糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我带着两个月大的宝宝，踏进了京东互联网医院的新生儿科。宝宝出生后不久，我们就被告知他后脑有硬膜下出血。那段时间，我的心情就像过山车，一会儿紧张，一会儿焦虑。

医生是个温柔的中年女性，她微笑着问我：“你好！请问宝宝目前有什么不适的症状吗？”我摇摇头，心里却像有团火在烧。我告诉她，宝宝之前查过磁共振，结果显示后脑硬膜下出血，现在我想复查一下，看看吸收情况怎么样了。

医生的眼神里满是关切，她解释道：“核磁一般没有什么辐射，对宝宝影响比较小。”听到这里，我稍微安心了一些。但她又补充说：“因为小婴儿做核磁时是需要镇静睡眠的，所以不会对宝宝有太大影响的。”这句话让我更加放心。

我忍不住问：“就是说声音太大这个问题，吃了药之后就影响小一些对吗医生？”医生微笑着点头：“是的，硬膜下出血，一般对宝宝影响不大，后期大多会自然吸收，只要宝宝目前没有异常症状，那就没有太大影响。”听到这里，我心中的大石头终于落下了。

我感慨地说：“嗯嗯，谢谢医生，小孩没什么异常状态，有两个月了，我想复查一下看看！看吸收情况怎么样了！就是怕小孩受不了磁共振的声音！”医生安慰我说：“嗯嗯，别客气！没有太大影响。”

在等待复查的过程中，我看着宝宝熟睡的脸庞，心里充满了感激。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能得到专业的医疗服务。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？或者，你们有没有什么好的建议，可以分享给我和宝宝呢？

我是71岁的老人，最近突发头晕和剧烈呕吐，家人立即送我去郑州市的一家医院。经过一系列检查，医生并未找到明确的原因，只是开了一些药物让我回家休息。然而，回家后我仍然感到头晕和沉重，非常不适。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

我登录了京东互联网医院，选择了一个有经验的医生进行咨询。医生首先询问了我的症状是否突然出现，是否伴有听力下降、耳鸣或视物旋转等其他症状。我回答说这些症状都没有，只是单纯的头晕和呕吐。医生告诉我，这种情况可能是眩晕症，但也可能是其他严重疾病的表现，如高血压、脑梗塞或蛛网膜下腔出血等，需要进一步检查和诊断。

医生建议我再次去医院进行面诊，并且在等待就诊的过程中，尽量卧床休息，避免剧烈活动。同时，他还开了一些盐酸氟桂利嗪的药物给我，希望能暂时缓解我的症状。我问医生是否可能是糖尿病引起的，医生说虽然糖尿病可能会导致头晕等症状，但不是直接的因果关系。

通过这次线上问诊，我感觉到医生非常专业和耐心，虽然没有立即解决我的问题，但至少让我知道了下一步该怎么做。现在，我正在等待再次去医院的机会，希望能尽快找到病因并得到有效的治疗。

2024年9月5日下午1点31分，齐齐哈尔市的一名患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉摔伤导致蛛网膜下腔出血，已保守治疗一周。患者评价非常满意，表示医生的回复非常专业和详细，解答了所有的疑问。

在问诊过程中，患者向医生表达了对水上作业风险的担忧。医生耐心地解释说，虽然患者的病情严重，但只要恢复一段时间，应该不会有问题。医生还提醒患者，恢复期间需要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。

患者也向医生咨询了前列腺癌是否会出血的问题。医生表示，前列腺癌本身不会引起出血，但如果癌细胞扩散到其他部位，可能会导致出血。医生建议患者定期进行体检，及早发现和治疗任何健康问题。

整个问诊过程中，医生始终保持专业和友善的态度，赢得了患者的信任和尊重。患者表示，京东互联网医院的服务非常便捷和高效，解决了自己的燃眉之急。

对于颅内前交通动脉瘤未破裂的患者，是否需要手术治疗取决于多种因素。首先，需要明确的是，2008年12月的颅内出血是否与现在发现的前交通动脉瘤有关。如果出血是由该动脉瘤破裂引起的，那么手术治疗是必要的；否则，患者可以选择保守观察和动态监测。特别是如果2008年的出血是蛛网膜下腔出血，且CT显示前纵裂池出血量较大，那么很可能是前交通动脉瘤破裂出血所致，手术治疗将是首选。

如果患者的病史中没有与前交通动脉瘤相关的出血事件，那么未破裂的动脉瘤可以被视为偶然发现，通常不需要立即手术。相反，医生可能会建议定期进行影像学检查，以监测动脉瘤的大小和形状是否有变化。这种保守观察策略可以帮助避免不必要的手术风险，并允许医生在动脉瘤出现明显增长或其他危险信号时采取及时的干预措施。

我爸的健康问题总是让我心神不宁。五年前，他因意外摔倒而被诊断出脑梗和蛛网膜下出血。从那时起，我的生活就像走钢丝一样，时刻担心他的健康状况。最近，他开始抱怨说看东西模糊，眼镜也不能解决问题。这让我非常担心，脑梗会不会复发？

我决定带他去京东互联网医院进行在线咨询。我们选择了图文问诊，很快就接通了医生。医生问了很多问题，包括平时的血压情况、是否有其他不适症状等。爸爸告诉医生他平时有吃降压药，血压一直控制得很好。医生也问了近期的饮食、睡眠、大小便及体重变化情况，爸爸说都还好。医生还询问了是否有肝肾功能不全或药物过敏史，爸爸说没有。

医生听完所有的信息后，认为眼部本身病变的可能性大，建议我们到眼科就诊，进一步检查一下。虽然医生说和脑梗关系不大，但我仍然很担心。医生也提醒我们要注意监测血压、血糖等情况，并给出了一些生活建议，包括养成良好的生活习惯、避免劳累、注意保暖等。最后，医生还建议我们拍个脑部CT，除外一下脑部的病变。

整个咨询过程非常顺利，医生很专业也很耐心。虽然我仍然有些担心，但至少现在有了一个方向。希望大家如果有类似的情况，也能及时就医，不要忽视任何不适症状。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，方便又实用。

蛛网膜下腔出血是一种常见的急性出血性脑血管病，主要由外伤或脑血管病变引起。对于外伤性蛛网膜下腔出血，在排除原发血管病变后，可以采取药物治疗。然而，对于自发性蛛网膜下腔出血，需要明确病因并进行相应的治疗。

自发性蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的10%，占出血性脑卒中的20%。常见的病因包括颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等。其中，颅内动脉瘤是最常见的病因。

临床上，蛛网膜下腔出血的表现多为突发剧烈头痛、频繁呕吐和大汗淋漓。约1/3的患者在未及时治疗的情况下可能会死亡。存活的患者中，1/3可能会再次出血，死亡率更高。CT扫描是确诊蛛网膜下腔出血的首选方法，腰穿也可以作为辅助诊断手段。

一旦确诊，需要进行脑血管造影以明确是否存在动脉瘤，并确定其位置、形态、内径、数目和是否存在血管痉挛，以制定手术方案。目前，根据Hunt-Hess分级，病情在三级以下的患者应及早进行脑血管造影和外科治疗，三级以上的患者可以在病情稳定后再行进一步检查和治疗。

对于动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，临床上有两种治疗方法：外科手术夹闭和介入栓塞治疗。外科手术夹闭是传统的治疗方法，具有较高的疗效，但风险也相对较高。介入栓塞治疗是近年来发展起来的新技术，损伤小，恢复快，并发症率低，逐渐显示出取代外科手术的趋势，尤其是在急性期出血患者中更具优势。

总之，蛛网膜下腔出血需要及时、合理的诊治。对于第一次出血的患者，内科治疗可能有效，但必须把握时机，进行根本的治疗，切勿观望，以免错失良机。为了得到更好的治疗效果，建议寻求专业医生的帮助，并根据具体情况选择最适合的治疗方法。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心跳得像鼓点。我是个刚步入社会的年轻女性，对于第一次同房后的种种反应，我既期待又忐忑。

“医生，你好。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我第一次同房时，感觉有点疼，下体流血也不多。但是，隔了半个月，我又和男朋友同房了，这次没有疼痛感，但是流血却很多。”

医生是个中年女性，眼神温和，她耐心地听完我的叙述，然后轻声说：“这个情况，可能是来月经的表现，但是你还有四五天才会来月经。”

我皱了皱眉：“但是，这不太像月经血啊。”

医生微微一笑：“嗯，处女膜破裂的时候，创面大一些，流血也会多一些。不过，你不用担心，这并不是病理性出血。”

我松了一口气，但心中仍有疑惑：“那，我需要注意什么吗？”

医生叮嘱道：“注意观察流血情况，如果明显增多，需要及时到医院就诊。另外，近期不要同房。”

我点了点头，心中却有些不安。接下来的几天，我时刻关注着自己的身体，生怕有什么异常。

终于，流血停止了，我如释重负。但当我再次询问医生时，她却告诉我：“处女膜创面大的时候，也会出现流血多的情况。”

我愣住了，心中充满了疑惑和不安。我开始怀疑自己，是不是因为处女膜破裂，动作过大才导致了这种情况。

医生似乎看出了我的担忧，她安慰我说：“不是的，这并不是病理性出血。你平时身体健康，没有异常感觉，所以不用过于担心。”

我如释重负，心中对医生充满了感激。她不仅为我解答了疑惑，还给了我信心。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了温暖和关怀。

想问问大家，有没有出现过这样的情况呢？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。自从上环后，我的月经一直不干净，那种褐色的淋漓不尽，让我感到无比的焦虑和不安。

我点开了“问医生”的功能，输入了我的症状，然后等待着。没过多久，一个对话框跳了出来，上面写着：“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

医生问了我上环的时间，我回答是2.18号。医生说，上环后是可能出现月经淋漓不尽的情况的。我告诉他，我已经复查过两次，位置正，且已处理干净。医生又问了我的最后一次月经时间，我说是4.18号，到今天都还没有干净呢。

医生问我现在出血还多吗？一天使用几片卫生巾呢？我回答现在几乎不用卫生巾，但内裤上有褐色，上厕所用纸擦也有。医生听了我的描述，说：“了解了。”

医生又问了我是否有药物过敏史，肝肾功能异常及其他慢性病史、血栓、乳腺病史，是否孕期、哺乳期、备孕期。我一一回答了没有。医生说，出血时间长可以口服葆宫止血颗粒，一天两次，一次一袋，口服3天看看效果，如果效果不好建议到线下医院检查，口服期间出血多过您之前的月经量，腹痛剧烈随时线下医院就诊。

这个药物是处方药，一般线下自己买不到，需要免费帮您开具处方吗？您点击直接购买就可以的，是京东大药房的药物。我4.29号吃了安坤颗粒，到今天都还是有血。医生问我用药了几天，我说是5天。医生问用药效果不好吗？我说如果好的话，今天还会有血吗？医生问一定都没有改善吗？我说一点效果都没有。

医生说，前天一天感觉量多点，昨天一天没有了。今天早上又有褐色。我觉得是没有效果的。医生说，那您可以试试葆宫止血，口服3天，如果还是一直有出血建议医院检查。我说那我吃了安坤这么多天，是不是也要去医院查一下啊。这到底为啥。安坤是我上环的时候医生开的药。

医生说，上环后是会出现出血时间长的情况的，如果一直出血，用药不缓解可以随时取环的。目前暂时不需要使用消炎药。我说嗯嗯好的。那吃口服避孕药可以止血吗？医生说短效避孕药有止血的效果的，但是您出血偏少可以不使用的。

我说哦好的哦。谢谢您。就是天天都有一点，心情也会郁闷点。医生说，那我就买保宫颗粒。葆宫止血颗粒您可以口服3天，如果还是出血不干净，可以医院随时取环的。医生问我需要帮您免费开具处方吗？我说好的谢谢。医生说可以，我点了确认，处方很快就开好了。

医生说，处方已送达药师审核，处方详情也显示了出来。处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。医生还提醒我说，建议用药前仔细阅读说明书中禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药部分，如无禁忌可使用，用药过程中如有不适，或用药症状不缓解可上线咨询或线下就诊。注意按时复诊。

医生说，您后续如果还有需要咨询的问题，可以从京东-问医生里面直接搜索“**”，就可以找到我。欢迎您随时留言咨询，我看到后会及时回复您。关闭问诊时间临近，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任，如果您没有其他问题咨询，一会儿就结束问诊了，欢迎您再次咨询。祝您节日快乐，再见。

我看着手机屏幕，心里五味杂陈。虽然医生的建议让我感到一丝希望，但那种焦虑和不安的感觉依然挥之不去。我告诉自己，不管怎样，都要坚持下去，为了自己，也为了家人。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

我从未想过，自己会在绝经后的某一天，面临着可能是癌症的恐惧。那个早晨，我发现自己有出血的情况，心中一阵慌乱。随即，我联系了京东互联网医院，希望能得到专业的解答和帮助。

在与医生的交流中，我了解到我的子宫内膜厚度达到了9.6mm，这个数字听起来就让人心惊肉跳。医生告诉我，需要进行诊刮，拿内膜去化验，以确定是什么原因造成的这种情况。他的话语中透露着一丝严肃，让我更加紧张。

我开始回想起过去的生活，是否有做错什么事情，导致现在的身体状况。每一个可能的原因都在我脑海中浮现，像是一只无形的手，紧紧地抓住我的心脏，令我喘不过气来。

在等待化验结果的日子里，我仿佛置身于一个漩涡中，无法自拔。每一天都过得异常漫长，我的心情也随着时间的推移而起伏不定。有时候，我会想象最坏的结果，癌症这个词在我脑海中回荡，像是一种无形的威胁；有时候，我又会告诉自己，可能只是增生，没什么大不了的。这种矛盾的心理状态，让我感到极度的疲惫和无助。

终于，化验结果出来了。医生告诉我，幸好只是增生，并不是癌症。听到这个消息，我的心中如释重负，仿佛一块巨石从我肩上落下。然而，医生也提醒我，需要定期复查，以防止病情恶化。这让我意识到，健康问题并不是一劳永逸的，需要我们时刻关注和维护。

回顾这段经历，我深深地体会到，健康没有小事。平日里，我们可能会忽视一些微小的症状，认为它们不值得关注。但实际上，这些症状可能是身体在向我们发出警告。因此，我想分享我的经验，希望大家都能重视自己的健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心，让我在最需要帮助的时候，得到了最及时的支持和指导。

如果你也有类似的经历，或者对此有任何疑问和担忧，欢迎在评论区留言分享。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一天。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我发现自己的内裤上有血块，白带也变成了血色。这种情况已经持续了三天，虽然没有疼痛或瘙痒，但我还是感到非常不安。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我上次月经是什么时候来的，我告诉他是2月26号。然后我详细描述了我的症状，包括白带血丝的状况和这几天内裤的变化。医生听完后，问我平时月经周期是否规律，我给他提供了详细的月经记录。

医生告诉我，可能是排卵期出血的情况或是月经不调的情况。他解释说，在排卵期由于卵泡破裂雌激素短暂性降低，所以在排卵期阴道少量出血，褐色分泌物，蛋清样血丝白带都属于正常的现象，一般持续三天左右。听到这里，我稍微放心了一些，但仍然担心这可能是某种疾病的征兆。

医生建议我安心观察一两天，多喝温热水，注意个人卫生，多休息。同时，他也提醒我，如果症状持续或者出现腹痛不适，应该去医院复查腹部彩超，确诊出血原因对症治疗。我感谢医生的建议，并决定按照他的指示去做。

在接下来的几天里，我密切关注自己的身体变化。虽然仍然有褐色分泌物，但我没有出现腹痛或其他不适的症状。渐渐地，我开始放松下来，相信这只是一个正常的生理现象。

回想起来，我很庆幸自己及时寻求了医生的帮助。通过这次经历，我也学到了一个重要的教训：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。