糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，作为一个22个月大的宝宝的妈妈，我会因为孩子的健康问题而感到如此焦虑和无助。他的脸上总是有白色斑点，嘴巴里还有异味，这让我非常担心。经过多次尝试和咨询，我最终决定在京东互联网医院寻求专业的医生帮助。

在与一位非常有经验的医生进行了详细的交流后，我才知道这些白色斑点可能是“白色糠疹”，而嘴巴的异味可能与宝宝的饮食和肠道健康有关。医生给了我一些建议，包括调整宝宝的饮食结构，增加维生素D和钙锌的摄入，减少阳光照射，保持皮肤清洁干爽等等。同时，医生还推荐我给宝宝服用肠道益生菌来改善肠道健康。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗和调理。首先，我改变了宝宝的饮食习惯，增加了水果和蔬菜的摄入，并避免了油腻和易引起过敏的食物。其次，我每天给宝宝服用肠道益生菌，并注意保持宝宝的皮肤清洁干爽。经过一段时间的努力，宝宝的白色斑点逐渐消退，嘴巴的异味也减轻了很多。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康问题，并及时寻求专业的医生帮助。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也为我们提供了极大的便利和帮助，让我们可以在家中就能得到专业的医疗指导和建议。

那是一个阳光明媚的下午，我带着女儿来到了线上问诊平台。女儿的脸上出现了几块白色的斑，我心中不禁有些担忧。在医生***的耐心询问下，我详细描述了女儿的症状和日常饮食。

医生***的回复让我松了一口气。她告诉我，女儿可能患上了白色糠疹，这种疾病与日晒、皮肤干燥、过敏等因素有关。医生建议我们不需要一直吃手中的药物，而是要注意防晒和保湿。

在医生的指导下，我开始为女儿做好防晒工作，并给她涂抹了保湿霜。同时，医生还告诉我，维生素D可以一直吃，其他药物则不需要。

然而，我仍然对女儿脸上的白斑感到担忧。我询问医生是否有快速让白斑消退的方法。医生耐心地解释说，补再多的维生素也没有防晒、保湿来得有效。她再次强调了防晒和保湿的重要性。

在与医生的交流中，我深深感受到了她的专业素养和耐心。她不仅为我解答了疑问，还给予了我很多实用的建议。我相信，在医生的指导下，女儿的病情会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。在这里，我可以随时随地得到专业的医疗建议，这对于忙碌的我们来说，无疑是一个巨大的便利。

2024年9月4日，21时40分，南昌市的张先生在京东互联网医院上与一位专业的皮肤科医生进行了线上问诊。张先生主诉脸上有两块白色斑，已经有两个多月了，医生根据他的描述初步判断可能是白色糠疹，需要进一步检查确定，排除白癜风的可能性。医生建议张先生使用艾洛松、海普林软膏和兰美抒软膏混合进行对症治疗，并告知他如果症状没有明显改善或进行性加重，应该尽快就医进一步检查确诊。张先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，详细询问了张先生的病情，给出了科学合理的建议，并且在解释疾病的原因和治疗方法时，使用了通俗易懂的语言，帮助张先生更好地理解自己的病情。这种高效、便捷的线上问诊方式不仅节省了张先生的时间和精力，也为他提供了及时有效的医疗服务。

最近几天，我发现脸上的皮肤出现了一块白斑。起初，我并没有太在意，以为过几天就会自行消失。然而，随着时间的推移，那块白斑不仅没有消失，反而逐渐扩大，我开始感到担忧。

为了弄清楚这究竟是什么情况，我决定通过互联网医院寻求帮助。在经过简单的注册和填写基本信息后，我很快就预约到了一位皮肤科医生。

医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我提供的照片。在得知这是最近两天才出现的情况后，医生开始分析可能的原因。

经过一番讨论，医生初步判断这可能是白色糠疹。为了确认这一诊断，医生为我开了一些药物，并告诉我用药期间如有不适，应及时线下就诊。

收到医生的回复后，我感到十分安心。虽然只是一次简单的线上问诊，但医生的专业和耐心让我对互联网医院有了全新的认识。在用药一段时间后，我的白斑果然有所改善。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些小病小痛，而互联网医院则为我们提供了一个便捷的求医途径。当然，在遇到较为复杂的病情时，我们还是应该及时前往医院就诊。

作为一名新手妈妈，看到宝宝身上出现白斑，我心中充满了恐惧和疑惑。白斑是否意味着宝宝患上了白癜风？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了皮肤科，开始了与医生的在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些问题。通过对话，我了解到宝宝的白斑可能是白色糠疹，而不是白癜风。医生建议我使用0.03%他克莫司软膏进行外用治疗，并每天涂抹两次保湿霜。同时，医生也告知我白色糠疹是可以自行恢复正常的，病程可能会从几个月到几年不等。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他们不仅解答了我的疑问，还给予了我宝贵的建议和指导。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且宝宝的白斑正在逐渐消退。我深深感激京东互联网医院和医生的帮助，感谢他们让我在这个困扰中找到了方向和希望。

我是一位焦虑的母亲，我的儿子小明今年10岁，体重只有40多斤，平时挑食，吃的也不多。半年前，我注意到他的脸上出现了白一块黑一块的现象，尤其是在踢球晒黑后更为明显。5月份，我们还给他吃了一盒驱虫药宝塔糖一样的，但并没有看到任何效果。这种情况让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生询问了小明的日常饮食习惯和体重情况，并了解到他有挑食的习惯。医生告诉我，根据小明的症状，考虑是白色糠疹的可能性大，这种情况主要和维生素、微量元素缺乏有关系，和日晒也有关系的。医生建议我们注意防晒，加强保湿护肤，均衡饮食，加强营养，并改善小明的挑食偏食的坏习惯。虽然医生说不需要特殊治疗，但我仍然感到很不安，希望能尽快改善小明的状况。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天我发现自己的脸上出现了白斑。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者是晒伤所致。但是随着时间的推移，这些白斑不仅没有消失，反而变得越来越明显。我开始感到焦虑和自卑，害怕别人会注意到我的脸上的这些不正常的斑点。

我尝试了各种方法来改善我的皮肤状况，包括使用各种护肤品和化妆品来掩盖白斑。但是这些方法都只能暂时缓解问题，根本无法解决根本问题。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过上传照片和描述症状，医生很快就给出了诊断结果：白色糠疹。医生建议我注意防晒，多吃蔬果，少吃辛辣食物，并推荐了一些外用和口服的药物来治疗白斑。这些药物不含激素，非常安全。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的坚持，我的皮肤状况有了明显的改善。白斑逐渐消退，我的自信心也随之恢复了。我非常感谢京东互联网医院和医生们的帮助，他们让我重新找回了美丽和自信。

服务已开始，我通过互联网医院平台向医生咨询了我的皮肤问题。

医生首先提醒了我一些诊疗规范，让我感到非常专业和负责。在详细了解了病情后，医生通过图片和文字交流，耐心地询问了我的症状，包括面部发白、有鳞屑和掉皮的情况。

医生根据我的症状，初步判断可能是单纯糠疹，并告诉我不要首先考虑白癜风。由于疫情管控，我无法前往医院，医生给出了在家处理的方法，包括减少洗脸力度、使用润肤乳和红霉素眼膏等。

在用药方面，医生建议我不要使用某些不适合我的护肤品，并告诉我颜色的改变需要3个月以上。此外，医生还建议我方便时去皮肤科做WOOD灯检查，排除白癜风。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我感到非常安心。虽然无法面对面交流，但通过互联网医院，我得到了及时且专业的医疗建议。

那天，阳光明媚，我如往常一样，打开了京东互联网医院，准备咨询一下困扰我几个月的皮肤问题。

“你好，医生。”我礼貌地问候道。

“您好，请问您用过什么药物？做过什么检查？”医生的声音温柔而专业。

我告诉医生，我在就诊时开了抹的药，但白色症状一直都有，而且反复出现，无痛。

医生询问了具体情况后，告诉我可能为白色糠疹，并建议我进行皮肤镜和伍德灯检查以排除其他可能性。他推荐我使用海普林软膏、莫米松软膏和兰美抒软膏进行对症治疗。

“抹了药明显好多，”我高兴地向医生报告。

医生听后，微笑着回复：“好，看到您的症状有所改善，我也很高兴。后期有任何问题可以随时联系我咨询。”

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和关心，让我感受到了互联网医院带来的便利。

那天，骄阳似火，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从夏天开始，我发现腿上出现了一些奇怪的淡颜色斑块，心里有些不安。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到答案。

医生首先询问了我症状出现的时间，我回答是夏天的时候突然发现的。医生又问了我是否有经常日晒，我摇了摇头。医生又询问了其他地方是否有类似的情况，我表示只有腿上从大腿到小腿的区域。

医生在了解了这些情况后，告诉我这种色素不均有可能是单纯糠疹。听到这个消息，我心中的一块石头终于落地了。医生建议我平时坚持涂保湿霜，这个建议对我来说非常重要。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给我提供了专业的建议，还非常关心我的感受。我感受到了医生的温暖和关怀，这让我对医生充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我决定听从医生的安排，如果需要，我将前往医院进行进一步检查。