糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经是一名健康活泼的女性，直到那次手术改变了我的生活。一个月前，我做了子宫肌瘤宫腹腔镜手术，术后的前期半流食时胀气便希很少，正常进食后有些便秘，最近是便秘有点严重。喝了四磨汤最近开始排宿便但是也是干，几天前偶有一些透明粘液排出，还有一次排的像透明果冻状！我开始感到恐慌和无助，担心自己的身体出了什么问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东健康的在线问诊功能联系了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的症状和日常生活习惯。经过一番交流，医生告诉我可能是肠粘连引起的，并给出了相应的治疗建议和调理要点。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食和生活习惯，避免暴饮暴食，多吃易消化的食物，增加运动量。同时，医生也开了一些药物来帮助我缓解症状。经过一段时间的努力，我的身体逐渐恢复了正常。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，需要及时寻求专业的医疗帮助。京东健康的在线问诊服务为我提供了便捷和高效的解决方案，我非常感激。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那次阑尾炎手术改变了我的生活。十多年过去了，虽然手术成功，但我却开始频繁地感到右下腹疼痛。每次疼痛来袭，我都只能依靠消炎药和维U颠茄铝胶囊来缓解。这种情况让我感到非常困扰和无助。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位专业的医生。经过详细的病情描述和医生的专业分析，我得知我的疼痛可能是由阑尾炎手术后的粘连或后遗症引起的。医生建议我避免食用辛辣刺激性食物，保持大便畅通，并可以长期服用益生菌来改善肠道健康。

这次在线咨询不仅让我找到了疼痛的根源，也让我意识到互联网医院的便利性和专业性。现在，我可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

我是一个30岁的上班族，在家办公的日子里，突然感到肚脐左侧疼痛难忍。经过一番思考，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。医生在询问我的病情后，提出了可能是肠粘连引起的疼痛。我向医生描述了我的手术史和近期身体状况，医生建议我做一个腹部的增强CT检查，以确认病情。虽然我因疫情无法去医院就诊，但医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，肠粘连并不一定需要手术治疗，只有在发作时才需要处理。医生建议我备一些止痛药，以缓解疼痛。同时，医生提醒我，如果疼痛持续或加剧，需要及时就医处理。在医生的指导下，我对自己的病情有了更多的了解，也知道了如何在家中进行自我管理。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和专业。即使无法面对面诊疗，医生依然能够准确评估我的病情并给出建议。我对互联网医院的便捷和高效服务感到满意，也对医生的专业素养深表敬意。

肠粘连是一种常见的疾病，由于肠道内粘连导致肠道功能受阻，给患者带来诸多不便。肠粘连的并发症不容忽视，常见的有便秘、腹泻，严重时可能导致肠梗阻，甚至引发中毒性休克，危及患者生命。

肠粘连反复加重，可能导致肠壁严重损害，引发肠穿孔，加重腹腔内感染，甚至出现腹膜炎，严重者可导致休克或昏迷。此外，肠粘连距离泌尿系统较近时，还可能引发泌尿系统感染；距离生殖系统输精管等部位较近时，可能引起生殖系统感染，导致不孕不育等并发症。

针对肠粘连的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和中医治疗。药物治疗可通过服用抗生素、泻药等药物缓解症状；手术治疗适用于粘连严重、保守治疗效果不佳的患者；中医治疗则通过中药、针灸等手段调理身体，增强免疫力。

日常生活中，预防肠粘连的发生至关重要。首先，要注意饮食卫生，避免摄入过多油腻、辛辣食物；其次，要适当锻炼，增强肠道蠕动，预防便秘；最后，要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

肠粘连患者在选择医院和科室时，应选择正规医院，并咨询专业医生的意见。根据病情选择合适的治疗方法，积极配合医生进行治疗，以降低并发症的风险。

了解肠子粘连的常见症状和诊断方法，对于及早发现和治疗这种疾病至关重要。

一、肠子粘连的常见症状

肠子粘连是肠道之间形成的异常连接，可能导致肠道阻塞和疼痛。常见的症状包括：

1. 腹部疼痛：疼痛通常位于腹部，可能为间歇性或持续性的，伴随有压痛。

2. 腹胀：由于肠道阻塞，食物和气体无法正常通过，导致腹胀。

3. 恶心呕吐：肠道阻塞可能导致恶心和呕吐。

4. 便秘或腹泻：肠道阻塞可能导致便秘或腹泻。

5. 腹部膨胀：由于肠道积气或积液，腹部可能膨胀。

二、肠子粘连的诊断方法

肠子粘连可以通过以下方法进行诊断：

1. 体格检查：医生会通过视诊、触诊和听诊来检查腹部，寻找异常体征。

2. 实验室检查：血液检查可以评估炎症水平和贫血情况。

3. 影像学检查：腹部X光、CT扫描或MRI可以显示肠道结构和是否存在阻塞。

4. 内镜检查：通过肛门或口腔插入内镜，可以直接观察肠道内部情况。

三、肠子粘连的治疗方法

肠子粘连的治疗方法取决于病情的严重程度和患者的具体情况。

1. 非手术治疗：包括饮食调整、药物治疗和保守治疗。

2. 手术治疗：对于严重的肠子粘连，可能需要进行手术治疗，如粘连松解术或肠切除术。

四、预防肠子粘连的方法

预防肠子粘连的关键是保持肠道健康和预防肠道疾病。

1. 均衡饮食：摄入丰富的膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘。

2. 充足水分：保持充足的水分摄入，预防便秘。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗肠道疾病。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了奶奶喝药后引起的拉肚子和饥饿现象。医生耐心倾听，了解到患者奶奶的症状后，给出了专业建议，指出拉肚子和轻微疼痛属于正常现象，询问了拉肚子的频率和其他不适症状。在进一步了解下，医生判断可能是肠粘连引起的，给出了保守治疗建议，并提醒患者需要到医院就诊进行进一步诊断和治疗。患者感谢医生的耐心解答，对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。我预约了在线问诊，因为长期的便秘问题让我苦不堪言。医生***的声音从屏幕那头传来，他温柔地告诉我，医生助理会辅助他了解我的病情，这让我感到一丝安慰。

问诊开始了，医生***询问了我便秘的情况，我详细描述了我的症状，包括每天必须使用开塞露或喝番泻叶来缓解便秘，以及肠镜检查的经历。医生***耐心地倾听，然后建议我进行肠镜检查，并告诉我便秘已经持续了5-6年，药物只能缓解症状，很难逆转。

医生***询问了我的生活习惯，了解到我每天几乎不喝水，饮食上也没有什么特别的偏好。他告诉我，可能是肠道不运动导致的便秘，并建议我尝试服用伊托必利和令泽舒两种药物。我听了医生的建议，立刻在网上查找相关信息，准备去购买。

在用药的过程中，我发现令泽舒确实能促进肠道蠕动，但我仍然担心每天排气多且气味难闻是否也是便秘的原因。医生***告诉我，剖腹产有可能引起肠粘连，这也是我便秘的原因之一。我听了医生的解释，心中释然了许多。

经过一段时间的治疗，我的便秘症状得到了明显改善。我感谢医生***的耐心和专业的建议，也感谢互联网医院让我在家就能得到专业的医疗服务。

我从未想过，自己会在网上找医生。可当肝癌的阴影笼罩在我头上时，我开始寻找任何可能的帮助。我的症状越来越严重，腹水中出现了大量纤维状物，肠道黏连也日益加剧。每次进食都变得困难，恶心和呕吐成为了常态。我知道我需要专业的医疗建议，但由于疫情和其他原因，我无法亲自去医院。

这时，我听说了京东互联网医院。它提供在线问诊服务，允许我在家中与医生交流。虽然一开始我对此持怀疑态度，但我决定试一试。通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并详细解释了我的病情和可能的治疗方案。他们建议我进行抗感染治疗，并推荐了一种名为美罗培南的药物。他们还提醒我要定期检查腹水，以确保没有感染。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗。虽然我的病情仍然很严重，但我感觉到了一丝希望。通过在线问诊，我得到了及时和专业的医疗建议，这让我在这个艰难的时期感到安慰和支持。

剖腹产术后肠粘连是常见的并发症之一，其发生与手术操作、术后恢复等多种因素有关。本文将为您介绍剖腹产术后肠粘连的成因、临床表现、治疗方法以及预防措施。

一、剖腹产术后肠粘连的成因

1. 手术操作：剖腹产手术过程中，医生需要在腹部进行切割，这会刺激肠道，导致肠道黏连。

2. 术后恢复：术后恢复过程中，若患者缺乏适当的活动和营养补充，也会增加肠粘连的风险。

3. 肠道炎症：剖腹产术后，肠道可能会出现炎症，这也是导致肠粘连的重要原因。

二、剖腹产术后肠粘连的临床表现

1. 腹部疼痛：患者可能会出现不同程度的腹部疼痛，疼痛程度因人而异。

2. 腹部胀气：患者可能会出现腹胀、排气不畅等症状。

3. 恶心、呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐等症状。

三、剖腹产术后肠粘连的治疗方法

1. 保守治疗：对于轻度肠粘连，可以采用保守治疗，如禁食、胃肠减压、纠正水电解质失衡、补充营养等。

2. 手术治疗：对于重度肠粘连或保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

四、剖腹产术后肠粘连的预防措施

1. 术前准备：术前做好肠道准备，减少术后肠粘连的风险。

2. 术后恢复：术后积极进行康复训练，促进肠道蠕动，预防肠粘连。

3. 合理饮食：术后保持清淡饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

4. 定期复查：术后定期复查，以便及时发现并处理肠粘连问题。

总之，剖腹产术后肠粘连是常见的并发症，患者应了解其成因、临床表现、治疗方法及预防措施，以便做好预防和治疗。

2024年9月5日，23时31分55秒，在丰台区的一家互联网医院，一个24岁的年轻女性与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。这个女性已经被诊断出患有子宫腺肌症大约4年，最近两年多来她一直遭受着左下腹盆腔疼痛的折磨，甚至影响到了她的日常生活。经过半年的短效避孕药治疗，疼痛并未有所改善。于是她来到这家互联网医院寻求帮助，希望能找到更有效的治疗方法。

在问诊过程中，医生了解到患者的病情并非简单的子宫腺肌症，还伴随着肠粘连和腹胀等症状。医生首先安抚了患者的情绪，告知她这些症状的严重性，并详细解释了每种药物的作用和副作用。医生强调了地诺孕素的重要性，建议患者单独服用2mg的地诺孕素，并辅以中成药如桂枝茯苓胶囊或康妇炎胶囊来缓解疼痛和腹胀。同时，医生也提醒患者要注意饮食，少吃辛辣刺激性的食物。

医生还建议患者去消化科检查消化道是否有问题，并考虑是否适合做海扶刀手术。患者表示感激，并对医生的专业知识和耐心表示赞赏。医生也鼓励患者要有信心，积极配合治疗，相信一定能找到最适合自己的方法。