糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

脑血管病变的分布与多种因素相关，包括动脉粥样硬化、血栓形成、夹层、栓塞和脑出血等。颈内动脉起始处是最常见的动脉粥样硬化性血管狭窄发病部位，特别是在白人中。然而，在黑人、中国人和日本人群中，大脑中动脉病变的发生率相对较高。后循环中的椎动脉和锁骨下动脉起始处、椎动脉颅内段的近端和远端、基底动脉的近端和远端以及大脑后动脉起始处也是动脉粥样硬化性血管狭窄的好发部位。

高血压引起的脂质透明样变性和中膜过度增生主要影响大脑中动脉的豆纹动脉穿通支、大脑前动脉的穿支、前交通动脉发出的穿通支、大脑后动脉发出的丘脑穿通动脉和丘脑膝状体穿支以及由基底动脉发出，到达脑桥、中脑和丘脑的旁中央穿通支。动脉粥样硬化性穿支闭塞的累及部位与脂质透明样变性相同，但同时也可能影响较大的动脉。

外伤性或自发性血管壁撕裂引起的动脉夹层最常见的累及部位包括颈动脉的咽部、椎动脉起始处至进入椎间孔之前的部分及椎动脉V3段。颞动脉炎则常累及ICA和VA即将穿过硬膜入颅的部分，以及眼动脉的入脑前分支。

栓塞的部位与栓子的大小、性质和来源有关。较大栓子可能会栓塞颅外大动脉，而较小栓子常会栓塞颅内动脉。前循环中最常见的栓塞部位为MCA及其分支，后循环中最常见的栓塞部位主要是VA颅内段、基底动脉以及PCA。

脑出血的最常见原因是高血压，其部位与高血压性动脉脂质透明样变性相同。脑血管畸形和脑淀粉样血管病也可能引起脑出血。动脉瘤常见的发病部位为构成Willis环的各大动脉交界处，特别是ICA-PCoA交界处、ACoA-ACA交界处以及MCA分叉处。引起蛛网膜下腔出血的动静脉畸形常位于靠近软脑膜或脑室表面的脑实质内、脑室系统内或蛛网膜下腔中。

我还记得那天，手术后的第五天，头疼和脖子疼如影随形，仿佛一只无形的手在我脑袋里搅动。每次想起手术的过程，我的心就像被一只巨大的手紧紧攥住，无法呼吸。医生说这是正常的反应，但我总觉得有什么地方不对劲。

我拖着沉重的步伐来到京东互联网医院，希望能找到一些答案。医生听完我的描述后，建议我做一个磁共振检查。下午的检查结果并没有显示出什么异常，但我依然感到不安。

“医生，这是手术后正常现象吗？”我问道，声音中带着一丝颤抖。医生安慰我说：“术后疼痛不适是正常的，等到蛛网膜下腔出血干净以后，疼痛会缓解。”

我点了点头，心中仍然充满疑虑。回到家后，我开始回想起手术前后的种种细节。记得那天我穿着一件红色的T恤，手术室的灯光刺眼，医生们的口罩遮住了他们的面容。我甚至还记得手术室的气味，消毒水的味道混杂着一些我无法辨认的气息。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解释。结果让我更加焦虑，各种可能的并发症和后遗症让我不寒而栗。我开始后悔当初的决定，为什么要做这个手术？为什么要冒这个险？

但是我知道，后悔没有用。现在我只能等待，等待身体的恢复，等待疼痛的消失。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，脑海中充满各种恐惧和疑虑。有时候我甚至会想，如果我不做这个手术，会不会现在就已经好了？

然而，事实就是这样。我只能接受现实，面对未知的未来。或许，这就是生活的真相吧。我们总是面临着各种选择和风险，但无论如何，我们都必须勇敢地前行。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能分享一下自己的经验和感受。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

蛛网膜下腔出血，简称蛛网出血，是一种严重的脑部血管疾病。当脑部血管破裂，血液流入蛛网膜下腔时，就会发生蛛网膜下腔出血。这种疾病的治疗措施至关重要，需要及时有效的治疗，以降低患者的死亡率。

一、蛛网膜下腔出血的治疗原则

1. 抗血小板聚集治疗：常用的抗血小板聚集药物有阿司匹林、氯吡格雷等。这类药物可以防止血栓形成，减少再出血的风险。

2. 抗纤维蛋白溶解治疗：常用的抗纤维蛋白溶解药物有尿激酶、链激酶等。这类药物可以溶解血栓，预防脑梗塞的发生。

3. 抗高血压治疗：蛛网膜下腔出血的患者常常伴有高血压，需要积极控制血压，以降低再出血的风险。

4. 颈动脉内膜剥脱术：对于有颈动脉狭窄的患者，可以考虑颈动脉内膜剥脱术，以预防脑梗塞的发生。

5. 手术治疗：对于出血量较大、病情较重的患者，需要采取手术治疗，如脑室外引流术、脑膜修补术等。

二、蛛网膜下腔出血的预防措施

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加血管破裂的风险，因此需要戒烟限酒。

2. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息时间，避免过度劳累，保持良好的心态。

3. 积极锻炼：适当的锻炼可以提高身体素质，增强血管的弹性。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性疾病。

5. 预防感冒：感冒会增加血管破裂的风险，因此需要预防感冒。

我还记得那天晚上，我的心情像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。刚结束的三人游戏让我感到前所未有的兴奋和满足，但随之而来的却是恐惧和不安。性交出血，阴道裂开的疼痛让我无法忽视身体发出的警告信号。

我拨通了京东互联网医院的电话，接线的医生听完我的描述后，语气温和地安慰我，并开始询问我的情况。她的专业和耐心让我逐渐放松下来，开始详细描述我的症状和经历。我们讨论了可能的原因，包括是否存在暴力性生活、月经周期等因素。

医生建议我观察一段时间，如果出血持续或加重，需要立即就医。她的话让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍未消散。我不想去医院，害怕被人知道我的私生活，害怕面对可能的治疗和手术。

在医生的建议下，我决定先观察一会儿。半小时过去了，出血并未停止，反而有所加重。医生再次提醒我，需要去医院检查。她的坚持和关心让我下定决心，决定去医院。

在路上，我不停地想象各种可能的结果，心情像过山车一样起伏不定。到达医院后，医生进行了详细的检查，确认了我的阴道壁有小裂口。虽然需要缝合，但医生告诉我，这种情况并不罕见，很多人都会遇到类似的问题。她的话让我感到一丝宽慰，但内心的羞愧和后悔仍然挥之不去。

整个治疗过程中，医生和护士都非常专业和友善。他们的关心和照顾让我感到温暖和安心。虽然我知道这次经历会留下一些心理阴影，但我也明白，健康比什么都重要。从那以后，我开始更加注重自己的身体健康，避免过度放纵和冒险。

回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员。他们的专业和关心帮助我度过了难关，也让我明白了健康的重要性。希望我的经历能提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统疾病，它指的是血液流入到蛛网膜下腔，导致一系列严重症状。这种疾病可分为原发性和继发性两种，主要原因是软脑膜血管破裂，血液流出至蛛网膜下腔。

引起蛛网膜下腔出血的原因有多种：

1. 颅内血管病变：如动脉瘤、血管畸形等，这些病变可能导致血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。

2. 全身性疾病：如高血压、凝血功能障碍、感染等，这些疾病可能导致血管脆弱，容易破裂出血。

3. 暴力撞击：如头部外伤、交通事故等，这些撞击可能导致血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。

4. 精神压力：长期精神压力大，可能导致血管破裂出血。

5. 遗传因素：某些遗传性疾病，如马凡综合症、家族性脑动脉瘤等，会增加蛛网膜下腔出血的风险。

蛛网膜下腔出血的治疗主要包括：

1. 抗血管破裂治疗：通过药物治疗，抑制血管破裂。

2. 抗凝血治疗：通过药物治疗，防止血液凝固，减少脑部并发症。

3. 抗感染治疗：针对感染引起的蛛网膜下腔出血，进行抗感染治疗。

4. 手术治疗：对于动脉瘤、血管畸形等导致的蛛网膜下腔出血，需要进行手术治疗。

蛛网膜下腔出血的预防措施包括：

1. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯。

2. 控制高血压、糖尿病等慢性疾病。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗血管病变。

4. 注意头部安全，避免头部外伤。

蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统疾病，了解其病因、治疗和预防措施，对于提高患者的生存质量具有重要意义。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进房间，温暖而宁静。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我发现自己在排卵期出现了异常出血，这种情况我从未经历过，心中充满了恐惧和疑惑。

我立即打开手机，搜索相关信息，希望能找到一些解释。结果显示，可能是脾虚型崩漏引起的。这个词汇听起来既陌生又可怕，我的心跳加速，手心开始出汗。我知道我需要专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生，名叫**。我向他描述了我的症状，他耐心地听完后，开始询问更多细节。他的专业和关心让我感到安慰，仿佛黑暗中的一束光。

“出血多吗？多长时间了？”他问道。我告诉他出血不多，但已经持续了三四天。他继续追问：“有性生活吗？是不是快来月经了？”我回答说有性生活，但月经还没有来。他又问：“是鲜血吗？”我点头确认。

医生分析说，正好是排卵期，有可能是处女膜破裂出血。他建议我注意卫生，不要着凉，并预测出血一般不超过七天。同时，他也关心我的睡眠情况，提醒我熬夜劳累和情绪紧张都可能导致出现这样的情况。

我问他是否需要吃药，他推荐了康妇炎胶囊，并询问我是否需要开具处方。我感激他的帮助，决定按照他的建议去做。

在接下来的几天里，我严格遵守医生的建议，保持良好的生活习惯和心态。幸运的是，出血在七天内停止了，我的身体也逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能帮助到其他人，提醒大家珍爱自己的健康。

那是一个普通的夜晚，我和丈夫如往常一样，沉浸在爱的温存中。然而，当一切结束后，我发现内裤上竟然有血迹，这让我瞬间紧张起来。

我丈夫安慰我说，可能是太激烈了，不用太担心。但我心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。

第二天，我上网搜索了一下，发现同房后出血并不是小事，可能是宫颈病变、宫颈息肉或者阴道炎症等问题的信号。我的心一下子提到了嗓子眼，感觉整个人都不好了。

我决定去医院检查，但心里又害怕，不知道会遇到什么样的情况。在京东互联网医院，我向医生咨询了我的情况。

医生问我是否做过宫颈癌筛查，我摇了摇头。医生告诉我，同房后出血是不正常的现象，建议我进行全面检查。

医生的话让我更加紧张，我害怕自己真的出了什么问题。医生又问我，有没有可能是排卵期出血，我再次摇头。

医生说，同房后出血要排除宫颈病变，也要看下会不会是有宫颈息肉，或宫颈及阴道炎症导致。我听着，心里五味杂陈。

医生最后问我，是否还有其他医药问题需要咨询，我摇了摇头。医生说，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

挂断电话后，我长舒了一口气，感觉心里的大石头终于落下了。虽然还需要去医院检查，但我相信，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

自发性蛛网膜下腔出血，这一听起来专业且神秘的疾病，究竟是如何发生的呢？它给患者带来的痛苦和困扰，也引发了医学界广泛的关注。本文将带您深入了解自发性蛛网膜下腔出血的成因，帮助您更好地了解这一疾病。

自发性蛛网膜下腔出血的原因多种多样，主要包括以下几种：

1. 颅内动脉瘤破裂：这是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占所有病例的57%。颅内动脉瘤是一种异常扩张的血管，当其壁薄弱时，容易破裂导致出血。

2. 动静脉畸形：动静脉畸形是一种发育异常的血管结构，血管壁薄弱，容易破裂引发出血。动静脉畸形引起的蛛网膜下腔出血约占所有病例的10%。

3. 高血压脑出血：高血压会导致脑血管压力增大，血管壁变薄，容易破裂出血。高血压脑出血引起的蛛网膜下腔出血约占所有病例的10%。

4. 吸烟：吸烟是自发性蛛网膜下腔出血的重要危险因素。吸烟者患病的风险是不吸烟者的11.1倍。

5. 血液疾病：如血管炎、颅内静脉系统血栓形成等血液疾病，也可能导致自发性蛛网膜下腔出血。

了解自发性蛛网膜下腔出血的成因，对于预防和治疗具有重要意义。以下是一些预防和治疗建议：

1. 定期体检：定期进行体检，及早发现颅内动脉瘤等潜在疾病。

2. 戒烟：吸烟是自发性蛛网膜下腔出血的重要危险因素，戒烟可以降低患病风险。

3. 控制血压：高血压是导致自发性蛛网膜下腔出血的重要因素，控制血压有助于预防疾病发生。

4. 治疗血液疾病：积极治疗血管炎、颅内静脉系统血栓形成等血液疾病，降低患病风险。

5. 及时就医：一旦出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以免延误病情。