看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

我从小就知道自己是一个特别敏感的人，身体上更是如此。每当我感到不适，总是第一时间去医院检查。今年春天，我被诊断出患有桥本甲状腺炎和甲亢。医生告诉我，这两种疾病都需要长期服药和定期复查。于是，我开始了我的治疗之旅。

在接下来的几个月里，我按时服药，定期复查。生活逐渐恢复了正常。直到有一天，我发现自己迟迟没有来月经。我心中隐隐有种不祥的预感，于是去医院做了检查。结果显示，我怀孕了！这消息如同晴天霹雳，打乱了我所有的计划。我担心的是，我的疾病会对宝宝产生影响吗？

我立即联系了我的主治医生，向他说明了情况。医生告诉我，甲亢患者在怀孕期间需要特别小心，因为甲亢可能会引起早产、流产、胎儿畸形等问题。更让我担心的是，医生说甲亢还可能会导致宝宝智力发育不良。听到这些，我不禁感到一阵恐慌和无助。

但是，医生并没有让我失去希望。他建议我立即停止服用之前的药物，并进行甲功和TRAB抗体的检查。等待检查结果的那几天，我度日如年。终于，结果出来了。医生说我的TRAB抗体太高了，需要在孕期内服用丙基硫氧嘧啶来控制甲亢的症状。虽然我知道这药物对宝宝有一定的影响，但为了宝宝的健康，我决定服用。

在接下来的几个月里，我每两周去医院复查一次甲功和TRAB抗体。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累。虽然有时候我会感到心慌和紧张，但我知道这是正常的孕期反应。每次复查，医生都会根据我的甲功结果调整药物的剂量，确保我和宝宝的安全。

现在，宝宝已经出生了。虽然我在孕期内经历了很多的困难和挑战，但我庆幸自己及时采取了措施，宝宝健康地降生了。回想起那段时间，我真心感谢医生对我的关心和帮助。如果没有他的指导和支持，我不知道自己能否顺利度过孕期。

我从来没有想过，自己会在一个平凡的夜晚，面临着生死攸关的抉择。3月27日到4月1日，这是我本该来月经的日子。可直到4月5日晚上，我才开始感到头晕低烧，于是去了当地的医院。医生给我开了一些药，其中就包括了利巴韦林。回家后，我按照医嘱服药，直到今天早上，我才发现自己迟到了经期。用早孕试纸一测，竟然出现了两条淡淡的线条。我的心一下子揪了起来，恐惧、焦虑、不安，各种情绪交织在一起。我开始疯狂地搜索关于利巴韦林对胎儿的影响，结果让我更加担忧。网上说，这种药物可能会导致胎儿畸形，甚至流产。我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我不知道该怎么办，是否应该继续怀孕？是否应该放弃？

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，利巴韦林确实存在致畸风险，但并不是百分百会导致畸形。医生说，概率大约在9%左右。听到这个数字，我的心情稍微平静了一些。医生还告诉我，利巴韦林的代谢比较慢，可能会对胎儿的全身发育产生影响。然而，医生也强调，这个问题并不是非黑即白的，需要根据具体情况来判断。最后，医生建议我如果决定继续怀孕，需要定期进行产检观察。

现在，我还在纠结中。不知道该如何选择。希望有更多的专业人士能够给我一些建议和帮助。

夫妻血型不合，真的会导致胎儿畸形、流产、脑瘫甚至死亡吗？这是一个让许多准父母担忧的问题。事实上，夫妻双方血型不合确实可能对胎儿造成一定风险，但并非一定会导致严重后果。

当夫妻双方血型不合时，胎儿可能会从父亲那里遗传到母亲所缺少的血型抗原。这些抗原一旦进入母体，母体就会产生抗体。这些抗体可以穿过胎盘进入胎儿体内，攻击胎儿体内的红细胞，导致溶血。溶血可能会导致胎儿出现黄疸、贫血等症状，严重时甚至可能导致脑瘫。

常见的主要是ABO血型不合或RH血型不合。如果你的丈夫是A型、B型或AB型血，而你是O型血，怀孕时就可能导致母婴ABO血型不合；如果你的丈夫是RH阳性，而你是RH阴性，就有可能出现母婴RH血型不合的情况。

虽然不是所有血型不合的夫妻都会导致新生儿溶血症，但为了尽量避免，夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。尤其是曾经反复流产的人，更要排除血型不合这个原因。

如果夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况，在怀孕期间就要加强监测了。怀孕三个月后，可以做一次血清抗体的效价检查。这时，这两类孕妇就需要服药，预防新生儿溶血症的发生。一般采用中药治疗，最常见的就是茵陈大枣汤（注：请在医生指导下使用）。

大多患者服用中药后，抗体效价会慢慢恢复到正常值，如果孕妇没有好转，还要辅助静脉点滴注射葡萄糖、维生素C等。

一旦开始中药治疗，就要贯穿整个孕期，否则，抗体效价还可能超标；同时，每个月定期检测抗体效价，密切注意宝宝是否发生溶血可能。

如果宝宝出生后出现溶血症，父母也不必太担心。如果溶血症状较轻，孩子出生后要及时进行蓝光照射，或使用促进肝脏功能或抑制母亲血型抗体的药物，可缓解孩子的病情。

相对而言，第一胎发生血型不合的几率较低。对于ABO型或RH血型不合的夫妇，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。一旦怀孕，不要轻易流产。否则，这类女性流产次数越多，母婴血型不合的几率就会增大；尤其自己是RH阴性、丈夫是RH阳性的女性，更要保证第一胎的生育，否则很可能发生再次流产。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中焦急地等待着我的产检结果。自从发现宝宝头围偏小后，我就一直忧心忡忡，生怕会有什么不好的后果。

电话那头传来的是那位温柔的声音，我的产科医生***，她总是那么耐心和细致。‘您好，您的产检结果出来了，宝宝头围虽然比平均值小，但不是小头畸形，腹围和股骨长都是正常的，宝宝大小体重适中。’听到这些，我心中的石头终于落下了。

‘羊水量也是正常的。’她继续说道，‘按照常规产检就可以了。’我心中虽然有些不安，但听到医生的专业意见，我还是感到一丝安慰。

‘您孕期是否做过无创DNA或者羊水穿刺产前诊断？’医生的询问让我想起之前因为担心而未做的无创检查。‘羊穿未做，无创报告如下……’我回答道。

‘目前没有异常表现，可以按照常规产检。’听到这里，我放心了许多。‘如果出生时头围小于320是不是小头畸形啊？’我还是有些担心地问。‘目前不考虑胎儿小头畸形。’医生的话让我松了一口气。

‘大脑功能是没法去做到产前诊断的。受到很多因素的影响，遗传、营养、免疫、孕期感染、染色体异常、缺氧等。’医生详细地解释道，让我对这个问题有了更深的理解。

‘不需要复查的，这个分娩前一般是不会发生明显变化的。’听到这里，我心中的焦虑又减轻了许多。‘小于平均值的4个标准差以下考虑小头畸形可能。’医生的话让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。

‘哦哦，那我现在还需要额外补充DHA吗？’我问道。‘不需要的。意义不大。’医生回答道。

‘小宝出生后需要补充吗？’我继续问。‘注意按期体检检查就可以了。’医生的话让我感到无比的安心。

‘如果不放心的话，可以给新生儿做胎儿头颅磁共振。’医生的建议让我感到一丝希望，虽然我知道这只是一个可能性。

整个对话过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问，还让我对宝宝的未来充满了信心。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒道。

感谢医生的专业和耐心，让我在孕期这段特殊时期得到了很好的照顾。我相信，在我的宝宝出生后，我也会得到同样的关爱和照顾。

今天我通过线上问诊平台咨询了一位产科医生，我怀孕16+5周，刚刚被诊断出双胎中一胎出现无心畸胎序列征的情况。我很担心，但医生给我详细解释了这种情况的处理方式。医生告诉我，这种情况需要继续观察，但也需要做好随时介入治疗的准备。医生非常耐心地回答了我的所有问题，让我感到很安心。我决定信任医生的建议，继续进行定期检查，希望一切都会顺利。

2024年9月5日上午6点31分，沈阳市的王女士在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。王女士的老公在10月27日开始服用异维A酸胶囊，王女士的末次月经是11月7日，随后她发现自己怀孕了。王女士担心这个药物是否会对胎儿产生不良影响，询问医生是否可以继续妊娠。医生详细询问了王女士的病史和用药情况，了解到王女士的老公在服用异维A酸胶囊期间与王女士有过性行为。医生告诉王女士，虽然异维A酸胶囊在女性中被广泛认为可能导致胎儿畸形，但对于男性来说，目前没有明确的参考标准。医生建议王女士继续妊娠，并在孕18至23周进行羊水穿刺检查以排除染色体异常的可能性。王女士还询问了其他孕期注意事项，医生给出了详细的建议。通过这次在线问诊，王女士得到了专业的医疗建议，消除了她的担忧和疑虑。

那是一个普通的周末，2019年的10月，我的孩子降临到了这个世界。出生时一切都很顺利，然而当天晚上，我发现孩子的腰部出现了一块胎记。看着那块胎记，我有些担心，便决定通过网络平台寻求医生的建议。

我选择了某知名互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位皮肤科的医生。医生***在了解了我的孩子的基本情况后，告诉我胎记不影响健康，但是鉴于胎记的位置，建议我带孩子去看一下小儿外科，以排除脊柱畸形的可能。

我有些紧张，便询问医生是否胎记会影响脊柱畸形。医生***耐心地解释说，需要排除一下，如果胎记是黑毛痣，那么一般没有问题，不需要治疗。医生***的话语让我感到安心，也让我对这位医生产生了深深的敬意。

我询问医生***关于胎记的具体名称，得知这可能是一种黑毛痣。医生***告诉我，黑毛痣不是问题，可以观察。听到这里，我松了一口气，同时也对医生***的专业能力表示钦佩。

在医生的指导下，我决定先观察孩子的胎记。虽然胎记不影响健康，但我知道，医生***的专业建议和耐心解答，让我对孩子未来的健康更加放心。我想，这就是互联网医院带来的便利，也是医生们无私奉献的精神所在。