糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我像往常一样忙碌地生活着，直到那天晚上，一场突如其来的惊吓让我一夜无眠。第二天，我发现我的下巴放松时下坠，心里不禁有些担忧。于是，我决定通过网络咨询一位医生，寻求帮助。

我选择了***互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的病史，得知我受惊吓后出现症状已有七天。医生耐心地询问了我的其他症状，并告诉我需要先查个x线片，以排除颞颌关节脱位的情况。

我开始有些担忧辐射问题，但医生告诉我，辐射并没有想象中那么大，建议我还是拍一下，以排除其他可能的病因。经过一番思考，我决定遵医嘱，预约了检查。

检查结果出来后，医生告诉我，从CT片上看，我的头颅没有问题，但下巴的情况可能是由滑膜炎或是小关节功能紊乱引起的。医生建议我前往骨科或口腔颌面外科进一步检查。

在医生的指导下，我预约了相关科室的专家。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到安心。最终，我得到了正确的治疗，我的下巴也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我不仅解决了病痛，还学会了如何正确面对疾病。

颞下颌关节脱位是一种常见的口腔疾病，主要表现为嘴巴无法正常闭合，疼痛难忍。患者在进食、打哈气、大笑等日常生活中，容易出现颞下颌关节脱位。为了帮助患者更好地了解该疾病，本文将详细介绍颞下颌关节脱位的原因、症状、治疗方法以及日常保养。

一、颞下颌关节脱位的原因

1. 遗传因素：部分患者由于遗传原因，颞下颌关节结构发育不良，容易发生脱位。

2. 口腔不良习惯：如长时间张口、咬硬物等，会增加颞下颌关节的负担，导致关节脱位。

3. 口腔外科手术：如拔牙、牙齿矫正等手术，可能会对颞下颌关节造成损伤，导致关节脱位。

二、颞下颌关节脱位的症状

1. 张嘴困难：患者嘴巴无法正常闭合，甚至出现无法说话的情况。

2. 疼痛：颞下颌关节脱位后，患者会出现明显的疼痛，尤其是在张嘴、咀嚼时。

3. 流口水：由于嘴巴无法正常闭合，患者容易出现流口水的情况。

三、颞下颌关节脱位的治疗方法

1. 立即复位：颞下颌关节脱位后，应立即到医院找专科医生进行复位。

2. 固定：复位后，可用头和绷带固定，限制张口活动两周左右。

3. 药物治疗：医生会根据患者的病情，开具相应的药物，如消炎止痛药、肌肉松弛剂等。

4. 牙齿矫正：对于因牙齿不齐导致颞下颌关节脱位的患者，医生会建议进行牙齿矫正。

四、颞下颌关节脱位的日常保养

1. 避免咬硬物：患者应避免咬硬物，如坚果、骨头等，以免加重关节负担。

2. 减少张口：日常生活中，患者应尽量减少张口，如长时间说话、唱歌等。

3. 注意口腔卫生：保持口腔卫生，避免口腔感染。

4. 定期复查：患者应定期到医院复查，以便及时发现并处理病情。

我曾经是一名快乐的年轻人，热爱美食，享受生活的每一刻。然而，自从那天起，我的生活发生了翻天覆地的变化。吃东西时骨头猛一响，后来吃东西的时候一嚼就疼，张嘴就不太能张开了。这种感觉就像被一只无形的手紧紧地攥住，无法呼吸，无法逃脱。每次进食都变成了一种折磨，我开始变得消瘦，精神萎靡，整个人都被疾病的阴影所笼罩。

我四处求医，跑遍了各大医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了秦帅华医生，他的专业知识和耐心让我重新燃起了希望。

秦帅华医生初步判断我可能患有不可复性颞下颌关节盘前移位，建议我拍摄颞下颌关节磁共振以明确诊断。虽然这个结果让我有些担忧，但秦帅华医生的解释和建议让我感到安心。他建议我先尝试保守治疗，打封闭针并佩戴咬合板，看看能否使关节盘变为可复性关节盘前移位。同时，他还给了我一些建议，如何调整饮食和生活习惯来缓解症状。

在秦帅华医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的症状已经大大改善，能够正常进食和生活。回想起来，如果没有京东互联网医院和秦帅华医生的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。他们的专业和关怀，让我重新找回了生活的乐趣和希望。

颞下颌关节脱位，即我们常说的‘掉下巴’，是一种常见的口腔疾病。这种疾病不仅影响外观，更重要的是会影响到正常的咀嚼功能。那么，颞下颌关节脱位影响到咀嚼要怎么办呢？

首先，如果您的颞下颌关节脱位症状明显，应及时前往医院就诊。在专业医生的指导下，进行复位治疗是首要任务。复位治疗可以有效恢复颞下颌关节的正常位置，缓解因关节脱位导致的咀嚼困难。

其次，药物治疗也是颞下颌关节脱位治疗的重要组成部分。常见的药物包括抗生素、消炎药等，可以有效缓解关节炎症，减轻疼痛。此外，一些中成药，如活血化瘀、消肿止痛的中药，也可以辅助治疗。

除了药物治疗，物理治疗也是颞下颌关节脱位的重要治疗方法之一。常见的物理治疗方法包括热敷、按摩、理疗等。热敷可以促进血液循环，缓解关节疼痛；按摩可以放松肌肉，缓解关节紧张；理疗则可以通过电疗、超声等物理手段，改善关节功能。

在日常生活中，颞下颌关节脱位患者还应注重口腔卫生，避免食用过硬、过热、过冷的食物，以免加重关节负担。同时，保持良好的生活习惯，避免长时间低头、熬夜等不良习惯，也有助于预防颞下颌关节脱位的发生。

颞下颌关节脱位虽然给患者带来了一定的困扰，但通过及时的治疗和日常的保养，是可以得到有效控制的。因此，一旦出现颞下颌关节脱位症状，应及时就医，积极配合治疗，做好日常护理，才能早日康复。

我最近在网上找到了一个互联网医院进行了问诊，自己有点担心，所以就上网找了个医生进行了咨询。医生非常认真地询问了我的病情，还提醒我一些注意事项，让我感到很贴心。他给我解释了关节盘前移位可能导致的张口受限的情况，建议我去做一个颞下颌关节的造影或者MRI。我还问了一些关于病情恢复和日常生活的问题，医生都一一解答了，让我感到很安心。他还告诉我张口受限一般是可以好的，但是尽量不要大张口。经过这次的问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了该如何去治疗。我觉得医生的专业素养和耐心细心的品质让我对医疗行业更加信任，也更加有信心去面对自己的疾病。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而感到如此的无助和焦虑。左边耳朵根处疼痛，嚼东西也痛，这种感觉就像一只无形的手在扼住我的喉咙，令我喘不过气来。起初，我以为这只是一个小毛病，过几天就会自行消失。但是，随着时间的推移，疼痛感不仅没有减轻，反而越来越强烈，影响到了我的日常生活和工作。

在网上搜索了一番后，我决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。他的名字我不便透露，但他给我的帮助却是无价的。从一开始的问诊到最后的治疗方案，他都非常耐心和细致地解答了我的问题，并且提供了多种可行的解决方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无论是时间还是空间的限制，都不能阻止我和医生之间的交流和互动。更重要的是，医生给出的治疗方案非常科学和合理，既考虑到了我的身体状况，也兼顾了我的工作和生活需求。

现在回想起来，我真的很庆幸自己选择了线上问诊。它不仅解决了我的健康问题，还让我对医疗行业有了更深入的了解和认识。希望更多的人能够像我一样，通过互联网医院来寻求专业的医疗帮助和指导。

在我们的日常生活中，下颌关节脱位的情况并不少见。有时候，一个不经意的动作，如打哈欠、大笑或是咬硬物，都可能引发下颌关节脱位。近日，我院就接诊了一位因为打哈欠导致下颌关节脱位的患者。

在复位过程中，医生会先戴好手套，进行手部消毒。随后，让患者张嘴，医生会用手深入患者口内，放置在下颌磨牙颌面上，向后推压，并用拇指向下压下颌骨，再缓慢上推，通常可以听到弹响声，表示下颌关节已复位。

下颌关节脱位后，患者会感到下颌关节处疼痛、肿胀，甚至无法张嘴。此时，应及时就医，避免关节错位或损伤。

除了手法复位，日常生活中我们也应该注意以下几点，以预防下颌关节脱位：

1. 避免过度张嘴、大笑或咬硬物。

2. 加强下颌关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性。

3. 保持良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病。

4. 如有下颌关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

5. 在进行口腔手术或治疗时，应选择正规医疗机构，避免因操作不当引发下颌关节脱位。

总之，下颌关节脱位并不可怕，关键是要及时就医，并做好日常保养。让我们共同关注下颌关节健康，远离疼痛困扰。

颞下颌关节脱位，简称TMJ脱位，是一种常见的颌面关节疾病。它指的是下颌骨髁状突因运动超出正常范围而脱离关节凹，无法自行复位。颞下颌关节脱位可以分为多种类型，包括复发性脱位、陈旧性脱位和上脱位等。不同类型的颞下颌关节脱位会对患者的生活造成不同程度的影响。

1. 复发性脱位

复发性脱位是指患者反复出现下颌前伸，咬合困难，吞咽困难，语言不清等症状。这种情况下，患者往往无法正常进食，生活质量受到严重影响。

2. 陈旧性脱位

陈旧性脱位是指长期处于颞下颌关节脱位状态，没有进行治疗而形成的。这种情况下，患者可能长期无法闭嘴，严重影响日常生理活动，如进食、说话等。此外，还可能出现关节凹周围纤维结缔组织增生，只能通过手术治疗。

3. 上脱位

上脱位是一种由外伤引起的颞下颌关节脱位，如走路时不慎摔跤，下颌颏部先着地。这种情况下，下颌骨髁状突可能从下往上顶破关节窝，造成向上脱位，甚至可能插入颅脑，造成颅脑损伤。这种脱位非常危险，需要立即就医。

颞下颌关节脱位的治疗方法包括手法复位、药物治疗和手术治疗等。手法复位适用于大多数颞下颌关节脱位患者，而药物治疗和手术治疗则适用于特殊情况。

颞下颌关节脱位的预防措施包括避免过度张口、避免咬硬物、保持良好的口腔卫生等。此外，定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病，也是预防颞下颌关节脱位的重要措施。

颞下颌关节脱位是一种常见的颌面关节疾病，患者应引起重视。如果出现颞下颌关节脱位症状，应及时就医，以便得到及时有效的治疗。

颞下颌关节脱位是一种常见的口腔科疾病，主要表现为张大嘴巴时，下颌关节出现脱位，导致嘴巴无法正常闭合、疼痛、吐字不清等症状。这种疾病不仅影响患者的日常生活，还可能引发其他并发症。

颞下颌关节脱位的原因有很多，如过度用力张口、咬合不正、颞下颌关节结构异常等。治疗方法包括药物治疗、手法复位、手术治疗等。

药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药等，可以缓解疼痛、消炎止痛。手法复位是治疗颞下颌关节脱位最常用的方法，通过专业医生的操作，将脱位的关节头复位。对于复发性脱位或陈旧性脱位，可能需要手术治疗。

手术治疗主要包括关节囊韧带强化、关节结节切除、关节结节增高手术等。这些手术方法可以改善关节结构，减少脱位的发生。

颞下颌关节脱位的日常保养非常重要。患者应避免过度用力张口，注意口腔卫生，避免咬硬物等。此外，定期进行口腔检查，及时发现并治疗颞下颌关节问题。

颞下颌关节脱位的治疗需要专业医生的指导。患者应选择正规医院和专业的口腔科医生进行治疗，避免自行复位导致二次伤害。

我今天在京东互联网医院进行了线上问诊，因为最近颌骨有些作痛的感觉，特别是张大嘴时会有不适。医生仔细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。医生非常细心地解释了我的病情可能是颌关节半脱位导致的不适，建议我尽量流质食物，并建议我去医院进行照片检查。医生还告诉我，如果确诊是半脱位，可以进行复位，但需要多休息，避免生硬食物。我感到非常满意，这次线上问诊为我解决了疑惑，让我知道了正确的治疗方向。