看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

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您已接诊，本次问诊支持5次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

您好 您平时监测血压？要是平时监测血压正常，偶尔紧张时血压高 有一种叫白大衣高血压

半月前因胳膊疼去门口医院看，当时憋着大便又有点赶喽，大夫一让量血压我还紧张，当时量是150，用的电子血压计，然后我回家大便后，休息一下，再量，就下来了135，然后我又去那个医院，扎胳膊热疗后再量又是150，回家又恢复了，然后三天后去中医二附属，水银量，开始还是有点紧张，是140大夫说能听出心跳快，再换左胳膊量就135了

我自己在家测，有时也是第一下140几，继续测就下来了，有时就130几，就看我测时紧张不紧张，因为比如第一次140几，我自己放松下来，就能130几

哦 这个有紧张的因素在 您要是不放心可以去医院门诊带一个24小时动态血压，这样能明确到底有没有高血压

我平时也没有别的反应，就是脖子连着的后脑勺和肩膀难受，大夫说应该是颈椎导致的

如果血压高，是不是不是后脖子连头的位置有反应，应该头部别的位置也难受

高血压有的病人有明显不舒服的症状，有的没有 您在家有血压计的话每次测量3下，取平均值！ 一天测上下午两回连续测三天！

好的

另外，我是因为我父亲去年脑梗，所以才对这些特别紧张，您说是脖子那的多普勒有斑块的才容易引起脑梗是吧

再有就是父母有没有高血压 有没有遗传因素 还有除了紧张因素 有没有睡眠休息不好 情绪波动问题等等 建议先监测或者带24小时动态血压

我孩子比较小，我天天一有点啥就紧张，怕自己脑梗

没有血压高家族史，就是睡眠不好，睡的晚

颈部斑块脱落有可能致脑梗， 这种斑块不稳定或者弥漫比较大才有可能， 您这个岁数如果不放心可以做个体检要是问题不大，放松心情，别太焦虑

我做那个颈部多普勒了，没有斑块，

睡眠不好 劳累 紧张都可能致血压不稳，波动幅度大，调整心态，应该问题不大，毕竟您岁数不大，颈部也没有斑块，也没有其他脑梗死的高危因素，所以别那么紧张，好好生活，祝您早日康复！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

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问诊已结束

2024年9月5日下午3点01分，南昌市的一位患者在家中焦虑地等待着医生的回复。他的主诉是白大衣高血压，血压高达170/110mmHg，想要安全拔牙。经过一番详细的对话，医生孙国锋给出了专业的建议和指导，帮助患者平复了心情，解决了问题。

患者在对话中表达了自己的担忧和疑惑，医生则以耐心和细心的态度进行解答。医生首先确认了患者的病情，并给出了一些基本的生活调理建议，例如低盐低脂饮食和适当锻炼。随后，医生推荐了硝苯地平控释片和美托洛尔等药物来控制血压和心率，并详细解释了用药的注意事项和可能的副作用。最后，医生建议患者在拔牙前半小时服用药物，并在拔牙过程中保持放松和冷静。

整个对话过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。患者表示，通过这次在线问诊，他不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于高血压和心率控制的知识。同时，患者也对京东互联网医院的服务表示了高度评价，认为这种便捷、快速、专业的医疗服务模式将会越来越受到人们的欢迎和信赖。

那个阳光明媚的下午，我踏入了医院的门，心情忐忑。作为一名即将步入职场的年轻人，我深知这次入职体检的重要性。医生***微笑着迎接我，眼神中透露着温和和关切。

当我提到自己有白大衣高血压的问题时，他耐心地询问了我的血压数值，并在了解到我体检时血压会升高、心率异常的情况后，给我开了一盒比索洛尔片，建议我体检当天服用。

面对我的疑惑，他详细解释了这种药物的作用和可能的副作用。他告诉我，比索洛尔片主要用于治疗心跳过快和高血压，而在我这种特定情况下，它可以帮助我稳定血压，减轻紧张感。

然而，我对于药物的安全性还是有些担忧。他耐心地解答了我的疑问，并告诉我，药物在正常剂量下通常是安全的，但我会注意不要过量服用。他还提醒我，体检前要注意低盐低脂饮食，适当运动，这些都有助于调节血压。

随着体检的顺利进行，我心中的石头终于落地。当我看到体检结果时，发现血压已经稳定在正常范围内。这得益于医生的专业知识和耐心指导，让我在紧张的体检中得到了有效的帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业解答和个性化建议，让我在轻松的氛围中解决了问题。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

昨天晚上，我在网上做了一个线上问诊，向医生咨询了白大褂高血压的治疗方法。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的血压情况，并建议我在家测量血压时注意一些细节，比如测量位置和姿势。他还告诉我，如果我觉得紧张，可以适当放松一些，避免焦虑影响血压的测量结果。在医生的建议下，我决定去医院做一个24小时动态血压监测，以便更准确地了解自己的血压情况。

在与医生的交流中，我还得知了一些关于高血压的常识，比如高血压并不是年轻人的常见病，但如果出现，也并不会对生命造成太大的威胁。医生还告诉我，控制好血压是关键，如果需要用药，也只是为了更好地控制血压，减少对其他脏器的影响。最后，医生还提醒我，要密切观察血压情况，如果一直高，可以考虑适当用药。

通过这次线上问诊，我对白大褂高血压有了更清晰的认识，也知道了一些可以改善血压的生活方式。我将在医生的建议下，加强体育锻炼，注意饮食，适当放松，以及密切观察血压情况，希望能够有效控制血压，保持健康。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中度过。然而，这次，我的身体出现了一些异样。我的血压开始波动，有时高有时低，这让我感到非常不安。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过图文问诊的方式与一位内科医生进行了沟通。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括血压波动的时间、程度以及是否有其他不适感。在了解了我的情况后，医生给出了初步的诊断——白大衣高血压症。

医生告诉我，白大衣高血压症是由于紧张、焦虑等因素引起的，通常在医生面前血压升高，而在家中血压正常。他建议我可以在去医院前一小时服用美托洛尔片，以帮助降低血压和心率。

在医生的建议下，我按时服用了美托洛尔片，并在医生的指导下进行了体检。结果显示，我的血压已经得到了控制。医生还提醒我，高尿酸血症也是一个需要注意的问题，建议我平时注意饮食，并定期服用非布司他。

通过这次线上问诊，我不仅解决了血压问题，还了解到了许多关于高血压和高尿酸血症的知识。我对京东互联网医院的服务非常满意，也感谢那位耐心、专业的医生。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并利用互联网医疗资源，为自己和家人提供更好的医疗服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

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您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？

最近看看测一下血压什么水平，如果确实高再考虑。

有一种血压叫白大衣高血压，有的人在家不高去医院就会高。

我是自己就诊，主要困扰我的有两点：

1.是最近自己家测一般在130，90-95左右，舒张压一直比标准高，但是收缩压在标准内，不知道又什么方法控制 2是我确实有白大褂高血压，诊室测有150，100了，这就让我在体检尤其是入职体检的时候会面临一些麻烦，不知道怎么解决或者解释。

这个病历就是之前背完盒子医生写的。

另外沙坦和洛尔服药后如果中止，血压会不会反弹得比吃药之前更高啊。

好的，很奇怪当时医生看到结果之后就跟我说要服药控制。

好的，病历上有写开了什么药吗，当时医生开了药，但是我忘了是啥。

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服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

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2024年9月5日下午12点55分，吉林市的张先生来到京东互联网医院进行在线问诊。张先生主诉自己有白大衣高血压，最近需要拔牙，担心血压过高影响手术。医生详细询问了张先生的病情，了解到他的血压在医院测量时达到了170/110mmHg，属于高血压危象。医生建议张先生提前三天使用降压药物，并在拔牙前一天晚上保证充足的睡眠，以避免血压升高。同时，医生还给出了一些生活调理建议，包括低盐饮食、适量运动、保持心情愉快等。经过医生的专业指导，张先生成功地完成了拔牙手术，并且血压也得到了有效控制。这个案例再次证明了在线问诊的便捷性和实用性，帮助患者在不出门的情况下就能得到专业的医疗服务。

我从来没有想过自己会成为一个高血压患者。直到那天，我在家中突然感到头晕目眩，心跳加速，甚至出现了视力模糊的情况。我立即拿出血压计，结果显示我的血压已经飙升到180/110mmHg。这种感觉就像世界末日一般，我的心情变得异常焦虑和恐慌。

我匆忙赶往了最近的医院，医生给我开了两种降压药：替米沙坦和硝苯地平。按照医生的指示，我开始服用这两种药物。果然，血压很快就降了下来，变成了90/60mmHg。然而，过度的兴奋和放松让我在第二天早上忘记了服药，结果血压又回升到135/95mmHg。这种反复无常的状态让我非常困扰和不安。

我决定再次去医院，希望能找到一个更稳定的治疗方案。医生告诉我说我可能是白大衣高血压，也就是在医院或其他紧张环境中血压会升高。他们建议我做24小时动态血压监测，以便更好地了解我的血压变化情况。同时，医生也提醒我说如果我在家中的血压已经控制在正常范围内，就不需要再服用第二种药物了。

我听从了医生的建议，开始每天只服用一种降压药，并且在家中进行血压监测。果然，我的血压在家中保持在108/74mmHg左右，非常稳定。这种稳定让我重新找回了生活的信心和乐趣。

但是我仍然有一个问题：为什么我在医院的血压总是比在家中高？医生解释说这是因为医院环境的特殊性，包括嘈杂的声响、陌生的面孔、以及对未知的恐惧等因素都会导致血压升高。他们还告诉我说，白大衣高血压并不是罕见的现象，很多人都会遇到类似的问题。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院或线上问诊的重要性。通过这些平台，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的建议和指导。同时，我也可以在家中进行血压监测，避免了因白大衣高血压而产生的误判和不必要的治疗。

如果你也遇到了类似的问题，不要慌张。首先，保持良好的心态和生活习惯，避免过度紧张和压力。其次，选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台，进行专业的咨询和监测。最后，根据医生的建议，合理使用药物，并且定期进行血压检查。相信你也能像我一样，找回生活的平衡和健康的状态。

2024年9月5日晚上，武汉市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生向医生咨询了关于阿普唑仑片的使用问题，希望能够缓解他的白大褂高血压症状。经过详细的询问和分析，医生建议李先生可以在体检前临时服用半颗阿普唑仑片来缓解焦虑症状，但同时也提醒他注意药物的副作用和使用方法。李先生表示对医生的解答非常满意，并感谢医生提供的专业建议和关心。整个问诊过程中，医生展现了其优良的专业素养和沟通能力，帮助李先生解决了问题，缓解了他的焦虑情绪。