糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我家宝宝今年5月份突然走路一瘸一拐的，去当地医院做了彩超，彩超显示左侧髋关节积液3.5，医生说是滑膜炎，让在家躺着休息，在家躺了半月后复查彩超积液1.1后地走路好了，下地走路几天后又走路一瘸一拐的了，我又让他在家躺了半月后又好了，又下地走路半月后，现在又有一点拐，挺担心的，不知道怎么回事。

昨天下午，孩子突然出现胯到膝关节疼痛的症状，导致他站立起来费劲，甚至蹲下起来也十分困难。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，医生怀疑孩子可能患有髋关节周围肌肉拉伤或者滑膜炎，建议给孩子髋关节周围热敷，并外用扶他林软膏。医生还告诉我，孩子只需进行局部治疗，不需要做其他检查，症状会慢慢好转。

在医生的指导下，我为孩子做了相应的治疗，孩子的症状逐渐缓解。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，让我对医疗行业充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，一阵刺痛从我的右腿关节处传来，让我不禁皱起了眉头。这种疼痛并不常见，我决定在下班后去医院做个检查。

第二天，我来到了一家互联网医院。在填写完相关信息后，一位骨科医生与我视频连线。他询问了我的症状，我详细描述了疼痛的部位和感受。医生非常耐心，他让我尽量描述疼痛的具体位置，并鼓励我放松，以便更好地进行诊断。

医生告诉我，由于不能直接看到我的病情，他需要我提供一些照片来帮助他判断。我立刻照了几张照片，并发送给了医生。医生仔细观察了照片，然后询问了我一些关于日常活动的问题，比如是否经常跷二郎腿、是否有饮酒习惯等。

医生综合了我的症状、照片和回答，给出了初步的诊断：髋关节积液引起滑膜炎或股骨头。他建议我减少饮酒，并开始服用双氯芬酸钠、乙哌立松和迈之灵。他还提醒我，如果症状没有缓解，可以去医院做髋关节核磁共振检查。

我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了专业的诊断，还提供了详细的建议。我决定按照医生的指导进行调理，并期待疼痛能够逐渐缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业素养、耐心细致的态度让我对互联网医疗充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

我在网上咨询了一位医生，询问了关于滑膜炎的治疗方法和钙片的选择。医生非常耐心地询问了我的病情和治疗历史，并给出了详细的诊疗建议。

医生建议我多休息，避免过度活动，同时进行局部的理疗，比如热敷。对于疼痛明显时，可以使用非甾体类消炎镇痛药物。此外，医生还建议我服用钙尔奇钙片，并注意多食富含高钙食物，比如鱼虾、鸡蛋和牛奶。

在询问手术治疗时，医生解释了人工膝关节置换术的适用情况和风险，让我对手术有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地解答了我的问题，并给予了专业的治疗建议。我对这次的在线咨询感到非常满意。

在某医院接诊了一位患者，他描述了自己患有髋部滑膜炎已经半年多，但仍然感到不适。经过详细询问和检查后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。

医生建议患者做一些必要的检查，包括血沉、CRP、尿酸、类风湿因子、CCP抗体和HLA-B27等，同时口服塞来昔布和迈之灵三周。患者对于治疗方案有些疑惑，医生耐心解答并详细说明药物的作用和注意事项。

患者在医生的指导下，决定按时完成检查并开始口服药物治疗。医生还嘱咐患者在治疗期间避免一些特定动作，以免加重症状。

最终，医生开具了处方单，患者可以方便地预约药品，并在用药期间如有不适及时就诊。

那天，我拨通了***关节科的咨询热线，心中充满了不安和期待。电话那头，传来了一位温柔的声音，告诉我这里是南方医院的关节科，有专业的医生可以为我解答疑惑。我如释重负，开始了我的线上问诊之旅。

在咨询中，我详细描述了我的病情，髋关节和踝关节的疼痛已经困扰了我十多年。医生耐心地听我讲述，并不时地提出问题，让我感到被理解和关心。医生告诉我，髋关节滑膜炎可能是由多种原因引起的，比如劳损、炎症等，同时也可能是其他疾病的伴随症状。

医生为我开具了药物处方，包括消炎镇痛药、膏药和中成药。他还提醒我要充分休息，减少剧烈运动，并且注意不要长期重复用药。在医生的建议下，我开始了一段新的治疗旅程。

不久后，我又因为踝关节的问题进行了线上咨询。医生通过核磁共振的结果，告诉我踝关节有明显的退变和劳损，软骨也有磨损。医生为我提供了治疗方案，包括注射玻璃酸钠润滑剂和富血小板血浆（PRP）等。虽然软骨磨损难以治愈，但通过这些治疗，可以有效控制症状。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和希望。现在，我的病情已经得到了明显改善，生活也变得更加美好。

感谢互联网医院和线上问诊，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

今天我在网上问诊了一位医生，因为最近我髋关节出现了一些问题，走路会感到疼痛，核磁共振检查显示有少量积液。医生很耐心地询问了我的症状和持续时间，并建议我先尝试吃滑膜炎片和分散片来缓解症状，但效果不明显。医生还询问了我的关节有没有弹响，建议我先尝试吃一个月塞来昔布，如果症状没有好转可能需要去运动医学科或者关节外科面诊一下。整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状和病史，给我提供了专业的建议，并且始终保持着友善的沟通态度。我对这次网上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，向一位不知名的医生讲述了母亲的病情。

母亲，77岁，去年开始右腿行走疼痛，但坐着躺着却不疼。如今，右腿已经跛行，连下蹲都成了奢望，右臀部还有明显的塌陷。2022年10月拍过的片子，我小心翼翼地保存着，希望能找到一线希望。

电话那头，医生的声音温和而专业，他仔细询问了母亲的病情，并让我上传了片子。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，母亲患有髋臼发育不良和骨性关节炎，但关节炎不算严重。如果母亲没有心脏疾病，可以尝试口服塞来昔布胶囊和氨基葡萄糖胶囊。

然而，母亲的症状并没有明显改善。我再次联系了医生，他建议我带母亲去医院看看。这一次，医生在详细分析了磁共振片子后，发现髋关节积液较多，建议加服滑膜炎颗粒治疗。如果效果仍然不明显，可能需要考虑手术治疗。

听到这个消息，我心中充满了担忧。但医生安慰我，关节积液是可以通过治疗吸收的，而且积液并不具有遗传性。

尽管如此，我仍然想请教医生，如果母亲的关节炎不严重，吃药是否可以消除疼痛和积液，后期是否可以正常行走。医生告诉我，严重关节炎和严重股骨头坏死的最终治疗都需要手术治疗。不过，由于母亲的关节炎不是非常严重，可以考虑药物保守治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还提供了合理的治疗方案。虽然母亲的治疗之路还很长，但我知道，有了医生的帮助，我们一定能够找到希望的曙光。

那天，阳光明媚，我带着三岁的儿子小杰去公园玩耍。小杰活泼好动，总是蹦蹦跳跳，但是那天早上起床后，他却一瘸一拐的，走路困难。我心疼地问他是否摔倒了或者哪里受伤了，但他只是摇摇头，表示不痛。

我担心不已，立刻带他去了附近的医院。医生仔细检查后，告诉我小杰可能患上了髋关节滑膜炎。因为时间较晚，医生建议我们先回家休息，一周后再来复查。

回到家后，我努力约束小杰，让他多休息，但他就像个小猴子，怎么也安静不下来。这一周，我既要照顾他，又要处理家务，身心俱疲。

一周后，我再次带着小杰去了医院。医生检查后告诉我们，小杰的情况有所好转，但仍需继续休息。医生还告诉我，髋关节滑膜炎这种病在儿童中较为常见，尤其是在三岁到十岁之间。

听到这些，我悬着的心终于放下了。医生的专业和耐心让我深感安慰。在接下来的日子里，我更加注重小杰的保养，尽量让他减少剧烈运动。如今，小杰已经康复，我又可以带着他去公园玩耍了。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵突如其来的大腿根部疼痛让我停下了手中的工作。疼痛持续了大约半年，走路的时候不疼，但一旦静止下来，疼痛就会加剧。以前，只要盖上被子就能缓解，但现在，即便盖着被子，疼痛也总是把我从睡梦中惊醒。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。他说，根据我的描述，我可能患有髋关节滑膜炎。为了确诊，他建议我进行髋关节磁共振检查。

虽然我没有立即进行磁共振检查，但我按照医生的指导，开始服用艾瑞西布和金骨莲来缓解疼痛。医生还建议我减少活动量，并用热毛巾敷在疼痛部位。经过一段时间的治疗，疼痛确实有所缓解。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感受到了温暖。虽然我居住在安徽宿州，但互联网医院的便利让我感受到了医者的关怀无处不在。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为患者提供了极大的便利。在今后的生活中，我将继续关注互联网医疗的发展，为自己和家人的健康保驾护航。