糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我怀孕38周了，宝宝绕颈两周，这让我非常担心。每次产检打胎监，结果总是时好时坏，心情也跟着起伏不定。孕前我只有78斤，现在已经112斤了，体重增加得很快。面对这样的情况，我不知道是选择顺产还是手术。医生告诉我，脐带绕颈两周并不是剖宫产的指征，但我还是很担心。医生建议我加强产时的胎儿监护，并且每周做两次胎监，注意胎动情况。虽然医生说如果胎头已经入盆，骨产道正常可以试产，但我还是很焦虑。经过一番思考，我决定再去上级医院做一次详细的检查，希望能找到最适合我的分娩方式。

脐带绕颈是一种常见的胎儿异常情况，指的是脐带绕住了胎儿的颈部。这种情况可能会对胎儿的健康造成严重影响，因此需要引起孕妇的重视。本文将为您介绍脐带绕颈的成因、症状以及预防和治疗方法。

一、脐带绕颈的成因

脐带绕颈的成因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

• 胎儿活动频繁：胎儿在子宫内活动时，可能会不自觉地绕住自己的颈部。
• 脐带过长：较长的脐带更容易绕住胎儿的颈部。
• 羊水过多：羊水过多可能导致胎儿活动空间增大，从而增加脐带绕颈的风险。

二、脐带绕颈的症状

孕妇在胎儿脐带绕颈时可能会出现以下症状：

• 胎动异常：孕妇可能会感觉到胎儿的活动频率、强度和规律性发生改变。
• 胎儿窒息：严重的情况下，胎儿可能会出现窒息症状，如呼吸急促、心率加快等。
• 宫缩痛：孕妇可能会感到宫缩痛加剧，这是因为胎儿脐带绕颈导致胎儿位置发生变化，从而刺激子宫收缩。

三、脐带绕颈的预防方法

为了预防胎儿脐带绕颈，孕妇可以采取以下措施：

• 保持良好的生活习惯：孕妇应保持充足的睡眠、适当的运动和健康的饮食。
• 定期进行产检：通过产检可以及时发现胎儿脐带绕颈的情况，并进行相应的处理。
• 避免过度劳累：孕妇应避免过度劳累，以免增加胎儿脐带绕颈的风险。

四、脐带绕颈的治疗方法

如果孕妇在产检中发现胎儿脐带绕颈，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。常见的治疗方法包括：

• 调整胎位：通过外力帮助胎儿调整到正确的胎位。
• 剖腹产：在胎儿脐带绕颈严重的情况下，医生可能会建议进行剖腹产。

五、总结

胎儿脐带绕颈是一种常见的胎儿异常情况，孕妇需要引起重视。通过了解脐带绕颈的成因、症状、预防和治疗方法，孕妇可以更好地保护自己和胎儿的健康。

脐带绕颈是孕期常见的一种现象，其发生可能与多种因素有关。以下是对脐带绕颈原因的详细介绍。

1. 脐带过长：脐带过长是导致脐带绕颈最常见的原因之一。胎儿在子宫内活动时，较长的脐带更容易绕过颈部。

2. 胎儿活动频繁：胎儿活动频繁，尤其是胎儿头部活动频繁时，更容易出现脐带绕颈现象。

3. 孕期母体因素：孕期母体因素也可能导致脐带绕颈，如孕妇体型过胖、羊水过多、胎儿发育异常等。

4. 分娩姿势：分娩姿势不当也可能导致脐带绕颈，如胎儿臀位、横位等。

5. 其他因素：如胎儿染色体异常、胎盘位置异常等也可能导致脐带绕颈。

了解脐带绕颈的原因有助于孕妇采取相应的预防措施，降低脐带绕颈的发生率。

脐带——生命的纽带，一头连着妈妈，一头连着宝宝。它承载着宝宝的营养和氧气，维系着宝宝的成长。然而，脐带也可能出现各种问题，如缠绕、脱垂、过长、过短、扭转、打结等，这些异常情况都可能导致胎儿缺氧甚至死亡。

脐带缠绕是常见的脐带异常情况之一，据统计，大约20%-25%的胎儿都有脐带绕颈的情况。大多数情况下，脐带绕颈不会对胎儿造成危害，但若绕颈圈数过多或脐带过短，就可能勒紧宝宝的颈部，导致胎儿缺氧。

脐带脱垂是一种危急情况，若胎膜早破，脐带可能滑落至胎儿先露部位下方，造成胎儿血液循环受阻，甚至窒息死亡。

脐带过长或过短也可能导致胎儿缺氧，过长可能导致脐带缠绕、打结、脱垂等问题，过短可能导致胎儿下降困难、胎盘早剥等。

脐带扭转和打结也可能导致胎儿血液循环受阻，甚至死亡。单脐动脉则可能导致胎儿早产、生长迟缓、胎儿宫内缺氧等。

针对脐带异常情况，医生会根据具体情况制定治疗方案，如剖宫产、脐带剪断等。

在孕期B超检查中，许多准妈妈会发现自己宝宝颈部出现U型压迹，这令她们感到担忧。那么，胎儿颈部U型压迹到底正常吗？

U型压迹通常表示胎儿存在脐带绕颈的情况。B超医生会在检查过程中观察脐带绕颈的周数，以评估其对胎儿的影响。一般来说，脐带绕颈一周的情况下，胎儿活动后可能会自行缓解脐带绕颈现象。

脐带绕颈的常见原因包括脐带过长、胎儿过小、羊水过多以及胎动过频等。当脐带过长、胎儿较小、羊水过多或胎动频繁时，胎儿容易将脐带缠绕在身上，形成脐带绕颈。如果脐带绕颈形成真结，可能会导致胎儿缺血、缺氧，甚至发生脐带脱垂。

B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法。超声诊断的准确性并非完全可靠，有时可能会误诊或漏诊。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，帮助判断胎儿是否发生宫内窘迫。

超声诊断脐带绕颈时，需要注意以下几点：

• 超声确诊脐带绕颈的时间应选择在临产前。
• 发现脐带绕颈征象伴有胎儿心动过缓或不齐，提示胎儿窘迫，应及时采取紧急措施。
• 检查时尽可能清楚地显示胎儿颈背部长轴切面。
• 颈部U型压迹要与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的V形相鉴别。
• 单纯出现颈背部U行压迹和彩色血流尚不足以确定诊断。

总之，胎儿颈部U型压迹并不一定意味着异常，但需要密切关注胎儿状况，必要时及时采取相应措施。

那天，我带着宝宝来到了京东互联网医院，心里有些忐忑。宝宝刚满月，我发现她的脐带有些突出，而且看起来有些不一样。我向医生咨询，医生***耐心地告诉我，这可能是宝宝的一个小问题，不需要特别处理，因为宝宝的脐带会自然愈合。

然而，几天后，宝宝的脸颊上出现了小红疹子，这让我非常担心。我又一次向医生咨询，医生***仔细观察后，告诉我这是宝宝的皮肤适应外界环境的一种表现，也会自行消退。

在宝宝两个月大时，我再次向医生反映了一个新情况：宝宝的脐带看起来比之前更加突出。医生***告诉我，这可能与宝宝消化有关，宝宝每次涨屁时脐带都会更加突出，这是正常的生理现象。医生还告诉我，宝宝哭泣和趴着并不会影响脐带的愈合，让我不必过分担心。

在医生的指导下，我开始尝试带着宝宝摸后颈部，帮助她缓解不适。医生***的关怀让我感到温暖，她的专业知识和耐心解答让我对宝宝的病情有了更深的了解。

随着时间的推移，宝宝的情况逐渐好转。然而，当我看到宝宝脐带突出的情况时，还是有些担心。我又一次向医生咨询，医生***告诉我，可以使用疝气带进行辅助，但并不是必须的。医生还告诉我，随着宝宝的成长，腹肌发育得更好，脐带自然会愈合。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们的耐心解答让我对宝宝的病情有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满了信心。

孕期胎动是孕妇们非常关注的，因为胎动可以反映胎儿的健康状况。然而，有些孕妇会遇到胎动异常的情况，其中最常见的就是脐带绕颈。脐带绕颈是指胎儿在子宫内活动时，脐带围绕胎儿颈部形成环状，可能会对胎儿造成一定的危害。

脐带绕颈的原因可能与孕妇的子宫环境、胎儿活动量等因素有关。一般情况下，脐带绕颈一周对胎儿的影响较小，但如果绕颈超过一周，就会增加胎儿缺氧的风险，甚至可能导致胎儿死亡。

为了预防和应对脐带绕颈，孕妇需要定期进行产检，监测胎儿在子宫内的状况。以下是一些预防和应对脐带绕颈的方法：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

2. 注意饮食均衡，增加营养摄入，为胎儿提供充足的能量。

3. 定期进行产检，及时了解胎儿在子宫内的状况。

4. 如果医生建议，可以尝试改变体位，帮助胎儿调整位置。

5. 一旦出现胎心异常等情况，应及时就医。

此外，孕妇还可以通过以下方法来降低脐带绕颈的风险：

1. 注意孕期保健，避免感冒等疾病。

2. 避免过度劳累和剧烈运动。

3. 保持心情愉悦，避免情绪波动。

4. 注意保暖，避免受凉。

总之，脐带绕颈是孕期常见的一种现象，孕妇需要重视并采取相应的预防和应对措施，以确保胎儿的安全。

脐带绕颈是一种常见的脐带异常情况，主要表现为脐带缠绕胎宝宝颈部。这种异常可能与脐带过长、胎儿过小、羊水过多以及胎动过度频繁等因素有关。

脐带绕颈对胎儿的影响取决于缠绕的周数、松紧度、脐带长度以及羊水量等因素。轻度缠绕通常不会对胎儿造成严重影响，但若缠绕较紧，可能会影响脐带血流，导致胎儿出现胎心率减慢、缺氧甚至死亡等严重后果。

为了避免脐带绕颈，孕妇在孕期应保持良好的生活习惯，包括适当饮食、适量运动、充足休息以及进行适当的胎教等。

若孕期发现脐带绕颈，孕妇应及时就医，医生会根据具体情况进行相应的处理。

总之，脐带绕颈是一种需要引起重视的脐带异常情况，孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行产检，以确保母婴安全。

孕期脐带绕颈是许多准妈妈们担心的问题，担心这会影响宝宝的出生。事实上，孕期合理的睡眠姿势确实在一定程度上可以帮助预防脐带绕颈的发生。

研究表明，左侧卧位是孕期较为推荐的睡姿，因为这种姿势可以增加子宫和胎盘的血流量，有助于胎儿健康发育。准妈妈们可以在大腿下面垫两个枕头，以获得更好的睡眠体验。

然而，需要注意的是，脐带绕颈的发生与胎位、脐带长度等因素有关，单纯的睡姿并不能完全阻止脐带绕颈的发生。因此，准妈妈们应保持良好的睡眠习惯，定期监测胎动，一旦出现异常应及时就医。

除了睡姿，孕期饮食、作息和运动等方面也需要注意。建议准妈妈们保持营养均衡，适当进行散步、瑜伽等运动，避免过度劳累和剧烈运动。

总之，孕期预防脐带绕颈需要综合多方面的因素，包括合理的睡姿、健康的饮食、适当的运动等。通过这些方法，可以降低脐带绕颈的风险，保障母婴健康。