看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

我家宝宝刚出生，医生非常耐心细心地听取我们的主诉，对宝宝的唇隐裂问题进行了仔细评估和建议。医生友善地与我们沟通，详细解释了手术治疗的影响和疤痕情况，让我们对治疗方案有了更清晰的了解。医生专业的态度和细致的工作让我们对宝宝的治疗充满信心。

在问诊结束后，医生提醒我们注意手术的时间点和效果，同时也告诉我们医生回复仅为建议，鼓励我们如有需要可前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我们对医生和医疗行业充满信心。

您好，医生。

您好，医生。

您看是一下这个单子，血流是否正常？

这个问题需要您做决策。

嗯，看了。

什么决策？

决定是否要这孩子。

s d值是否正常？

这些问题并不是绝对引产指征。

是不是心脏有问题？

唇裂可以出生后修复。

是。

还有腭裂呢。

胎儿心脏彩超做过吗？

没有。

肚子里也可以做心脏彩超吗？

再做个心脏彩超排除先天性心脏病。

你孕周还不够。

是不是叶酸补充的不够？

最近缺铁性贫血。

缺钙。

也不一定。

神经管缺陷。

哪个代表神经管缺陷？

唇腭裂。

发育过程中是否会改善？

应该没有太大可能。

您好，我知道双胎很珍贵，所以我想您可以进一步羊穿排除其他染色体畸形，如果没有其他更严重的畸形，单纯的唇腭裂，那您咨询一下口腔科看看生后是否可以完全修复，然后再决定是否要这孩子。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了胎儿唇腭裂的相关问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，给了我很多专业建议。医生首先提醒我要完成患者病例查看后才能开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要相关专业医师陪伴。医生还详细解释了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方的相关规定。

在问诊过程中，医生和我进行了友善的交流，详细询问了我的病情并给予了专业的建议。他告诉我羊水穿刺是必要的，因为这项检测可以全面评估胎儿的基因情况。医生还解释了羊水穿刺包括核型、基因芯片、单基因病三大块项目，这样的检测是最全面的，远比无创DNA加强版准确度和全面性更高。

医生还告诉我，进行羊水穿刺对下一胎有帮助，如果查出基因问题，可以选择三代试管基因筛查选择优质胚胎，这样可以预防下一胎的问题。我对医生的建议表示了感谢，医生也非常耐心地回答了我的问题，让我对胎儿唇腭裂的情况有了更清楚的了解。

那天，我怀着忐忑的心情走进了那家名为“京东互联网医院”的线上平台。我是一名来自山东青岛的准妈妈，我的宝宝不幸被诊断出患有三度唇腭裂，不得不做出引产的决定。在这个过程中，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生***。

当我把胎儿羊水穿刺的报告单递给***医生时，她耐心地听我讲述了整个情况。我告诉她，报告单上显示胎儿22号染色体有缺失的片段，但基因芯片检测却又显示胎儿染色体是正常的。这让我非常困惑。

***医生并没有急于给我答案，而是先询问了我一些细节，并详细阅读了我的报告。她告诉我，目前无法判断胎儿唇腭裂是否与22号染色体缺失的片段有关，因为基因芯片检测没有报告缺失片段是否为致病性片段。

她建议我先去咨询进行羊水穿刺检测的医院，看看这两份报告是否正确。我按照她的建议，联系了医院，得到了满意的答复。

在接下来的时间里，我时常在线上与***医生沟通。她不仅耐心解答我的疑问，还经常给我提供一些心理支持。这让我感到非常温暖和安慰。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。同时，我也对这位来自京东互联网医院的***医生充满了敬意。她不仅医术精湛，更有一颗仁爱之心。

那是一个阳光明媚的下午，我，小芳，刚刚结束了一场紧张的四维彩超检查。坐在回家的公交车上，我紧握着手中薄薄的四维报告，心情沉重。报告中提到的‘胎儿上唇线连续性中断’、‘上牙槽骨连续性中断’以及‘鼻孔塌陷’这几个字眼，让我不禁担忧起来：这会是多么严重的问题呢？

回到家后，我立即联系了京东互联网医院，预约了一位经验丰富的医生进行线上咨询。医生在详细了解了情况后，告诉我唇腭裂是一种常见的先天性畸形，具体情况需要进一步检查才能确定严重程度。

医生在屏幕的另一端，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，唇腭裂可以通过手术进行修复，至于恢复到什么程度，到时候需要让儿外科医生手术评估。虽然得知有解决的办法让我稍微安心了一些，但我也深知，这一切都需要等待。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行产检，定期向医生汇报胎儿的发育情况。医生始终保持着耐心和专业的态度，给予我很多鼓励和支持。在他的帮助下，我逐渐学会了如何调整心态，迎接即将到来的挑战。

如今，我的宝宝已经出生，虽然唇腭裂的存在让他的生活带来了一定的困扰，但在医生和家人的共同努力下，他正逐渐克服困难，茁壮成长。这段经历让我深刻体会到了医生的品质和重要性，也让我更加珍惜这份来自京东互联网医院的关爱。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

你好，我是妇产科副主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

你好！您再重新把彩超单发过来。

我再详细给您看一下。

（患者沉默）

你好 还在吗？

你好！现在看您的四维排畸筛查的彩超显示胎儿上唇连续性中断，有3.2毫米。

其他的测量数据，胎心羊水，胎盘等都是正常的。

这样考虑胎儿至少上唇有唇裂的可能性比较大。

所以这样就建议您还需要去上一级医院再次复查。

需要到权威的三甲级医院复查四维排畸筛查彩超。

不是0.32毫米吗 我准备去，其他医院去查一下，需要预约。

你在那个彩超单上面看出来他有3.2毫米吗？

他是兔唇还是唇裂？是从鼻子里面就开始唇裂了，还是只是上唇有一点唇裂？

你好！是看彩超单写的报告上，图片上看不出来。

就是需要当时做的时候在彩超机器上显示的图片上，医生能测量的。

现在还不能确定唇裂的深度。

就是显示的唇部连续性中断了372毫米。