糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要表现为腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。在治疗肾盂肾炎的过程中，除了药物治疗外，合理的饮食也是非常重要的。以下几种食物适合肾盂肾炎患者食用，可以帮助缓解病情，促进康复。

1、蔬菜

蔬菜中含有丰富的维生素、食物纤维和人体需要的多种矿物质和微量元素，非常适合肾盂肾炎患者使用。例如，油菜、荠菜、韭菜等蔬菜中含有较多的胡萝卜素、维生素C等；菠菜、苋菜、竹笋等含钙丰富；椰花菜、茄子、芦笋等富含的维生素A；芹菜等含有丰富的纤维素。

2、水果

水果中也含有丰富的维生素、膳食纤维等人体需要的营养物质和微量元素，也是肾盂肾炎适合吃的食物。例如，梨富含维生素A、B、C、D、E和微量元素碘；柚子富含维生素，钙、磷、镁等；苹果能够预防癌症；猕猴桃含有蛋白质、钙、磷、镁等。

3、含优质蛋白质的食物

肾盂肾炎患者适合吃含有优质蛋白质的食品，例如，鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等。鸡蛋不仅含有丰富的优质蛋白质，蛋黄当中还含有丰富的脂溶性维生素；瘦肉中不仅含有油脂的蛋白质，还含有丰富的维生素D；鱼类中也含有相当多的优质蛋白质和不饱和酸；牛奶除了有优质蛋白质，还有钙、锌、铁等多种营养元素。

4、杂粮

杂粮适合肾盂肾炎患者食用，例如，燕麦富含蛋白质；小米富含色氨酸、胡萝卜素；豆类富含优质蛋白；薯类含胡萝卜素和维生素C等。

总的来说，肾盂肾炎患者的饮食应该以清淡为主，注意不要吃过咸的腌菜和高脂肪的肥肉及油炸食品，否则会加重病情。在日常生活中，患者还应该注意多饮水，保持尿路通畅，避免憋尿，以预防肾盂肾炎的复发。

此外，肾盂肾炎患者可以适当增加以下几种食物的摄入：

1、富含维生素C的食物：维生素C具有抗氧化作用，可以帮助提高免疫力，预防感染。例如，橙子、柠檬、草莓等水果富含维生素C。

2、富含锌的食物：锌是一种重要的微量元素，可以增强免疫力，促进伤口愈合。例如，牛肉、羊肉、海鲜等食物富含锌。

3、富含膳食纤维的食物：膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助排便，预防便秘。例如，全谷类、豆类、蔬菜、水果等食物富含膳食纤维。

4、富含钙的食物：钙可以帮助维持骨骼健康，预防骨质疏松。例如，牛奶、酸奶、豆腐等食物富含钙。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理一些琐事。突然，一条消息跳了出来，是来自一家互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，但想到自己最近身体确实有些不适，便决定尝试一下这种新型的医疗咨询方式。

对方是一位中医内科的医生，他首先询问了我的基本情况，包括饮食、睡眠、月经等方面。我详细地描述了我的症状，他一边听一边在电脑上记录着。

接着，他让我上传了一些照片，我上传了自己两年前的照片和现在的照片。他说，从照片上看，我的身体状况确实有所变化。他还询问了我一些具体的问题，比如食欲、消化、精神状态等。

医生对我的病情进行了分析，认为我可能是肝郁脾虚，同时肾气不足。他解释说，这种情况可能与日常的生活习惯、工作压力等因素有关。他建议我服用一些中药汤剂，并告诉我如何调整饮食和作息。

医生还告诉我，他会在服药第六天复诊，结合我的舌苔和症状恢复情况重新评估。这让我感到很安心，因为我知道，无论何时，医生都会密切关注我的病情。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我对中医有了更深的了解。虽然我之前对线上问诊持有一定的顾虑，但这次经历让我改变了看法。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身躯走进了保定市一家知名的互联网医院。这所医院以提供便捷的线上医疗服务而闻名，我选择这里是因为它离家近，且听说医生的水平很高。

医生***温和地向我询问了我的病情。我主诉的症状包括睡眠质量不好，头部盗汗，腹胀，大便不成形，记议减退，不想动，少言。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了她的专业和关怀。

在经过一番细致的问诊和观察后，医生给出了诊断：肝郁脾虚同时肾气不足。我听得一头雾水，但她却耐心地解释了病因，并告诉我这是中医的常见病。

医生为我开具了中药处方，并详细说明了药效和服用方法。她告诉我，中药需要一段时间才能见效，让我要有耐心。我看着处方，心中充满了感激。

几天后，我按照医生的建议服药。药效逐渐显现，我的睡眠质量得到了改善，腹胀和大便不成形的症状也有所缓解。我感到身体逐渐恢复活力，生活也变得更加美好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心更是让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖互联网医院，为自己和家人提供更加优质的医疗服务。

那天晚上，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近工作压力大，睡眠不足，我发现自己有些肾虚的迹象。于是，我鼓起勇气，决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，我向一位经验丰富的中医男科医生提出了我的问题。他耐心地询问了我的症状，包括同房时间、阴囊潮湿、偶尔乏力等。虽然我没有明显的不适，但我还是想了解一下如何保养肾脏。

医生首先告诉我，阴囊潮湿可以服用二妙丸来改善。接着，他建议我服用五子衍宗丸搭配金匮肾气丸作为日常保养。这两种中成药价格便宜，副作用极小，非常适合长期服用。

听到医生的建议，我感到十分安心。他详细地解释了服药的周期，告诉我可以长期服用，但尽量连续性用药，一个月一个周期。这样的安排让我感到既方便又安心。

在整个咨询过程中，医生展现出了极高的专业素养。他不仅耐心解答我的问题，还关心我的生活，让我感受到了温暖。最后，他还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答复，还对京东互联网医院的服务有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，也希望京东互联网医院能够为更多患者提供优质的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。由于工作繁忙，我很少有时间去医院，这次因为身体出现了一系列不适，才不得不通过网络寻求帮助。

医生***在接到我的咨询后，耐心地询问了我的症状，包括口干口臭、人瘦、肚子脂肪堆积、头发细发黄、尿黄起沫等。他一边听，一边在电脑上记录，眼神中透露出专注。

当我提到尿急时，他立刻让我提供了一张舌头的照片。经过仔细观察，他告诉我，我的症状可能是肝火旺、脾肾不足、湿气重所致。

医生***的建议是中药调理，他详细地解释了中药的作用原理，并为我开具了疏肝清热、健脾补肾、祛湿化浊的药方。他还告诉我，中药颗粒剂可以直接水冲服，非常方便。

在咨询过程中，我感受到了医生***的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活作息和饮食习惯。他告诉我，平时要少吃辛辣刺激性的食物，不要吃得过于油腻，要注意休息，适当的运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。

一周后，我的病情有了明显的好转。口干口臭的情况减轻了，肚子上的脂肪也有所减少，头发也不那么枯黄了。我非常感谢医生***的悉心治疗，也对他充满敬意。

肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。为了帮助大家更好地了解肾盂肾炎，本文将详细介绍其诊断方法、治疗方法以及日常保养。

一、诊断方法

1. 体格检查：医生会重点检查患者的双侧肾区、输尿管、腰部、肋脊角以及下肢等部位。如果这些部位出现疼痛或压痛，下肢有水肿，那么患有肾盂肾炎的可能性很大。

2. 尿液检查：尿液检查包括尿常规、尿沉渣镜检和尿液细菌学。尿常规和尿沉渣镜检可以检查出患者尿液中是否有白细胞和红细胞；尿液细菌学检查则是通过对患者干净、新鲜、无污染的中段尿液进行细菌涂片和细菌培养，然后寻找出致病菌。

3. 其他检查：必要时，医生还会进行血液检查、影像学检查等，以帮助确诊。

二、治疗方法

1. 药物治疗：根据细菌培养结果，医生会选择合适的抗生素进行治疗。通常情况下，患者需要连续服用抗生素一周左右。

2. 手术治疗：对于一些严重的肾盂肾炎患者，如肾积水、肾结石等，可能需要进行手术治疗。

3. 中医治疗：中医治疗肾盂肾炎也有一定的效果，如清热解毒、利尿通淋等。

三、日常保养

1. 多喝水：每天至少喝2000毫升水，有助于冲刷尿路，预防感染。

2. 保持外阴清洁：女性患者尤其要注意保持外阴清洁，避免细菌感染。

3. 避免憋尿：憋尿会导致细菌在尿路中滋生，增加感染风险。

四、医院及科室

肾盂肾炎患者可以前往医院的泌尿科就诊。在就诊过程中，患者需要向医生详细描述自己的症状，以便医生做出正确的诊断。

那天，我怀着忐忑不安的心情打开了我的手机，轻触屏幕，连接到了远在千里之外的***医生。我们通过文字交流，他耐心询问了我的病情，并让我上传了舌头的照片。尽管隔着屏幕，我感受到了他满满的关心和专业知识。

经过一段时间的交流，他告诉我现在还不能开中药，让我保持关注病情的变化。我没有放弃，坚持每天向他汇报我的病情。渐渐地，我发现我的症状有所缓解，这让我更加坚定了治疗的信心。

时间过得很快，转眼间已经过去了两周。在一次线上问诊中，***医生告诉我，我的舌质有了明显的改善。他建议我先服用中成药，后期再根据病情变化调整治疗方案。

在***医生的指导下，我按照他开的方子在当地的医院购买了药品。虽然这是我第一次喝中药，但在医院的代煎服务下，整个过程变得简单方便。每天按时服药，我感受到了身体的变化，病情逐渐好转。

在整个治疗过程中，***医生不仅关心我的病情，还关心我的生活，给我提供了很多实用的建议。他的专业、耐心和热情让我倍感温暖。感谢他为我带来的健康和快乐，让我在病痛中找到了希望。

2024年7月的一个午后，我通过互联网医院预约了一位来自保定市知名医院的医生进行线上咨询。医生的专业素养和耐心让我印象深刻。

在咨询过程中，医生首先询问了我的基本信息和病情，然后通过细致的问诊和观察，为我制定了个性化的治疗方案。他不仅对病情分析透彻，还耐心解答了我提出的各种疑问。

医生在了解了我的生活习惯、饮食习惯以及心理状态后，综合考虑了我的整体健康状况，为我开具了中药处方。在用药过程中，医生还通过线上平台进行随访，了解我的病情变化，并及时调整治疗方案。

通过这次线上咨询，我感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对线上医疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那天，我因为工作繁忙，无法去医院进行常规的身体检查，便尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位中医内科的专家进行咨询。

医生***在接到我的咨询后，首先询问了我目前服用的中药情况，并要求我上传舌头照片以便更准确地了解我的病情。我按照医生的要求做了，并发送了剩余药物的使用情况。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的病情，包括喉部不适、早起嘴巴发苦等症状。医生***耐心地倾听我的描述，并根据我的症状调整了治疗方案。

用药期间，我按照医嘱继续巩固治疗，并保持良好的生活习惯。在医生的指导下，我逐渐感受到了病情的好转，热感减轻，口腔溃疡也没有再发作。

在用药期间，我还遇到了一些小问题，比如大便偏稀、腹胀等。我及时向医生***反馈，他告诉我这些症状关系不大，让我继续保持良好的饮食习惯。

医生***的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。在咨询结束后，他还提醒我，如果有任何不适可以随时联系他。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

那天，一个阴沉的早晨，我如往常一样准备去附近的医院，但一场突如其来的疾病让我不得不改变计划。我的右侧胳膊突然失去了力气，连写字都变得困难。我焦急万分，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医内科医生。医生详细询问了我的病情，并要求我上传舌苔照片。经过一番诊断，医生告诉我，我的舌质淡气血不足，舌体胖大齿痕，脾虚湿气重，还有肾虚阳虚的症状。

医生不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地为我解答了关于饮食、生活习惯等方面的疑问。他建议我通过中药调理和针灸治疗，并告诉我如何在家中进行简单的肩颈和胳膊热敷。此外，医生还提醒我要保持良好的情绪，避免过度劳累。

在医生的治疗下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程有些漫长，但医生的专业和耐心让我深感安心。我学会了如何通过调整生活方式来改善自己的健康状况，这对我的生活产生了积极的影响。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和高效性。在繁忙的生活中，线上问诊为我提供了一个便捷的途径，让我能够及时得到专业的医疗帮助。