糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

食管反流是一种常见的消化系统疾病，其病因多样，包括胃食管括约肌功能障碍、胃排空延迟、食管运动异常、食管裂孔疝以及长期饮食不当等。胃食管括约肌功能障碍会导致胃内容物逆流入食管，引起烧心等症状；胃排空延迟可能导致消化不良和腹胀；食管运动异常会使食物通过食管的速度变慢；食管裂孔疝则可能需要手术治疗；长期饮食不当会加重胃肠道负担。针对不同病因，治疗方法也有所不同，包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。

最近身体一直感觉不太舒服，尤其是吃东西时，吞咽变得异常困难。一大早，我便联系了京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。

接诊的是一位经验丰富的医生，他首先详细询问了我的病情，包括高血压、痛风、冠心病和肾萎缩等慢性病史。我告诉他，半个月前刚治疗完食道出血，但由于痛风，输营养液导致手脚肿胀，现在发烧38度，吃东西非常困难。

医生耐心地听我讲述，并在了解完我的症状后，为我提供了专业的建议。他解释说，虽然我年龄较大，手术风险较高，但如果不做手术，食管疝气问题难以解决，长期下去对身体有害。他建议我先治疗发烧，并推荐我去朝阳医院西院就诊，挂专家号看看。

我询问了关于疝气的治疗方法，医生告诉我，如果不手术，可以尝试口服制酸剂，比如奥美拉唑这类药物。他还提醒我，由于我年龄较大，发烧时要特别注意，以免虚脱。

与医生的沟通让我感到非常安心，他的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。尽管我需要亲自去医院就诊，但京东互联网医院为我提供了宝贵的线上咨询机会，让我在等待就医的过程中得到了及时的帮助。

你好，很高兴为你服务，请问有反酸烧心吗？恶心呕吐吗？胃痛胃胀吗？以前吃过什么药吗？胸痛吗？

胃痛胃胀，吃点东西就胃痛。

吃了铝碳酸镁咀嚼片？

是的。

反酸烧心症状也有？

有。

请问吃什么药？

你好！谢谢你的信任！根据你所描述的情况和胃镜检查结果分析，初步诊断下列病可能：一是慢性胃炎，二是食管裂孔疝，先开药治疗，观察效果，万一不好建议去医院消化科面诊治疗。目前大问题没有，不严重、放心。平时注意生冷硬辣不要吃，忌烟酒，腹部不要受凉，吃饭定时定量。太烫的食物不要吃。

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谢谢

不客气祝早日康复！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我曾经历过一段非常艰难的时期，肠胃不适已经成为我生活的一部分。每天早上醒来，胃部的不适感总是让我感到疲惫和沮丧。这种情况持续了几个月，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。

医生详细询问了我的症状和病史，包括我是否有药物过敏史和肝肾功能异常。然后，他为我开具了一种叫做依托必利的药物，用于治疗食管裂孔疝导致的胃食管反流。医生还提供了一些生活建议，例如保持良好情绪、规律作息、清淡饮食易消化等，这些建议对我来说非常有用。

在服用依托必利的过程中，我逐渐感觉到自己的症状有所改善。胃部不适感减轻了，整个人也变得更加轻松和自信。虽然这并不是一个神奇的治愈方法，但它确实帮助我找回了正常的生活节奏。

我想分享这段经历，希望能够帮助那些正在经历类似困扰的人们。线上问诊是一种方便、快捷且有效的方式，可以为我们提供专业的医疗服务和支持。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以得到帮助。

食管裂孔疝，一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来诸多不便。了解这种疾病的成因、治疗方法以及日常护理至关重要。

一、食管裂孔疝的成因及症状

食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔凸入胸腔，导致食管下段和胃的连接处变弱。常见原因包括肥胖、妊娠、长期咳嗽、过度用力等。患者可能出现胸痛、烧心、反酸、吞咽困难等症状。

二、药物治疗

药物治疗是食管裂孔疝的常见治疗方法，以下几种药物较为常用：

1. 莫沙比利：促进胆碱释放，缓解食管下段和胃的连接处松弛。但部分患者可能出现腹泻、腹痛等不良反应，需遵医嘱使用。

2. 香砂养胃丸：温中和胃，缓解胃部不适。使用期间需注意饮食，避免辛辣、油腻食物。

3. 舒肝健胃丸：疏肝理气，缓解胃部疼痛。敏感体质者慎用。

三、手术治疗

当药物治疗效果不佳时，手术治疗成为首选。手术方式包括裂孔修补术和胃底折叠术等，可有效解决食管裂孔疝问题。

四、日常护理

1. 饮食：避免辛辣、油腻、过酸、过甜食物，多吃高蛋白、高纤维食物。

2. 体重：控制体重，避免肥胖。

3. 休息：保持良好的作息习惯，避免熬夜。

4. 运动：适量运动，增强体质。

五、医院及科室

食管裂孔疝的治疗需在专业医生的指导下进行。患者可前往消化内科、胃镜室等科室就诊。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为在前一天的体检中，医生告诉我，我有食管裂孔疝。

我一夜未眠，脑海中充斥着各种恐惧和疑问。第二天一早，我便来到了京东互联网医院，希望能从专业的医生那里得到一些答案和安慰。

医生接待了我，开始详细询问我的症状和病史。他的专业和耐心让我感到一丝安心。我们进行了长时间的交流，医生解释了我的病情，并给出了治疗方案。

“一般的，对症治疗，定期复查。”医生说。他的话语平静而坚定，仿佛在告诉我，我的病情并非无药可救。然而，我仍然心存疑虑，担心手术的必要性和可能带来的风险。

“可以说的详细一些吗？”我请求道。医生耐心地解释了每一种药物的作用和副作用，并指导我如何正确服用。同时，他也强调了生活习惯的重要性，建议我少食多餐，避免辛辣刺激性食物，保持良好的饮食规律。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，注意饮食和休息。虽然一开始我仍然感到焦虑和不安，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，心情也变得轻松起来。

六个月后，我再次来到京东互联网医院进行复查。医生检查了我的身体状况，并告诉我，我的病情已经得到了有效控制。听到这个消息，我不禁松了一口气，感激涕零。

回想起这段经历，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体状况，及时就医。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我在最困难的时刻找到了希望和支持。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，它发生在食管下端和胃底从食管横膈膜上的裂孔进入胸腔时。这种情况可能导致一系列不适症状，包括心口或其左右季肋部的隐隐胀痛、绞痛或牵拉痛，向下颌、背、肩部放射，并伴有暖气、返酸等症状。这些症状通常在饱餐后1-1.5小时发作，进食或饭后也可能出现腹痛，疼痛程度随着进食量的增加而加重。饭后卧床或夜间仰卧会使疼痛加剧，而饭后散步则可以缓解疼痛。

如果不及时治疗，食管裂孔疝可能会导致更严重的并发症，如吞咽食物困难、呕血、柏油样大便或缺铁性贫血，甚至可能引发休克，威胁到生命。此外，巨大的食管疝还可能压迫邻近的心、肺器管，引起心悸、咳嗽、气急等症状。

需要注意的是，食管裂孔疝的症状与其他疾病（如食管下端癌、贲门癌和心绞痛等）相似，容易被混淆。因此，在出现相关症状时，应及时就医进行正确诊断和治疗。

食管裂孔疝，一种常见的消化系统疾病，近年来发病率逐年上升。许多患者饱受打嗝的困扰，严重影响生活质量。那么，食管裂孔疝严重打嗝怎么办呢？本文将从药物治疗、手术治疗以及日常保养三个方面为您详细解答。

首先，我们来了解一下食管裂孔疝。食管裂孔疝是指胃的贲门部分或全部通过膈肌的食管裂孔凸入胸腔，导致胃酸倒流，刺激食管黏膜，引起一系列症状。其中，打嗝就是最常见的症状之一。

对于食管裂孔疝严重打嗝的治疗，主要分为以下三个方面：

1. 口服药物治疗：这是治疗食管裂孔疝打嗝的主要方法。常用的药物包括奥美拉唑、吗叮啉片、铝镁加混悬液和伊托必利等。这些药物可以抑制胃酸分泌，减轻食管黏膜刺激，缓解打嗝症状。

2. 手术治疗：当食管裂孔疝症状严重，药物治疗无效时，可能需要手术治疗。手术方式包括胃底折叠术、食管下端肌层折叠术等，可以有效防止胃酸倒流，治疗打嗝。

3. 日常保养：除了药物治疗和手术治疗外，日常保养也非常重要。患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，适当运动，有助于缓解打嗝症状。

此外，对于食管裂孔疝患者来说，选择一家专业医院、一个经验丰富的医生也非常重要。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行治疗和日常保养，才能尽快恢复健康。

总之，食管裂孔疝严重打嗝的治疗需要综合运用药物治疗、手术治疗和日常保养。患者应保持良好的心态，积极面对疾病，相信在医生的帮助下，一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，我感到胸口不适，烧心后背疼，嗓子也不舒服，心里有些忐忑。于是，我决定在网上寻求帮助，通过互联网医院进行咨询。医生助理的热情问候让我倍感温暖，他们耐心地询问我的病情，包括发病诱因、症状、检查结果等，详细记录了我的病情。

很快，一位经验丰富的消化内科医生与我进行了沟通。医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我上传的胃镜报告。医生告诉我，我的症状可能是由于食管裂孔疝引起的，并建议我进行上消化道造影检查。

经过检查，医生确诊我为食管裂孔疝，并解释了病因。食管裂孔疝是由于局部肌肉薄弱造成的，如果不改善，可能会导致贲门口松弛，引发反流性食管炎。医生建议我继续服用药物，并告诉我食管裂孔疝有进一步加重的可能。

在医生的指导下，我调整了饮食，避免吃太饱，避免辛辣刺激性食物，并注意餐后不立即平卧。在医生的关爱下，我的病情得到了有效控制。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。感谢医生们，是你们让我重拾健康的生活。

Hughes-Stovin综合征的饮食与保健指南

了解Hughes-Stovin综合征

Hughes-Stovin综合征，也称为食道裂孔疝，是一种常见的消化系统疾病。该病主要表现为胃酸反流至食道，导致食道炎症、溃疡等症状。为了缓解症状，改善生活质量，患者需要遵循合理的饮食原则。

多样化的饮食

均衡的饮食对于Hughes-Stovin综合征患者至关重要。患者应摄入各种食物，包括蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等，以确保获得充足的营养。多样化的饮食有助于增强机体免疫力，促进康复。

控制碳水化合物摄入

碳水化合物是人体能量的主要来源，但过量摄入会导致体重增加，加重症状。患者应选择低血糖指数的碳水化合物，如糙米、燕麦、全麦面包等，避免过多摄入精制碳水化合物，如白米饭、白面食等。

增加膳食纤维摄入

膳食纤维有助于改善肠道功能，促进排便，减少胃酸反流。患者应增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物摄入，如菠菜、苹果、胡萝卜、燕麦、豆类等。

限制刺激性食物

刺激性食物如辛辣、油腻、酒精等会刺激胃酸分泌，加重症状。患者应尽量避免食用这些食物，以减轻胃酸反流。

适量饮水

适量饮水有助于促进消化，缓解症状。患者应保持充足的水分摄入，每天至少喝1500毫升水。

规律饮食

规律饮食有助于维持胃酸分泌的稳定，减轻症状。患者应定时定量进餐，避免暴饮暴食。

戒烟限酒

吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重症状。患者应戒烟限酒，以改善病情。

总结

Hughes-Stovin综合征患者通过遵循合理的饮食原则，可以有效缓解症状，改善生活质量。患者应保持良好的饮食习惯，积极配合治疗，以获得更好的康复效果。