糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

黄体功能不全，一种常见的妇科疾病，困扰着众多备孕女性。它不仅会影响胎盘的形成，还可能引发一系列严重后果，如不孕、流产等。本文将深入探讨黄体功能不全的成因、症状、危害以及预防和治疗方法，帮助女性朋友们更好地了解和应对这一疾病。

一、黄体功能不全的成因

黄体功能不全的成因复杂，可能与以下因素有关：

1. 内分泌失调：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。

2. 药物影响：长期服用某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能导致黄体功能不全。

3. 生活习惯：如熬夜、压力过大、饮食不均衡等。

4. 年龄：随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，黄体功能也可能受到影响。

二、黄体功能不全的症状

黄体功能不全的症状多样，主要包括：

1. 月经不规律：月经周期延长、缩短或月经量过多、过少。

2. 不孕：黄体功能不全可能导致排卵障碍，影响受孕。

3. 流产：黄体功能不全可能导致先兆流产或习惯性流产。

4. 乳房胀痛、情绪波动等。

三、黄体功能不全的危害

黄体功能不全的危害不容忽视，主要包括：

1. 不孕：黄体功能不全可能导致排卵障碍，影响受孕。

2. 流产：黄体功能不全可能导致先兆流产或习惯性流产。

3. 子宫内膜异位症：黄体功能不全可能导致子宫内膜异位症，引发痛经、不孕等症状。

4. 子宫肌瘤：黄体功能不全可能导致子宫肌瘤的发生。

四、黄体功能不全的预防和治疗方法

1. 预防：

（1）保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适当运动等。

（2）保持良好的心态，减轻压力。

（3）避免使用可能影响黄体功能的药物。

2. 治疗：

（1）药物治疗：如补充孕酮、调整内分泌等。

（2）手术治疗：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

（3）辅助生殖技术：如人工授精、试管婴儿等。

五、结语

黄体功能不全是一种常见的妇科疾病，对女性的健康和生育能力造成严重影响。了解黄体功能不全的成因、症状、危害以及预防和治疗方法，有助于女性朋友们更好地预防和应对这一疾病，拥有健康的身体和幸福的家庭。

我是一名年轻女性，在上海浦东新区工作，最近因为一些生理问题，不得不通过线上问诊寻求帮助。在这个寒冷的冬天，我发现自己的月经周期出现了一些异常情况，甚至有时候需要两个月甚至三个月才能来一次。

经过与***医生的问诊，我了解到自己可能存在排卵期相关的问题。***医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病史，并给出了专业的建议。我向***医生描述了自己的情况，包括月经不调、卵泡生长异常等症状。

***医生告诉我，我可以尝试服用黄体酮来促进月经，同时也可以备孕。他解释道，长期服用黄体酮绝大部分是安全的，可以帮助我调节月经周期，但需要根据具体情况来决定服用的频率和剂量。

通过这次问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了***医生的耐心和细心。他的专业知识和亲切态度让我在这段困扰的时期感到安心和放心。我相信，在***医生的指导下，我的健康问题一定会得到有效的解决。

我最近在网上看到了一家互联网医院，想试试在线问诊，省去了排队等候的时间。通过填写问诊表，我很快就被一位***医生接诊了。医生非常友善地和我打招呼，询问了我的主诉。我向医生咨询了关于HPV43感染的问题，询问是否需要用药。医生很快就回复我说，HPV感染80%以上可以自愈，不需要治疗。我还担心夫妻生活会不会交叉感染，医生也给出了建议，建议使用避孕套。医生还告诉我熬夜喝酒会导致抵抗力下降，容易感染。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，让我对互联网医院的问诊服务印象非常好。

那是一个寒冷的冬夜，我独自一人坐在家里，看着窗外的雪花飘落。我的心情却如同这寒冷的天气一样，忐忑不安。就在一个月前，我的月经如期而至，然而27号晚上，我测出来怀孕了。28号半夜，我忽然感到一阵疼痛，接着是鲜血的流出，我惊慌失措地拨打了医院的电话。

电话那头，传来了一位温柔的声音，她耐心地询问了我的情况，并告诉我不用过于担心。第二天，我去了医院，医生为我做了检查，并开了一些药物。虽然医生说问题不大，但我还是担心不已。

接下来的日子里，我陆陆续续地出血，有时候是鲜血，有时候是黑血。我再次去了医院，医生给我开了黄体酮的药，一部分是吃的，还有一盒打小针的药。虽然医生说各项数值都挺好的，但我还是每天担心着。

直到今天下午，我又出血了，这次是红色的血。我再次拨打了医院的电话，电话那头的医生告诉我，这很正常，不必过于担心。她还告诉我，可以继续服用之前开的药物，并注意休息。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，她没有让我感到一丝的恐慌。她用她的专业知识为我解答疑惑，用她的温柔的话语给我安慰。我相信，在我的孕期，有她的陪伴，我会更加安心。

现在，我正在京东互联网医院进行线上问诊，医生的专业和耐心让我感到非常满意。我想，这也许就是我对互联网医院的第一印象吧——专业、便捷、温暖。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我，一个平凡的患者，正经历着一场与疾病的抗争。

事情要从几周前说起，那天我突然感到下腹部一阵剧痛，我立刻去了附近的医院。医生经过一番检查后告诉我，我可能患有黄体破裂，需要进一步的检查。

接下来的几天，我在家休养，同时按照医生的建议进行观察。然而，今天早上，我突然发烧了，体温达到了37.9度。我感到焦虑和不安，不知道该怎么办。

这时，我决定通过互联网医院寻求帮助。我找到了一位经验丰富的妇科医生，她耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能是因为感冒导致的发烧，建议我服用退烧药，并密切关注体温变化。她还提醒我，黄体破裂后盆腔积液需要持续监测，如果积液越来越多，可能需要手术。

虽然医生的建议让我感到安心，但我还是决定明天去线下医院复查，以确认病情。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀，她让我感受到了温暖和希望。

这次经历让我更加相信，互联网医院和线上问诊为患者提供了便捷的服务，让身处异地的患者也能得到及时的治疗建议。我相信，在医生和患者的共同努力下，我们一定能战胜病魔，迎接美好的生活。

我最近感到身体不适，肚子痛的情况让我很担心。经过一段时间的症状持续，我决定在互联网医院进行线上问诊。在这里，我遇到了一位非常专业的医生，他给我提供了详细的诊疗建议。

医生非常耐心地听取我的主诉，并仔细阅读了我的病历。他向我询问了我的症状和治疗过程，然后给出了专业的建议。他告诉我需要进行进一步的检查，以确定病情的严重程度，并为我制定了个性化的治疗方案。

虽然在问诊过程中，我对手术的疑虑和担忧，但医生耐心地解释了手术的必要性和安全性。他还告诉我，不同治疗方案的优缺点，并尊重我的选择。在与医生的沟通中，我感受到了他的关心和专业。

最后，医生还为我提供了出院后的注意事项和建议，让我感到非常贴心。我非常感谢医生为我提供的专业、细心的诊疗服务。

那天，我正坐在长春市的一角，感到小腹剧痛，无法忍受。我第一时间想到了互联网医院，通过线上咨询，我向一位经验丰富的妇科医生寻求帮助。

医生详细询问了我的症状，并结合我的描述，初步判断可能是黄体破裂或卵巢出血。他告诉我，需要去医院做彩超来确认诊断。

当我拿到检查结果时，医生告诉我，盆腔有积液，可能是血，确诊只能通过手术。然而，考虑到我的疼痛并不剧烈，积液也没有明显增多，医生建议我采取保守治疗，不首选手术。

在医生的建议下，我选择了保守治疗。医生为我开了拜复乐和止血药，并告诉我需要卧床休息，不要剧烈活动。在家休息的过程中，医生还定期通过线上询问我的恢复情况，给我提供专业的建议。

在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我如往常一样，在网上预约了妇科的线上问诊。因为月经失调的问题，我决定寻求专业的帮助。

医生是一位温和的女性，她耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的月经周期和出血情况。当我告诉她最近几个月月经周期缩短，而且月经前有褐色分泌物时，她没有表现出任何不耐烦，反而安慰我说这很常见，不必过于担心。

医生建议我先做一些检查，包括性激素六项和卵巢功能及甲状腺功能的检查。她解释说，这些检查可以帮助我们确定月经失调的原因，是否是黄体功能不足或其他问题。

几天后，我收到了检查结果，显示我的黄体功能确实不足。医生告诉我，这种情况可以通过药物治疗来改善。她推荐我服用达芙通，并详细说明了服用方法和注意事项。

在服用达芙通的过程中，我严格按照医生的指导进行，虽然刚开始的时候有些不适，但慢慢地，我的月经周期逐渐恢复正常，褐色分泌物也消失了。

我很感激那位医生，她的专业知识和耐心让我重新找回了信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地得到专业的医疗建议，不必担心隐私问题，也不必承受就医过程中的种种不便。

那天，我像往常一样，在手机上预约了线上的妇科问诊。预约成功后，我按照提示上传了B超检查的照片，耐心地等待医生的回复。没过多久，我就收到了医生助理的消息，她非常友好地告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。

问诊开始了，医生助理告诉我，这次问诊将持续两天。我感到很安心，因为这样可以有充足的时间详细描述我的病情。

医生助理是一位名叫张晓的医生。她首先询问了我病情的细节，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我详细地回答了她的每一个问题，并上传了相关的检查报告。

第二天，我收到了医生的回复。张医生非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我，根据B超检查结果，我的孕酮偏低，需要使用黄体酮。她还告诉我，六周加四天看到胎芽是正常的，但还需要看到原始心管搏动。

张医生的建议让我放心了许多。她告诉我，再等三天去医院做B超检查应该可以看到心管搏动。我感到非常感激，因为张医生的细心和专业让我对这次检查充满信心。

整个问诊过程，张医生的态度都非常友好，她不仅解答了我的问题，还给予了我很多关心和支持。我相信，在张医生的指导下，我的病情一定会得到妥善处理。

我是一名年轻的女性，平时工作繁忙，生活压力大，总是忽视自己的身体健康。直到那天傍晚，我突然感到小腹下坠，疼痛如撕裂般难忍。这种疼痛让我无法集中精力工作，甚至连站立都变得困难。我赶紧回家，发现自己流血了，血液颜色和大姨妈的血液不同，水分更大，光泽度也更高。我的心情一下子变得非常焦虑和恐慌，不知道发生了什么事情。

我决定在线上寻求帮助，打开了京东健康的互联网医院，选择了线上问诊。医生很快就接待了我，询问了我的症状和近期的生活情况。通过对话，我得知可能是卵巢黄体破裂，或者是宫外孕破裂。医生建议我尽快去医院做彩超检查，以确定具体的病因。

我按照医生的建议，第二天一早就去了医院。彩超结果显示，我的内膜提示即将来月经，医生认为这可能是导致我疼痛和流血的原因。虽然结果并不是我最担心的，但我仍然感到一丝安慰。医生告诉我，卵巢黄体破裂和宫外孕破裂都需要及时治疗，否则可能会引发更严重的后果。

回家后，我开始反思自己的生活习惯，意识到自己需要更加关注自己的身体健康。同时，我也感谢京东健康的互联网医院和医生，帮助我及时发现问题并采取正确的治疗措施。