幕那头的医生提出了我的疑问。‘请问您有什么需要咨询的医学问题？’医生的提问如此亲切，让我感到一丝安心。

‘有症状吗？’医生的下一句问话让我陷入了沉思，我摇了摇头。‘没有症状，不用调理。’医生的回复让我松了一口气。

‘我之前生孩子的时候胎盘没有完全剥离，有残留，让我做宫腔镜我没做，是不是胎盘问题？’我小心翼翼地问道，两年半的时间让我对这个问题充满了担忧。

‘是的，有关系。’医生的回答让我紧张起来，‘但是对健康没有什么影响。’医生的这句话又让我稍微安心了一些。

‘需要做宫腔镜吗？’我继续追问，‘没有症状，不用检查，不用治疗。’医生的回复让我彻底放心。

‘这个宫腔积液是什么呀？’我翻阅着报告，提出了新的疑问，‘没有宫腔积液是盆腔积液，少量的也是生理性的。’医生耐心地解释道。

‘这个报告没有问题是吗？’我看着报告，有些不安，‘不用管它。’医生的回答让我安心。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更深的了解，也感受到了医生的专业和耐心。医生的专业素养和关爱让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，更能够提供专业的医疗服务。

我从未想过，自己会在孕期面临这样的困扰。B超单上的结果让我心如死灰：宫腔积液和囊性结节。作为一个已有两个孩子的母亲，我从未遇到过这种情况。昨天的医生告诉我，这是非常严重的问题，需要立即打保胎针。但我并没有听从他的建议，选择了来到这里寻求第二意见。

在与医生的交流中，我逐渐了解到，我的情况并不像我想象的那么糟糕。医生告诉我，宫腔积液和盆腔积液如果没有伴随腹痛和流血症状，可以先观察。至于囊性结节，很可能是妊娠黄体囊肿，孕三个月内起支持胚胎发育的作用，大多数孕三个月胎盘形成时会消退。医生还建议我检查孕酮和HCG，以帮助判断胚胎发育情况。

虽然小腹有一点胀痛，但医生告诉我这可能只是正常的孕期反应。没有出血的迹象，说明目前还不需要打保胎针。医生也提醒我，孕期用药需要谨慎，不能随意使用不特异的保胎药。只有定期产检，才能更好地了解胚胎的发育情况。

在这次线上问诊中，我深深体会到了互联网医院的便利和专业性。通过文字和图片的交流，我得到了及时、准确的医疗建议，避免了不必要的恐慌和误解。同时，我也意识到，作为一名孕妇，需要更加关注自己的身体变化，积极参与到孕期管理中来，才能确保母婴的健康和安全。

那天，我怀着忐忑不安的心情，打开了京东互联网医院，预约了一位产科的专家医生。我清晰地记得，那天是2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在键盘上，仿佛也在为我的求助注入了希望。

在等待医生回复的间隙，我反复查看着自己的检查结果，宫腔积液，这个陌生的名词让我倍感焦虑。当我看到医生的回复时，心中不禁涌起一股暖流。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地为我提供了治疗方案。

医生告诉我，由于我有先兆流产的情况，他建议我服用保胎药。当我询问黄体酮的用量时，他细心地告诉我一次两片，早晚各一次，一天总共200mg。我听了医生的建议，开始了治疗。

在服药期间，我严格按照医嘱，每天按时服药，并定期复查。当我再次看到医生时，他告诉我，我的宫腔积液已经消失了。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

然而，当我询问是否可以停药时，医生告诉我，由于我的孕酮水平较高，HCG值也正常，因此可以停药。但需要注意的是，停药后可能会出现出血的情况，这是正常的生理反应。医生的话让我放心了许多。

在医生的建议下，我决定尝试停药，虽然心中仍有几分忐忑，但更多的是对未来的期待。如今，我已经顺利度过了孕早期，宝宝也在茁壮成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑问，还给予了我很大的鼓励和支持。我相信，在京东互联网医院，还有许多像我一样需要帮助的患者，他们都将在这里找到希望和温暖。

那是一个普通的周末，我，一个居住在山东烟台市的普通女性，突然遇到了月经推迟的问题。我心中有些不安，但工作繁忙，我决定先在网上寻求一些帮助。

我选择了京东互联网医院，一个便捷的线上问诊平台。我详细描述了我的症状，上传了B超报告，很快就收到了医生的回复。医生耐心地询问了我的病情，并给出了初步的诊断。

在与医生的交流中，我发现她不仅专业知识丰富，而且非常细心。她针对我的每一个疑问都给予了详细的解答，让我感到十分安心。当我提到B超报告中的高回声时，她没有直接给出结论，而是详细解释了可能的原因，并建议我继续观察。

接下来的几天，我按照医生的指导，定期监测身体状况。每当我有疑问，医生都会及时给予回复。她的专业和耐心让我对病情有了更深的理解，也让我对治疗充满了信心。

终于，在等待的日子里，医生告诉我，根据我的症状和B超报告，有很高的几率卵泡已经排出。这让我松了一口气，心中的不安也逐渐消散。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到十分放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人从中受益。

那天，我因为孕囊周边积液的问题，在互联网医院挂了妇科的号。医生***的声音温柔而专业，他首先询问了我的末次月经时间，了解我的月经规律。我告诉他是8月3日，但月经并不规律。

随后，医生让我上传了当天的彩超结果。他仔细查看后，又询问了我是否有不舒服的症状，比如阴道出血。我告诉他没有出血。

医生询问我是否是第一次怀孕，我确认了这一点。他关切地问我是否需要卧床休息，我解释说因为我在放射科工作，怀孕后就不能再进行磁共振检查，所以每天都很累。

医生安慰我说，目前看没有大问题，平时生活需要注意的事项他会一一告知。我感激地向医生道谢，他也提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在整个问诊过程中，医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有因为我是线上问诊就降低了对我的关心。这让我更加信任互联网医院，也让我对未来的孕期生活有了更多的信心。

最近，我的生活被子宫内膜厚和盆腔积液的问题困扰着。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院就诊。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，这种方式让我感到既方便又安心。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位中医妇产科的医生。在预约成功后，我详细填写了自己的症状和病历，等待着医生的诊断。

医生在收到我的信息后，耐心地与我进行了沟通。他首先询问了我的详细症状，然后根据我的病历资料给出了初步的诊断。他告诉我，子宫内膜厚和盆腔积液可能与内分泌失调有关，并建议我通过中药调理身体。

医生询问我是否需要配中药，我毫不犹豫地答应了。他告诉我，中药颗粒剂虽然贵一些，但服用方便，而且效果也佳。我选择了草药，单副的价格是45元。医生还提醒我，如果对药品剂型有特殊要求，要及时告知他。

在医生的指导下，我完成了处方的填写和支付。由于疫情原因，药品需要48到72小时发货。收到医生的回复后，我感到非常安心，知道自己的健康问题正在得到妥善处理。

药品到手后，我开始按照医生的指导服用中药。经过一段时间的调理，我的症状有了明显改善。我对京东互联网医院和医生的服务感到非常满意，感谢他们为我提供了便捷、专业的医疗服务。

我还记得那天，手里攥着阴超报告，心情如同被一块巨石压住。孕早期的阴超显示宫内有积血，医生建议我住院观察。我的脑海里一片空白，除了担忧和恐惧，什么也想不起来。接下来的日子里，我在医院的病床上度过，时刻关注着自己的身体变化，希望能尽快恢复正常。

在住院期间，我遇到了一个年轻的医生，他不仅是我的主治医生，也成为了我的精神支柱。每天他都会来到我的病房，详细解释我的病情，安慰我说一切都会好的。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。

通过与医生的交流和治疗，我逐渐了解到宫腔积液的原因和处理方法。医生告诉我，宫腔积液大部分是孕囊旁出血引起的，需要避免剧烈活动，适当休息，并注意营养均衡。同时，医生还给我开了一些药物，帮助我控制病情。

在医生的指导下，我开始了长达数周的卧床休息和药物治疗。虽然这段时间很艰难，但我始终相信医生，坚持按照他的建议去做。最终，我的病情得到了控制，宫腔积液逐渐消失，胎儿也健康成长。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。如果没有医生的及时帮助和专业指导，我可能会陷入更大的困境。现在，我已经成为一个健康的母亲，感激医生和互联网医院的存在，让我在最需要的时候得到了最好的帮助。