看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情有些低落。自从发现自己体重超标，血压高，血糖正常但血脂高，我就一直为减重而烦恼。看着镜子里那个臃肿的自己，我下定决心要改变。于是，我决定尝试互联网医院，寻求医生的帮助。

我选择了内分泌科的医生，他姓朱，是一个非常有耐心的医生。在咨询过程中，朱医生详细询问了我的体重、腰围、身高、病史等信息，并耐心地解答了我提出的每一个问题。

朱医生告诉我，我的体重增加主要是由于饮食和生活习惯不良导致的。他建议我先做一些相关检查，以便更全面地了解我的身体状况。于是，我按照他的建议，做了血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素释放实验、糖化血红蛋白、甲状腺功能、肾上腺皮质功能、人体成分分析、降钙素、淀粉酶甲状腺超声、CEA、腹部超声等一系列检查。

几天后，我收到了检查结果。朱医生根据我的病情，为我制定了一个个性化的减重方案。他告诉我，减重是一个循序渐进的过程，需要我保持良好的饮食和生活习惯。

在朱医生的指导下，我开始了减重之旅。虽然过程很艰辛，但我没有放弃。在朱医生的鼓励和支持下，我逐渐看到了希望。如今，我的体重已经减少了30斤，血压和血脂也得到了很好的控制。

感谢朱医生，是他的耐心和专业让我重拾信心，让我明白了健康的重要性。我相信，在朱医生的陪伴下，我一定能够实现我的减重目标。

那天，我像往常一样，坐在电脑前等待着线上问诊的开始。屏幕上，***医生温和的笑容让我感到一丝安心。

‘你好，最近身体状况怎么样？’医生的问候让我感到温暖。

‘现在吃的哪种药？’医生的话让我有些意外，但我也如实回答了。

‘替米沙坦，有点效果，但是感觉控制的不太好。’我有些沮丧地说。

‘吃多久了？’医生接着问。

‘大概有一个月了。’我回答。

‘每天吃几次？什么时间吃的？’医生询问的更加详细。

‘早上吃一次，一次半片。’我回答。

‘量有点少啊。’医生的话让我有些担心。

‘一般血压吃完药是多少呢？’医生接着问。

‘有时候正常，70多 120左右！有时候90多，140多。’我回答。

‘高的时候头晕。’我补充道。

‘建议降压药吃一片。’医生给出了建议。

‘低盐饮食。’医生又提醒我。

‘还用配合吃别的降压药吗？’我问道。

‘控制体重注意休息应该可以的，这个水平暂时不用。’医生回答。

‘130/80以下就可以。’医生告诉我。

‘血压高一点的时候头晕特别不舒服。’我有些担心地说。

‘所以降压药可以加点量。’医生给出了建议。

‘然后注意生活习惯。’医生再次提醒。

‘好的，谢谢您。’我向医生表示感谢。

‘不用谢，祝你健康。’医生微笑着回答。

结束问诊后，我感到心情舒畅，医生的耐心和专业让我对病情有了更深的了解。

那天，我如往常一样打开了我的智能手机，轻点屏幕，进入了那个熟悉的线上问诊平台。屏幕上，一位医生的专业形象映入眼帘，我心中涌起一股暖意。医生您好，我的低压最近几个月白天一直在90到100之间，高压130到140左右。

医生耐心地询问了我的家族病史，得知我母亲的血压偏高，而父亲则一直保持着低压60高压80的稳定数值。医生听后，轻轻地点了点头，表示这确实是一个需要注意的问题。

提到治疗，我坦诚地告诉医生，之前尝试过中成药，但效果并不理想。医生听后，微笑着告诉我：“这个不吃中成药，吃西药吧。”随后，他推荐了施惠达和络和喜两种药物。

我对治疗方案有些犹豫，于是询问医生：“这种情况下需要药物治疗吗？还是可以再通过饮食锻炼干预一下。”医生考虑了一下，然后说：“你胖不胖呢？”我回答道：“我稍微有点胖，现在是胆固醇高，低密度脂蛋白高，吃瑞舒伐他丁降下来血脂了。副作用是血糖因为吃药偏高，前两天体检肝酶偏高。”

医生听后严肃起来，他告诉我：“那你需要先减肥。”随后，医生又提到了当地医院建议我吃的阿丽沙坦酯片，并建议我在饮食上采取低盐低脂的饮食，并可以吃贝特类降血脂药物。

我询问了贝特类降血脂药物的具体名称，医生回答：“非诺贝特。”最后，我再次询问了关于降压药物的问题，医生告诉我：“可以先锻炼看看，阿利沙坦酯片可以吃。”

医生的回复让我感到安心，他告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了对健康的担忧。我向医生描述了我的症状——低压高、血脂稠，还有偶尔的头痛。医生面带微笑，耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。

医生询问了我一些生活习惯，包括饮食、作息和运动情况。我如实相告，虽然有些小问题，但总体上还算健康。医生听后，并没有急于给我开药，而是建议我先去医院做些检查。

几天后，我再次来到互联网医院。医生根据检查结果，告诉我血脂稠的问题比较严重，建议我改善生活方式，控制饮食，加强运动。他还给我开了一些药物，包括替米沙坦和缬沙坦，以控制我的血压。

医生告诉我，血脂稠和低压高是两个需要长期关注的问题，需要通过生活方式的改变和药物治疗来控制。我虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议调整饮食，减少油腻食物的摄入，增加运动量。

随着时间的推移，我的血压和血脂都得到了控制。我非常感激医生的专业知识和耐心，让我在健康问题上有了正确的认识。

那天清晨，我醒来时，一股强烈的压力感袭来。测了一下血压，竟然高达160-170，这让我心中一惊。以往都是按时服药，血压控制的还不错，怎么今天突然这么高？于是，我打开了京东互联网医院的APP，寻求医生的帮助。

很快，一位经验丰富的医生与我联系上了。她耐心地询问了我的情况，了解到我早上血压异常高，而服药后血压会逐渐恢复正常。医生建议我晚上测量几次血压，并询问了我晚上是否有打鼾的现象。

我告诉她，我晚上打鼾比较厉害。医生说，这可能是因为夜间打鼾导致血压升高。她建议我进行一次24小时动态血压监测，或者晚上多次测量血压，以确定血压升高的具体时间。

经过一段时间的监测，我发现我的血压确实在晨起前升高明显。医生告诉我，这种情况主要是由于夜间打鼾导致的。她建议我治疗打鼾，并告诉我如何调整用药时间，以更好地控制血压。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我积极面对疾病，让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的血压逐渐恢复了正常。我深深感激京东互联网医院和那位医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个来自四川成都的老年人，因为最近出现口干口苦、耳鸣和流泪等症状，决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。一开场，医生就亲切地和我打招呼，让我感到十分安心。他耐心地询问了我的症状，并仔细地分析了我的病史。

当我提到高血压问题时，医生关切地询问了我的血压控制情况。我拿出手机，展示了我正在服用的药物，并告诉他我的高压数值在130-140之间。医生听了我的情况后，表示血压控制还可以，但口干口苦的症状可能与药物副作用有关。

医生还告诉我，中医治疗对这类症状也有一定的疗效。虽然我对中医不是很懂，但医生用通俗易懂的语言为我解释了中医的理论，让我对中医有了初步的了解。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到十分温暖。最后，医生提醒我，虽然线上问诊可以提供一定的帮助，但如有需要，还需前往医院进行进一步的诊疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到同样的关爱和帮助。

那天，我感到头疼得厉害，血压也一直不稳定。下午稍微休息一下，感觉会好一些，但晚上又会加重。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的方法。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位经验丰富的中医内科医生。医生详细询问了我的病情，包括血压、头晕、脑胀、头疼等症状，还询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。

医生耐心地为我分析了病情，指出我的问题主要是血压高，导致了一系列的生理反应。他建议我通过饮食和运动来控制体重，并且开了一些中药来调理身体。

医生还告诉我，如果我不控制饮食和体重，我的病情可能会进一步恶化。这让我深感忧虑，但我还是决定按照医生的建议去尝试。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少盐分和脂肪的摄入，并且开始规律的运动。同时，我也按照医生的处方煎药，每天坚持服用。

一段时间后，我发现我的血压逐渐稳定下来，头疼和头晕的症状也有所减轻。这让我对中医的治疗方法有了新的认识，也对医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。

虽然我现在还在治疗中，但我相信只要坚持，我的病情一定会得到改善。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

您好，我是京东健康的一位药师，很高兴为您服务。

最近几天，您每天按时吃一片2.5毫克的药物，但血压似乎并没有明显下降，您总是感到头昏沉沉的，这已经影响到您的工作和生活了。

了解到您的困扰后，我决定将您的药物剂量调整到两片5毫克。今天，我想问问您，有没有测量过血压的具体数值？

您回答说刚刚测量过，血压高达157/112，这确实太高了。尽管如此，我还是觉得有必要确认一下，您今天是否已经按照医嘱服药？

您告诉我，早上已经吃了一片药物。然后，我又问您，现在的头晕症状是否有所缓解？

通过与您的交流，我了解到您对病情的关注和对治疗的积极配合，这让我非常感动。作为一名医生，看到患者如此认真对待自己的健康，我深感欣慰。

在接下来的治疗过程中，我会密切关注您的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。请您继续保持良好的生活习惯，按时服药，保持乐观的心态，相信我们会一起努力，战胜高血压这个“隐形杀手”。

清晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我，像往常一样，起床后拿起电子血压计，坐位和立位血压测出来几乎一致——（105/138）。这已经是我生活的常态，我患有高血压，一直在规律服用降压药。

然而，最近的一次换药，让我有些担忧。在服用新药文拉法辛的11天里，我的血压低压一直维持在100-110之间，比以前高了。我开始怀疑，这是否是新药的原因？我向我的主治医生，闵主任，表达了这一担忧。

闵主任听了我的描述后，耐心地询问了我的病情，并建议我继续观察一段时间。在等待的日子里，我每天昏昏沉沉，从早晨起床开始，一整天都感觉不舒服。有时，我甚至有栽倒的感觉，伴随着轻微的恶心和心慌。

我试着坐着不动，但感觉更晕。只有不停地走动，才能稍微缓解不适。我意识到，我不能坐以待毙，必须寻求帮助。

于是，我再次联系了闵主任。他告诉我，文拉法辛不能加量，但是可以尝试更换为度洛西丁。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。

在接下来的日子里，我按照闵主任的建议服用度洛西丁，病情逐渐好转。我感慨万分，感谢闵主任的耐心和专业的建议。通过线上问诊，我不仅得到了及时的诊疗，更感受到了来自医生的关怀和温暖。

2024年8月15日，清晨的阳光透过窗帘洒在床头，我习惯性地拿起手机，打开了京东互联网医院。屏幕上，医生***亲切的问候让我感到温暖：“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我立刻回复：“医生，我最近血压有些高，现在吃的双鹤药业硝苯地平控释片快要用完了。”

医生很快回复：“好的，您需要开几盒？”

我回答：“3盒就可以了，谢谢。”

紧接着，我收到了医生的处方详情，上面写着：“处方创建=...

医生告诉我：“处方已送达药师审核。”

当我点击卡片预约药品后，医生又提醒我：“用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我仔细阅读了医生的询问：“您是否发生过药品不良反应？您是否有药物过敏史？有没有肝肾功能异常的情况？”

我回复：“没有以上问题，已经确诊且应用过再购药，有任何问题请联系给你开药的医生后确认安全前提下再购药。用药过程中有任何不适及时医院门诊就诊。”

医生回复：“处方已开具，购药时请仔细核对处方和药物是否是您需要的，有问题及时联系我。”

我感激地说：“好的，谢谢。”

不久后，我收到了药品，心中充满了对医生的感激。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。