糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

食管穿孔的临床表现与受伤的部位及时间有关。根据受伤部位的不同，食管穿孔可以分为颈段、胸段和腹段三种类型，每种类型都有其独特的症状和体征。

颈段食管穿孔的患者可能会出现颈部疼痛，尤其是在活动颈部时。他们还可能有胸锁乳突肌的压痛和痉挛，甚至可能出现发音困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。体检时，60%的患者会有颈皮下气肿，而X线检查可以使95%的患者得到确诊。

胸段食管穿孔的患者则可能会感到胸前区、肩胛间区及剑突下疼痛，吞咽及深呼吸时疼痛可能会加重。他们还可能出现上腹部的肌紧张、吞咽困难、吞咽时疼痛、呼吸困难、呕血和发绀等症状。胸部听诊可能会听到纵隔气肿的捻发音，即Hamman征。随着炎症的进展，患者可能还会出现心动过速、呼吸急促和发热等症状。如果不及时治疗，可能会进一步发展为败血症和休克。

腹段食管穿孔的患者主要表现为剑突下疼痛、肌紧张、痉挛和反跳痛。一旦出现心动过速、呼吸急促和发热等症状，可能会迅速发展为败血症和休克。腹部食管穿孔的特点是，当穿孔波及后心包时可能会发生食管心包瘘。这些患者就诊时可能会有心脏压塞或心脏的收缩期震水音。食管穿孔侵及心腔（通常是左心房）时，可能会发生全身的食物颗粒栓塞，但这种情况在食管穿孔中很少见。

根据食管穿孔的发生过程，临床上将其分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性食管穿孔是指伤后24小时内出现症状的患者，临床表现主要为胸痛或腹痛、呼吸困难、发热和皮肤捻发。亚急性穿孔是指伤后24小时至2周内出现症状的患者，临床表现主要为胸痛和呼吸困难。慢性穿孔是指伤后2周以上才出现症状的患者，临床特点反映了穿孔发生后局限的程度，但并不反映穿孔本身发生的缓急程度。慢性穿孔多数较为局限且很少引起广泛的纵隔污染，其临床病程也较缓和。

胃食管返流是一种常见的消化系统疾病，给患者带来不适和痛苦。为了预防胃食管返流，以下11招可以帮助您远离疾病困扰：

1、细嚼慢咽，控制食量

细嚼慢咽不仅有助于消化，还能减少食物对食管黏膜的刺激，降低胃食管返流的风险。

2、少量多餐，避免过饱

过量进食会增加胃内压力，导致胃食管返流。因此，建议患者少量多餐，睡前不宜进食过多。

3、选择合适的食物

避免食用过凉、过甜、过油腻、过辣、过黏和难以消化的食物，以免刺激胃酸分泌，加重病情。

4、保持良好的坐姿

餐后保持直坐或半坐位，有助于减少胃食管返流的发生。

5、调整睡眠姿势

睡觉时将上半身抬高20-25度，可减少胃酸对食管的刺激。

6、保持大便通畅

便秘会加重胃食管返流，因此要保持大便通畅。

7、选择合适的腰带

腰带过紧会加大胃部压力，建议选择宽松的腰带或背带。

8、避免弯腰

弯腰会增加胃内压力，导致胃食管返流。

9、避免抬举重物

抬举重物会增加腹部压力，加重胃食管返流。

10、晚餐适量，睡前禁食

晚餐不宜过晚，睡前2-3小时禁食。

11、戒烟酒、浓茶、咖啡

这些刺激性食物和饮料会加重胃食管返流症状。

食管裂孔疝，作为一种常见的消化道疾病，其严重性往往被忽视。本文将围绕这一疾病展开，从症状、并发症、治疗方法、日常保养等方面进行详细讲解，帮助大家了解食管裂孔疝的严重性，并掌握预防和应对方法。

一、食管裂孔疝的症状

1. 胃食管反流：患者常出现胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等症状，尤其在进食后加重。严重时，胃液反流至食管，引发剧烈疼痛，甚至可放射至肩部、胸部。

2. 疝囊压迫：食管裂孔疝患者常在胸骨后触及肿块，压迫食管，导致吞咽困难，进食时伴有梗塞感。

3. 其他症状：部分患者还可能出现恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状。

二、食管裂孔疝的并发症

1. 食管出血：胃液反流至食管，可引起食管黏膜损伤、出血。

2. 肿块破裂：食管裂孔疝形成的肿块可发生破裂，导致出血、感染等并发症。

3. 肿瘤：长期食管裂孔疝患者，食管黏膜反复受损，可能发生癌变。

4. 休克：严重并发症可导致休克，危及生命。

三、食管裂孔疝的治疗方法

1. 药物治疗：包括抗酸药、胃动力药等，用于缓解症状。

2. 外科治疗：适用于症状严重、药物治疗无效的患者。

3. 生活方式调整：避免进食刺激性食物、戒烟限酒、保持良好心态等。

四、食管裂孔疝的日常保养

1. 饮食：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等。

2. 体重：控制体重，避免肥胖。

3. 休息：保持良好的睡眠，避免过度劳累。

4. 锻炼：适当锻炼，增强体质。

五、就诊指南

若出现疑似食管裂孔疝的症状，应及时前往医院消化内科就诊，进行相关检查，明确诊断。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，其治疗方法主要是通过手术进行修复。术后，患者的饮食调理对于恢复至关重要。以下是一些科学饮食的建议，帮助患者更快恢复健康。

一、少食多餐，避免暴饮暴食

食管裂孔疝术后，患者应该遵循少食多餐的原则。避免一次性摄入过多食物，以免加重胃部负担，影响恢复。可以适当增加餐次，每天5-6顿，每顿少吃一点，保持胃部轻松。

二、餐后适量运动，促进消化

术后，患者应该避免餐后立刻卧床休息。适量运动，如散步、打太极、瑜伽等，可以帮助促进消化，缓解胃部不适。但要注意避免剧烈运动，以免影响手术部位。

三、以流食为主，减轻胃部负担

术后初期，患者的胃部功能较弱，应尽量选择流食，如粥、汤等。避免食用坚硬、难以消化的食物，如豆类、坚果等。随着胃部功能的逐渐恢复，可以逐渐增加固体食物的摄入。

四、保持良好的作息，避免熬夜

术后，患者应该保持良好的作息，避免熬夜。充足的睡眠有助于身体恢复。

五、定期复查，及时发现问题

术后，患者应定期复查，及时了解病情恢复情况。如有不适，应及时就医。

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。许多研究表明，食管癌的发生与多种癌前病变或癌前疾病密切相关。了解这些疾病，对于早期预防和治疗食管癌具有重要意义。

以下是一些常见的食管癌癌前病变或癌前疾病：

1. 慢性食管炎

慢性食管炎是食管黏膜的慢性炎症，常由胃酸反流引起。长期的慢性食管炎可能导致食管上皮细胞发生异型增生，进而发展为食管癌。

2. 贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种食管下端括约肌功能障碍的疾病，导致食物难以通过食管进入胃。长期的贲门失弛缓症可能导致食管扩张和慢性炎症，增加食管癌的风险。

3. Barrett食管

Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮所替代。Barrett食管是一种癌前病变，其发生食管腺癌的风险远高于正常人群。

4. 食管憩室

食管憩室是指食管壁局部向外突出形成的袋状结构。长期的食管憩室可能导致慢性炎症和溃疡，增加食管癌的风险。

5. 食管白斑

食管白斑是指食管黏膜上出现的白色斑块。食管白斑是一种癌前病变，其恶变率为5%。

6. 食管瘢痕狭窄

食管瘢痕狭窄是指食管壁形成的瘢痕组织导致食管腔狭窄。长期的食管瘢痕狭窄可能导致食物潴留和慢性炎症，增加食管癌的风险。

7. 食管息肉

食管息肉是指食管壁上生长的良性肿瘤。部分食管息肉有恶变的可能性。

8. Plummer-Vinson综合征

Plummer-Vinson综合征是一种罕见的疾病，其特点是缺铁性贫血、吞咽困难和舌炎。Plummer-Vinson综合征患者易并发食管癌。

预防和治疗食管癌癌前病变或癌前疾病的关键在于早期发现和早期治疗。定期进行体检和食管镜检查，可以早期发现食管癌前病变，并进行积极的治疗。

食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，随着年龄的增长，其发病率也在逐渐上升。这种疾病是指腹腔内器官通过扩大的食管裂孔进入胸腔的一种现象。在多数情况下，轻症患者不需要进行手术治疗，但重症患者可能需要通过手术来改善症状。

对于食管裂孔疝的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。轻症患者通常通过药物治疗来缓解症状，如使用抗酸药、质子泵抑制剂等。而重症患者或者症状持续不缓解的患者，则需要考虑手术治疗。

手术治疗的主要目的是修复食管裂孔，将腹腔内器官限制在腹腔内，从而恢复食管及脏器的正常解剖结构及功能。那么，哪些患者需要进行手术治疗呢？以下是一些常见的手术适应症：

1. 合并反流性食管炎，且内科治疗效果不佳的患者。

2. 同时存在幽门梗阻、十二指肠瘀滞的患者。

3. 裂孔疝巨大，影响患者生活质量的患者。

4. 疑似有癌变的患者。

需要注意的是，手术治疗需要根据患者的具体情况综合考虑，包括患者的年龄、体质、脏器功能等因素。手术治疗后，患者也需要注意日常生活习惯，以预防疾病的复发。

除了手术治疗，患者还可以通过以下方法来改善症状：

1. 饮食方面：避免进食过快、过饱，避免辛辣、油腻、过热等刺激性食物。

2. 生活方式：戒烟限酒，保持良好的作息时间，避免过度劳累。

3. 药物治疗：根据医生的建议，使用合适的药物来缓解症状。

食管裂孔疝，这一看似陌生的疾病，实际上在日常生活中却不容忽视。它是一种常见的消化系统疾病，多见于中老年人。今天，我们就来详细了解一下食管裂孔疝的症状，以便大家能够更好地认识这种疾病，及时采取预防和治疗措施。

一、吞咽困难：食管裂孔疝最典型的症状之一就是吞咽困难。患者在进食时，会感到食物在食管中停滞，难以顺利通过。这主要是由于食管狭窄导致的。

二、胸骨后疼痛：食管裂孔疝患者常常感到胸骨后疼痛，这种疼痛可能是间歇性的，也可能是持续性的。疼痛程度轻重不一，严重时甚至会影响睡眠。

三、胃食管反流：食管裂孔疝患者常常出现胃食管反流现象，表现为胃内容物反流至食管，甚至进入口腔。这会导致患者出现烧心、反酸等症状。

四、呼吸道症状：食管裂孔疝患者还可能出现呼吸道症状，如咳嗽、气促等。这主要是由于胃内容物反流至食管，进而进入气管和支气管，刺激呼吸道所致。

五、贫血：食管裂孔疝患者还可能出现贫血症状，如乏力、头晕等。这主要是由于慢性出血导致的。

了解食管裂孔疝的症状，有助于我们及时发现病情，尽早采取治疗措施。对于患有食管裂孔疝的患者，建议及时就医，在医生指导下进行治疗。同时，在生活中也要注意饮食、作息规律，避免加重病情。

食管裂孔疝，一种常见的消化系统疾病，其发病原因与食管与胃连接处的解剖结构异常有关。患者常常会出现胸骨后疼痛、反酸、吞咽困难等症状，严重影响生活质量。

针对食管裂孔疝的治疗，药物疗法是其中一种重要的手段。以下是一些常见的药物治疗方法：

1. 止痛药：如消炎痛等非甾体抗炎药，可以缓解胸骨后疼痛。但需要注意的是，患者需在医生指导下使用，并注意药物副作用。

2. 促进胃动力药：如莫沙比利等，可以帮助改善消化不良症状。这类药物适用于胃动力不足的患者。

3. 保护食管黏膜药：如洛赛克胶囊等质子泵抑制剂，可以减少胃酸分泌，保护食管黏膜。这类药物适用于胃酸过多导致食管炎的患者。

4. 铝碳酸镁咀嚼片：可以中和胃酸，缓解反酸症状。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 饮食方面：应避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，多吃易消化、高蛋白、低脂肪的食物。

2. 生活方式：避免过度劳累，保持良好的作息习惯，避免熬夜。

3. 避免饭后立即躺下，睡前不宜进食。

4. 定期复查：患者需定期到医院复查，监测病情变化。

总之，食管裂孔疝的治疗需要综合多种手段，药物治疗只是其中之一。患者在治疗过程中，要积极配合医生，做好日常保养，才能更好地控制病情，提高生活质量。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。63岁的我，坐在床边，手里紧握着刚刚拿到的胃镜检查报告。心中充满了焦虑和不安，仿佛一只无形的手在紧紧地揪着我的心脏。

我一直以来都有消化不良的问题，反酸、打嗝更是家常便饭。每天都要依赖奥美拉唑来缓解症状。今天的检查结果，是否意味着我的病情已经到了无法控制的地步？

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线问诊。医生问我是否排除了幽门螺旋杆菌感染的问题，我一时没反应过来，心中更是忐忑不安。医生解释说，如果没有幽门螺旋杆菌感染，目前的情况建议对症治疗，并严格注意饮食，避免反复诱发症状出现。

我听完医生的解释，心中稍微安定了一些。但是，当医生提到食管裂孔疝和胃息肉时，我的心又开始狂跳起来。医生说，食管裂孔疝可能是由于食管先天发育不全或长期腹腔压力增高导致的。至于胃息肉，医生建议镜下摘除，并完善病理明确性质。

我问医生，胃息肉不大吧？可以胃镜摘除吧？医生回答说，息肉不算小，但是镜下一般是可以的。需要住院观察的。听到这里，我不禁想起了自己总是吃饭不及时的习惯，可能这就是导致我现在病情的原因之一吧。

医生告诉我，胃部息肉一般癌变的几率不大，但是也要结合病理的结果综合参考。我心中一阵庆幸，至少现在看来，我的病情还不是最坏的情况。

在医生的建议下，我决定尽快进行胃息肉的摘除手术。虽然这意味着我需要住院一周左右，但我知道这是为了我的健康着想。医生也提醒我，摘除息肉后需要送检，完善的检查叫做完善病理。

整个问诊过程中，医生一直耐心地解答我的问题，给予我专业的建议和指导。他的话语中透露着关心和温暖，让我在这个艰难的时刻感受到了希望和力量。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

食管裂孔疝，一种常见的膈肌疾病，在膈疝中占比高达90%以上。它指的是胃的一部分通过膈肌的食管裂孔滑入胸腔，导致胃食管反流等症状。虽然食管裂孔疝患者不一定会有明显症状，但若不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

治疗食管裂孔疝的方法主要有以下几种：

一、药物治疗

药物治疗是食管裂孔疝治疗的首选方法，常用的药物包括胃动力药物、抗酸药物和质子泵抑制剂等。胃动力药物可以增强胃的蠕动能力，促进食物向下排空，从而减少胃食管反流的发生；抗酸药物可以中和胃酸，减轻胃食管反流引起的症状；质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，达到抗酸的目的。

二、饮食调理

饮食调理在食管裂孔疝的治疗中也非常重要。患者应该遵循低脂肪、高蛋白、易消化的饮食原则，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、酸辣等。同时，患者应该避免进食过快，细嚼慢咽，避免吃得过饱，以免加重胃食管反流症状。

三、生活方式调整

除了药物治疗和饮食调理外，患者还应该注意生活方式的调整。例如，饭后不宜立即躺下休息，应该保持站立或坐姿，避免弯腰等动作。此外，患者还应该避免吸烟、饮酒，保持良好的作息习惯。

四、手术治疗

对于症状严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括食管裂孔疝修补术、胃底折叠术等，可以有效防止胃食管反流，改善症状。

五、医院和科室选择

患有食管裂孔疝的患者应该选择正规医院进行就诊。建议到消化内科或胃肠外科就诊，以便得到专业的诊断和治疗。