糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，却发现自己的胸口有些疼痛。这种疼痛并不剧烈，但持续的呼吸和深呼吸时疼痛感明显加重。我意识到这可能不是一个小问题，于是决定通过网络平台寻求帮助。

我找到了一家知名的互联网医院，并留下了我的症状描述。很快，我就收到了一位医生的回复，他详细询问了我的病情，并建议我进行一些检查。尽管是在线上，但我感受到了医生的耐心和专业。

几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我可能患有胸膜炎，并建议我继续治疗。在治疗过程中，医生一直保持着密切关注，并根据我的病情调整治疗方案。他的专业素养和耐心让我深感安心。

治疗的过程并不轻松，但我知道，有了这位医生的帮助，我一定会好起来的。在互联网医疗的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还节省了大量时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更具有专业性和人性化的特点。在未来的日子里，我将继续关注互联网医疗的发展，并相信它能为更多人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自某互联网医院的信息。这让我想起了不久前，我遇到了一位让我深感敬佩的医生。

那天，我因为左胸靠近心脏附近疼痛，心里有些不安，于是便通过网络平台预约了这位医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我的生活细节，并告诉我需要提供一份肺部CT的电子版以便更准确地判断。

很快，我收到了医生的回复，他告诉我疼痛可能是由于肌肉劳损或其他非心脏疾病引起的，并建议我注意休息，适当进行体育锻炼。虽然结果并非我所期望，但我对医生的细心和耐心感到非常感激。

随后，我按照医生的指导进行了一些调整，并逐渐感受到了身体的变化。疼痛减轻了许多，心情也好了很多。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的关爱。

有一天，我收到了一位患者的锦旗，上面写着：“医术精湛，医德高尚”。我想，这不仅是患者的认可，也是对我所遇到的这位医生的最好评价。

如今，我已经很少去医院了，更多的时候会选择在线上咨询医生。这种新的医疗模式让我感受到了前所未有的便捷和贴心。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有更多的患者享受到这种便利的服务。

那是年初的时候，我因为胸闷、胸堵和偶尔的左胸痛感，在网上找到了一家互联网医院，决定在线上寻求帮助。

一开始，我有些犹豫，因为毕竟是通过网络和医生沟通，不知道医生能不能真正了解我的病情。但是，当我看到医生在平台上详细地询问了我的症状、病史和检查结果后，我渐渐放下了心。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议，并告诉我需要复查胸部CT，以便与之前的片子进行对比。虽然当地的医生告诉我没有必要，但我还是决定按照医生的建议去做。

在等待复查结果的时候，医生还提醒我注意休息，不要熬夜，并告诉我一些提高免疫力的方法。这让我感到非常温暖，觉得医生真的很关心我的健康。

复查的结果出来了，医生根据对比结果给出了更具体的治疗方案。虽然治疗过程有些漫长，但我相信在医生的指导下，我的病情一定会好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代传统医院，但它在某些方面确实有着独特的优势。比如，它可以让患者更方便地咨询医生，节省时间和精力。同时，医生也可以通过线上平台更好地了解患者的病情，提供更专业的建议。

总的来说，我对这次线上问诊的经历非常满意。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

结核性胸膜炎是一种常见的胸膜炎疾病，主要由结核分枝杆菌感染引起。该病多发于年轻人和儿童，临床表现包括低热、胸痛、咳嗽等症状。治疗结核性胸膜炎主要有两种方法：抗结核药物治疗和穿刺抽液治疗。

一、抗结核药物治疗

抗结核药物治疗是治疗结核性胸膜炎的主要手段。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。患者需按照医生的指导，坚持服用药物，切勿擅自停药或换药，以免影响治疗效果。

二、穿刺抽液治疗

对于病情较重的患者，可以通过穿刺抽液的方法来减轻胸腔积液，缓解症状。穿刺抽液治疗需要在医生的指导下进行，确保安全。

三、日常保养

结核性胸膜炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，勤洗手，预防感冒等呼吸道感染。

3. 饮食应以营养丰富、易消化为主，多吃富含维生素的蔬菜和水果。

4. 避免到人群密集的公共场所，减少交叉感染的风险。

四、医院与科室

治疗结核性胸膜炎需要到专业的结核病防治医院就诊。结核病防治医院设有专门的结核病科室，医生具有丰富的临床经验，可以为患者提供专业的治疗方案。

肺炎衣原体感染是一种常见的呼吸道感染，其典型症状为持续性的干咳，通常伴有喉咙痛、乏力、发热等症状。本文将详细介绍肺炎衣原体感染的症状、诊断、治疗以及日常预防措施。

一、症状与体征

肺炎衣原体感染的主要症状为干咳，持续时间较长，有时伴有喉咙痛、乏力、发热、头痛、肌肉酸痛等。部分患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。

二、诊断方法

肺炎衣原体感染的诊断主要依靠实验室检查，包括血清学检测、PCR检测等。血清学检测主要通过检测患者血清中肺炎衣原体特异性抗体水平来判断感染情况。

三、治疗方案

肺炎衣原体感染的治疗主要采用抗生素治疗，常用的抗生素有大环内酯类药物（如阿奇霉素、克拉霉素等）和四环素类药物（如多西环素等）。根据病情严重程度，医生会制定相应的治疗方案。

四、预防措施

1. 保持良好的个人卫生，勤洗手、勤换衣物、保持室内空气流通。

2. 加强体育锻炼，提高自身免疫力。

3. 避免接触感冒患者，减少感染风险。

4. 在流感季节，可接种流感疫苗。

五、就诊科室

肺炎衣原体感染患者可前往呼吸内科、感染性疾病科就诊。

总结：

肺炎衣原体感染是一种常见的呼吸道感染，患者需注意观察自身症状，及时就医。通过合理治疗和预防措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作间隙，突然感到一阵剧烈的胸痛。起初，我以为只是因为工作压力大，没有太在意。然而，疼痛持续了几个小时，我意识到这可能是心脏出了问题。

我立刻拨通了京东互联网医院的在线咨询热线。接通后，一位温柔的女声指引我进行了简单的病情描述，并迅速安排了一位来自呼吸内科的医生为我进行线上问诊。

医生***在了解了我的症状后，建议我立即进行心电图、肌钙蛋白和心肌酶的检查。虽然有些紧张，但我还是按照指示去医院做了检查。

检查结果很快出来了，医生***告诉我，我的心脏没有问题，但可能是由于工作压力大导致的胸痛。他为我开具了羊藿三七胶囊作为治疗药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我按时用药，胸痛逐渐减轻。用药期间，我遇到了一些小问题，比如忘记服药或者对药物的反应。每次我向医生***咨询，他总是耐心地解答我的疑问，并给予我专业的建议。

经过一段时间的治疗，我的胸痛完全消失了。我对医生***的专业能力和耐心服务感到非常满意。在结束咨询时，他还提醒我要注意工作与生活的平衡，保持良好的心态。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，它都极大地缩短了医患之间的距离。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我感受到了温暖。

那天，我因为突然出现的咯血而感到困惑和不安。我拨通了互联网医院的电话，接通后，一位来自呼吸科的姚医生热情地询问了我的病情。

姚医生详细地询问了我的症状，包括咯血的情况、是否有咳嗽、是否有感冒发热等。我告诉医生，除了咯血，我没有其他不舒服的感觉。

姚医生耐心地听我描述，然后根据我的症状提出了初步的诊断建议。她告诉我，可能需要做一个胸部CT来进一步确认肺部是否有感染。同时，她建议我可以尝试使用裸花紫珠分散片进行消炎止血的治疗。

接下来的几天里，我按照姚医生的建议进行了治疗，并且再次联系了医生。在医生的指导下，我的病情得到了控制，咯血的情况也有所改善。

在与姚医生的交流中，我深刻体会到了她的专业和耐心。她不仅给予了我专业的医疗建议，还在我情绪低落时给予了我鼓励和支持。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对姚医生充满了感激。

在一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了电脑，准备通过线上问诊的方式与我的医生进行交流。医生***，一位经验丰富的呼吸内科专家，一直以来都是我的健康守护者。

一上线，我就向医生说明了我的情况。我今年66岁，有高血压和糖尿病等基础病，最近新冠病毒阳性，让我感到有些担忧。医生耐心地询问了我的病情，包括血压血糖控制情况、肺部手术情况以及目前的症状。

医生非常专业，他在详细了解了我的病情后，给出了详细的建议。他告诉我，我的血压血糖药物可以继续按照原来的剂量服用，并注意监测血压血糖。此外，他还提醒我要注意监测体温，如果出现胸闷气短等症状，最好及时进行胸部CT检查。

在交流过程中，我提到了自己一直服用的靶向药，医生表示这也可以继续服用。他还建议我如果有条件的话可以进行雾化治疗，以帮助我改善胸闷咳嗽的症状。

在新冠阳性这个特殊时期，医生还特别提醒我要注意病人有无胸闷气短，如果胸闷明显，最好查个胸部CT。在护理方面，医生告诉我其实没什么特殊的，跟原来一样。

我还询问了关于辉瑞新冠特效药的问题，医生告诉我现在没有药，开不了。虽然有些失望，但我理解医生的无奈，也感激他的专业和耐心。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的关爱和专业。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的守护下，我一定能够战胜病魔。

后背疼痛是生活中常见的症状，可能由多种原因引起。了解后背疼痛的原因和应对措施，对于预防和治疗具有重要意义。

1、胸部外伤：胸部外伤是导致后背疼痛的常见原因之一。当背部受到撞击、挤压或跌倒等意外伤害时，可能会导致局部组织水肿、肌肉拉伤或骨折，从而引发疼痛。此外，胸部外伤还可能损伤胸壁、肺脏、心脏等器官，导致严重并发症。

2、胸膜炎：胸膜炎是胸膜炎症的统称，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起。胸膜炎引起的疼痛通常位于胸部，但也可放射至背部。

3、胸椎小关节脱位或紊乱：胸椎小关节脱位或紊乱可能导致局部神经受压，引起疼痛。疼痛部位通常位于胸椎附近，可能放射至背部、肩部或颈部。

4、肺部肿瘤：肺部肿瘤可能导致胸腔积液、胸膜转移等并发症，引起后背疼痛。疼痛程度因肿瘤大小、位置等因素而异。

5、其他原因：颈椎病、腰椎间盘突出、肾结石、胆囊炎等疾病也可能导致后背疼痛。

针对后背疼痛，以下是一些建议：

1、保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良姿势。

2、加强腰背肌肉锻炼，提高肌肉力量和柔韧性。

3、保持室内外温差适宜，避免受凉。

4、适当使用活血化瘀的药物或膏药。

5、如疼痛持续不缓解，应及时就医。