看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

时间：2024年8月14日

人物：小王（化名），来自新疆乌鲁木齐市的一名普通女性；医生（化名），一位在互联网医院工作的产科医生。

事件：小王近期在冲凉时发现阴道有褐色分泌物，担心不已，于是通过互联网医院向医生咨询。

小王在医生（化名）的耐心询问下，详细描述了自己的病情，包括月经规律、最近的生活习惯等。医生（化名）根据小王的描述，判断可能是排卵期出血现象，并解释了排卵期出血的原因和症状。

医生（化名）建议小王注意观察，如果出血量持续增多或伴有其他症状，应及时就医。同时，医生（化名）还提醒小王，宫颈癌筛查和HPV筛查应该每年进行一次，以保障健康。

小王对医生（化名）的耐心和专业的解答表示感激，也对自己目前的情况有了更清晰的认识。

小王在医生的指导下，开始了新的生活，注意饮食，适当锻炼，并按时进行宫颈癌筛查。

我曾经是一个非常焦虑的女孩，总是担心自己的身体状况。尤其是在去年的一次体检中，发现自己有异常出血的情况，心里非常害怕。于是我去了一家私立医院，结果被医生吓得不轻。医生说我可能有宫颈癌，需要马上手术，并且还说我不检点私生活，这让我感到非常委屈和愤怒。我气冲冲地离开了那家医院，后来朋友推荐我去省妇保医院看看。那里医生态度好，解释得也很清楚。他们说我的情况可能是宫颈糜烂，需要做进一步的检查。于是，我做了HPV和TCT检查，医生也开了保妇康栓给我。虽然等待报告的过程中我很焦虑，但医生总是耐心地安慰我，告诉我结果会在几天内出来。终于，昨天我做完检查，今天就能看到结果了。医生说我是阴性的，没有HPV感染。听到这个消息，我如释重负，感觉无病无灾就是最大的幸福。

在这个过程中，我深刻体会到大医院的重要性。他们的医生专业、态度好，不会像私立医院那样为了赚钱而吓唬患者。同时，我也意识到互联网医院的便利性。通过线上问诊，我可以随时随地向医生咨询问题，避免了等待挂号、排队等繁琐的流程。医生也可以及时地回复我，给予我专业的建议和安慰。这种方式真的很适合像我这样忙碌的上班族。

当然，线上问诊也有一些局限性。比如，检查报告可能需要一段时间才能同步到公众号上，需要我们耐心等待。另外，医生也提醒我说，虽然可以在线上问诊，但如果有严重的症状还是要去医院就诊。总的来说，互联网医院和线下医院各有优缺点，我们需要根据自己的实际情况选择合适的方式。

那是一个普通的夜晚，我和我的丈夫熊凯正期待着即将到来的新生命。然而，就在9月13号移植冻胚后的第二天晚上，我遭遇了一场突如其来的大出血。慌乱中，我们立刻拨打了当地的急救电话，我躺在了医院的病床上，心情既紧张又担忧。

幸运的是，我很快接到了一位来自生殖健康与不孕症科的医生的视频咨询。医生的声音温和而坚定，他首先询问了我的病情，然后让我上传了移植日的医嘱单和建档日的病历。在仔细查看后，他告诉我需要立即进行D-D和血常规检查，并建议我注意休息，肌注黄体酮，同时停用阴道制剂。

接下来的日子里，我与医生保持着密切的线上沟通。他不仅耐心地解答我的疑问，还时常提醒我要保持良好的心态。当我询问宫内积液的问题时，医生给出了详细的解答，并告诉我现在最重要的是卧床保胎。

在医生的指导下，我按时进行肌注黄体酮，并且按照医嘱卧床休息。在连续几天的治疗下，我的病情逐渐稳定，宫内积液也有所减少。当我再次与医生沟通时，他告诉我血常规提示有感染迹象，建议我口服抗生素，并询问我是否有过敏史。

我告诉医生我现在正在挂水头孢，没有吃中药。医生又告诉我，由于D-D值偏低，他怀疑我可能服用了中药，并建议我暂时卧床保胎，增加每日肌注黄体酮的剂量。

虽然治疗过程并不轻松，但医生的关心和指导让我感到无比的温暖和安心。在医生的精心治疗下，我相信自己一定能够度过这个难关。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在任何时间、任何地点，我都能得到专业的医疗建议和帮助。感谢医生的专业和耐心，让我在艰难时刻感受到了希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从去年单位体检发现CA125升高后，我就一直生活在担忧之中。今天，我决定通过互联网医院，向一位妇科专家请教。

专家医生热情地和我打招呼，询问了我的病情。我详细地描述了我的症状，包括21年出现的子宫异常出血，以及今年体检时CA125的异常升高。医生认真倾听，不时地点头，让我感受到了她的专业和关心。

医生询问了我最近一次例假的日期，以及B超和验血的结果。我告诉她，例假周期缩短了，大概23天左右来一次，增强CT显示内膜样囊肿，但B超结果并未发现明显异常。医生安慰我说，增强CT有强化不一定有问题，并建议我把片子拿到医院让放射科医生再看看。

在得知我对用药有需求后，医生耐心地为我分析了病情，并给出了用药建议。她告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。那一刻，我感受到了医生的责任感和严谨态度。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的温暖和关怀。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔，迎接美好的生活。

那是一个平凡的周末，我正为老婆的月经问题感到焦虑。上个月29号，她的月经如期而至，但与以往不同的是，这次月经并没有按时结束。从那天开始，每隔几天，她就会经历一天两三张血量的出血，持续不断，直到今天已经21号了。看着她那苍白无力的样子，我决定寻求帮助。

我通过互联网医院平台，找到了一位经验丰富的妇科医生。医生在详细询问了我的老婆的病情后，让我提供一张B超单。经过一番检查，医生告诉我，B超结果显示没有大问题，但考虑到出血的情况，医生初步判断可能是内分泌失调引起的。

医生建议我老婆口服葆宫止血颗粒，并告诉我，由于她要照顾两个小孩，不方便去医院排队，可以在线购买药物。当我把医生的建议告诉老婆时，她的脸上露出了感激的笑容。

医生还提醒我，要让我老婆注意休息，避免熬夜，因为熬夜容易导致内分泌失调。看着老婆按照医生的建议开始治疗，我心中的焦虑也逐渐消散。

这次通过互联网医院的经历，让我深刻感受到了医生的专业和关怀。医生不仅给出了准确的诊断和治疗方案，还关心患者的日常生活，让我对医疗行业有了更深的认识。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，对结果充满了期待。

屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的妇科专家。她耐心地询问了我的病情，从月经周期到出血情况，每一个细节都没有遗漏。

当我告诉她我服用的是长效避孕药，并且出现了不规则阴道出血时，她没有急于给出结论，而是建议我进行血常规和超声检查，以排除怀孕的可能性。

在得知我血常规结果正常后，她告诉我，这种情况很可能是服用长效避孕药期间导致的不规则阴道出血。她建议我继续服用避孕药，并告诉我如何调整用药时间，以减少出血量。

在***医生的指导下，我按时服用药物，出血情况逐渐好转。她不仅专业，更让我感受到了温暖和关怀。我开始相信，线上问诊也可以提供高质量的医疗服务。

如今，我已经习惯了线上问诊，每当遇到健康问题，我都会毫不犹豫地选择这种方式。因为我知道，无论身在何处，我都能得到专业的帮助。

那天，我像往常一样坐在电脑前，看着手机上的提醒，意识到又到了与医生线上咨询的时间。

“你好。”，屏幕那头传来医生温和的声音。

“请问您最近一次月经是几月几号来的？”医生紧接着问道。

“嗯，是10月3号。”我回答。

医生又问了一些关于出血前的情况，我如实回答了，包括我最近吃了一次紧急避孕药。

“这个肯定是紧急避孕药引起撤退性出血。”医生分析道，“左炔诺孕酮是高剂量的孕激素，可能会在服药3-7天后诱发孕激素撤退性出血。”

“那该怎么办？”我有些担忧地问道。

“如果出血不超过月经时间，不超过一周可以观察。”医生告诉我。

然而，几天过去了，出血并没有停止，反而越来越严重。我又联系了医生。

“已经五六天了。”我无奈地说。

“那建议先查下早孕试纸。”医生给出了建议。

我又按照医生的建议进行了检查，结果显示一切正常。

“紧急避孕药引起副作用有撤退性出血，一般是服药后一周以内。”医生解释道，“还会引起月经提前或推迟，一般也是提前或推迟不超过一周。”

虽然我有些失望，但医生的专业和耐心让我感到安慰。

“嗯，感谢您的信任。后续如有疑问，请您随时与我沟通。”医生最后说。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和医生的专业素养。

那是一个晴朗的上午，我躺在京东互联网医院妇科的线上咨询室里，心情有些忐忑。因为月经已经持续了13天，褐色分泌物时不时地提醒我，这次的情况似乎不太对劲。

医生***的声音出现在屏幕的另一端，温和而专业。他首先询问了我的剖宫产情况，了解到我曾在2年半前做过一次剖宫产，并在今年2月份做过B超后，他开始详细询问我的病情。

‘你现在的出血量如何？’***医生关切地问道。

‘不多，只有一小点。’我回答。

‘那你的保宫止血颗粒吃了两天，效果如何？’他又问。

‘效果不大，今天早上起来又变成粉色的了。’我有些沮丧。

‘这种情况，你可能需要再观察两天，如果出血量没有明显减少，或者出现其他症状，建议你及时就医。’***医生的建议让我安心了许多。

‘那我只能吃避孕药吗？没有其他药可以吃吗？’我有些担心地问。

‘优思悦是一种避孕药物，它主要起到止血的作用。如果你知道原理后，自我能接受，不建议用药，定期体检即可。’***医生耐心地解释道。

‘那我现在还需要去医院看看吗？’我有些不安。

‘不需要，你的情况还在观察中，如果出现任何异常，请及时与我们联系。’***医生安慰我说。

就这样，我在京东互联网医院妇科的线上咨询室里，得到了专业的指导和关爱。虽然这次经历让我有些焦虑，但医生***的耐心和专业让我感受到了互联网医疗的便捷和温暖。